癬癥
是由霉菌感染引起的陰囊皮膚病，常與患者其他部位的皮膚癬癥相關(guān)，發(fā)病陰囊的皮膚潮紅，起丘疹或水泡，繼而落皮屑，病變部位常呈環(huán)狀損害，癢得厲害。防治的方法是，患部外涂治癬藥膏（刺激性強的癬藥水不宜使用），同時治療身體其他部位的癬癥如手癬、腳癬、股癬等，以防愈后再度感染。
癬癥-病理分類
癬癥
一淺部真菌，主要侵犯毛發(fā)、皮膚、指甲，俗稱癬病。如：頭癬、體癬、股癬、手足癬、花斑癬等；
淺部真菌侵犯皮膚造成皮膚癬癥，常需長期用藥，但效果不佳。鑒此，筆者將新外用藥法應(yīng)用于臨床，治療皮膚癬癥2例，隨診2-年，患者未再復(fù)發(fā)。報告如下。
材料：乙醇棉球2-3枚，兩層紗布1塊，醫(yī)用塑料薄膜1張，醫(yī)用膠布少許。
方法：乙醇棉球擦拭患處清除局部油脂，待局部發(fā)紅、發(fā)熱后，根據(jù)癬癥的不同取合適藥物（皮炎平軟膏或克霉唑水劑等），兩層紗布剪成適合大小，將藥物涂于紗布上，外用塑料薄膜覆蓋，膠布固定。
優(yōu)點：①徹底清除皮膚油脂，使藥物與皮膚充分接觸。②局部皮膚毛孔、毛細血管擴張，增強藥物的吸收。③藥物涂于紗布并用塑料薄膜覆蓋，可長時間保持藥物的濕度與溫度，可較長時間地發(fā)揮作用。
體癬，除頭皮、手足外，皮膚上的癬皆稱為體癬。發(fā)生于大腿根部的癬則稱為股癬。體癬表現(xiàn)為紅斑丘疹、水皰，呈環(huán)狀或錢幣狀。邊緣鮮明，略微高出皮膚表面，有中心愈合面向外擴張的傾向，有瘙癢感。
保持皮膚清潔干燥，是防治癬病的基本要求。盡量分開生活用具是預(yù)防癬病傳染的重要措施。治療體癬時，若有手足癬、指甲癬，必須同時治療，否則不能根除。內(nèi)衣煮沸消毒也是治療體癬的重要措施。一般不需要服藥。若體癬廣泛者，可服灰黃霉素或酮康唑，３-４周為一療程。外搽復(fù)方雷瑣辛液、復(fù)方苯甲酸液，或外搽瞇康唑軟膏、克霉唑軟膏，皆有較好的療效。
手足癬，最為常見。手癬俗稱“鵝掌瘋”，足癬又稱“香港腳”。手足癬的發(fā)病與手足多汗、鞋不透氣等有關(guān)。主要表現(xiàn)為水皰、糜爛、脫皮，局部有劇烈瘙癢。皮膚破后可引起細菌繼發(fā)感染及淋巴管炎、丹毒等。
預(yù)防手足癬，應(yīng)嚴(yán)格注意個人衛(wèi)生，保持手足清潔干燥。盡量不用公用的浴盆、毛巾、拖鞋等。治療手足癬，通常以外用藥為主，可用水揚酸、鞣酸各２克，溶解在水內(nèi)，浸泡手足部，每天１次，每次15分鐘，５～10次為一療程?；蛴?0％冰醋酸浸泡手足，然后擦干。外搽復(fù)方苯甲酸軟膏或咪康唑軟膏也有一定效果。如果已發(fā)生細菌繼發(fā)感染，可用抗生素治療。為了消滅鞋內(nèi)的真菌，可用40％福爾馬林棉球１-２個，用塑料紙包好放在鞋內(nèi)過夜。
足癬
指甲、趾甲癬：多繼發(fā)于手足癬，所以要與手足癬同時治療。治療方法是將病指（趾）甲削除后，外搽35％冰醋酸溶液。因指（趾）甲生長緩慢，故治療甲癬需持之以恒，至少要用藥３個月以上才能有效。
花斑癬，又稱汗斑：是由花斑癬菌引起的。表現(xiàn)為黃豆大小的圓形斑疹，略帶灰色，好發(fā)于頸、胸、背部，其病情夏天重、冬天輕。
防治花斑癬要注意個人衛(wèi)生，病人的襯衫、褲子、被單等都要煮沸消毒?？捎脧?fù)方雷瑣辛溶液，或40%硫代硫酸鈉溶液外搽。必要時可用酮康唑內(nèi)服，對本病療效頗好。
二侵犯皮下組織及內(nèi)臟的真菌，所引起的疾病稱為深部真菌病。
深部真菌病的病因
1本病的病原菌是裴氏著色真菌，緊密著色真菌、疣狀著色真菌、卡氏分枝孢子菌及皮炎著色真菌，其中以裴氏著色真菌引起者最常見。但腦膿腫綜合癥是由另一種暗色真菌毛狀分枝孢子所致；囊腫皮下型為高氏瓶霉菌和曾氏瓶霉菌所引起。
著色真菌廣布于自然界中，好腐生于潮濕地帶，腐臭的樹木或植物上。該病的發(fā)生與機體外傷密切相關(guān)，致病菌可以從傷口處侵入皮膚而感染。一般人與人之間不直接傳染。當(dāng)機體免疫功能降低時，可引發(fā)血行播散而累及臟器；本病的發(fā)生過程也與局部組織免疫有關(guān)，因皮損發(fā)生后，有時不經(jīng)醫(yī)治，部分病變也可逐漸自然痊愈。
著色真菌病在世界各國都有散發(fā)，但以熱帶、亞熱帶地區(qū)尤為常見。在我國1951年于山東省首次發(fā)現(xiàn)，隨后吉林、遼寧、河北、河南、陜西、安徽、江蘇、江西、廣東、廣西、北京及上海等省市皆有病例報道。其中在山東的章丘及河南之滎陽為主要流行地區(qū)。該病是一種慢性病可謂沉疴頑疾，常歷經(jīng)幾年，甚至數(shù)十年而不愈。最后可使患者肢體致殘，重癥者還可危及性命，故對著色真菌病的防治應(yīng)予以重視。
癬癥-臨床表現(xiàn)
癬癥
癬癥以成人男性局多，患者主要是農(nóng)民或泥瓦木工。好發(fā)部位于國外報告多見在下肢，尤其足背及小腿上，但在中國山東章丘的患者所見則以手腕部為最多。
皮損初起的表現(xiàn)為水皰丘疹，接著逐漸演變成斑塊結(jié)節(jié)，最終變成菜花狀或乳頭瘤樣而明顯高出正常皮膚。彼等損害常因外傷或繼發(fā)感染時，可破潰而形成潰瘍。皮損之間可見少許膿性分泌物，常發(fā)生難聞的臭味。若取該分泌物直接涂片鏡檢，往往可以查見棕黃園形厚壁的真菌孢子。
損害多呈密集成群，大小不等，彼此可相互融合，有些皮疹呈衛(wèi)星狀分布。皮損色澤為暗紅色或紫色?；紓?cè)肢體由于淋巴管阻塞，可形成慢性淋巴水腫或象皮病。另外，在該病緩慢發(fā)展過程，有時還可觀察到部分病變組織自然痊愈，而遺留下疤痕和色素沉著。
本病呈慢性經(jīng)過，可歷經(jīng)數(shù)年或數(shù)十年而不愈，但一般健康尚可，如不積極堅持醫(yī)治，最終可使患者肢殘廢，喪失勞動力。某些患者可累及內(nèi)臟而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
腦膿腫綜合癥多是病原菌經(jīng)血行播散至腦，往往見于體質(zhì)衰弱或長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素的患者，此種病人予后不佳。
囊腫皮下型多在人體暴露部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)，該結(jié)節(jié)以后中央發(fā)生壞死并形成堅實的皮下囊腫。其直徑約2厘米左右。
癬癥-病理診斷
除了依靠病史，臨床癥狀特征以外，組織病理和真菌檢查對本病確診具有重要的意義。病理切片在浸潤的郎罕氏細胞內(nèi)或真皮組織中可發(fā)現(xiàn)棕黃色厚壁的園形真菌孢子；取皮損處膿性分泌涂片直接鏡檢，也可查見上述的的真菌孢子。若進行真菌培養(yǎng)亦可獲陽性。
本病應(yīng)該與疣狀皮膚結(jié)核，梅毒。鱗癌及孢子絲菌病進行鑒別。
癬癥-治療方法
癬癥--碘化鉀
（1）內(nèi)用療法
氟孢嘧啶：本藥可按每公斤每日100mg計算內(nèi)服，可以獲效。但需長期連續(xù)應(yīng)用，直至皮疹消失為止。
噻苯噠唑，每日2克，連用3－6月，或許可見效。
大蒜素靜滴或口服咪唑類藥．球紅霉素、廬山霉素、二性霉素乙等抗真菌藥都可酌性試用。
碘化鉀內(nèi)服，逐漸增加劑量到3-6克，分3-4次服，連用至皮損消退，真菌檢查陰性為止。據(jù)報道用此藥治本藥，其療效不如治療孢子絲菌病。
（2）外用療法
早期病變的皮損可考慮手術(shù)切除。
電凝固、激光、高頻電刀等僅適面積較小的損害。
局部溫?zé)岑煼ǎ鸿b于著色協(xié)菌在38℃以上即停止生長，故患處局部可使用蠟療，燈泡局烤等使病變地方濕度達到50-60℃，每日一次，每次30分鐘，可以獲得良好的效果。本療法最適宜在適宜在農(nóng)村開展。
二性霉素乙10-50mg，進行局部注射（每5mg本品加入2％奴夫卡因1ml）。每周一次，堅持3個月，可能奏效。此療法也可用廬山霉素代替。
局部外用噻苯噠唑二甲基亞硯溶液或10％5－氟胞嘧啶軟膏均可望見效。
電子式癬癥治療儀
1電子式癬癥治療儀是一種醫(yī)療儀器，該儀器包括梳狀波發(fā)生器，功率放大器，升壓變壓器及Ｕ型管，梳狀波發(fā)生器的輸出經(jīng)功率放大器放大，又經(jīng)升壓變壓器升壓后，成為高頻高壓梳狀波施加于Ｕ型管的二電極上，在管內(nèi)形成高頻電流，當(dāng)人體與Ｕ型管接觸時，由于分布電容作用，會有微量電流被分流，在患處表面放電產(chǎn)生濃度很高的臭氧，由于臭氧具有極強的滅菌功效且病灶處又直接參與放電，故該儀器殺菌力強，可根治癬癥。
2非處方藥治療癬癥的外用藥有哪些?
常用的有：(1)霉唑乳膏劑、溶液劑；(2)復(fù)方克霉唑軟膏(克霉唑及尿素)；(3)硝酸咪康唑軟膏、散劑(達克寧)；(4)酮康唑乳膏、洗劑；(5)硝酸益康唑軟膏、噴劑、溶液劑；(6)復(fù)方硝酸益康唑乳膏(硝酸益康唑及曲安奈德、又名派瑞松)；(7)鹽酸特比萘芬軟膏(蘭美抒)；(8)水楊酸軟膏；(9)水楊酸復(fù)合洗劑(水楊酸、苯甲酸、硼酸、乳酸)；(10)聯(lián)苯芐唑凝膠(孚琪)；(11)環(huán)吡酮胺軟膏；(12)復(fù)方苯甲酸酊、軟膏；(13)復(fù)方十一烯酸鋅軟膏等。
癬癥-其它療法
癬癥--水酸楊
1藥劑配方
水楊酸80g薄荷腦10g
甲醛溶液5乙醇730
液化苯酚20蒸餾水加至1000
制備取水楊酸和薄荷腦溶于乙醇中，再加入液化苯酚、甲醛溶液，同時攪拌，加蒸餾水至1000ml，攪勻，即得。
作用本品具有殺菌、止汗、止癢等作用。用于治療水泡型及角化型足癬。
2藥劑配方
新鮮松針10水40
食用醋9
制備把新鮮松針剪斷后置于水中，加熱，煮沸15min左右，再把食用醋加入其中，攪拌混勻即得治癬藥液。
說明本品用于手癬治療。使用時，將患手浸泡于藥液中，半小時左右，2次/日，2-3d見效。
3藥劑配方
氧化鋅140枯礬30
硼酸140樟腦10
水楊酸60滑石粉620
制備取樟腦加少量乙醇研細，再加少量的滑石粉研勻后，依次加入預(yù)先研細的枯礬，水楊酸、硼酸、氧化鋅粉末混勻，再加剩余的滑石粉使成1000g，過篩，混勻，即得。
說明本品可吸濕收斂，止癢，抑制霉菌生長。用于治療手癬、足癬等。
4藥劑配方
水楊酸60g鄰苯二甲酸二丁酯10
煤焦油溶液100羧丙纖維素30g
甘油50乙醇加至1000
制備取羧丙纖維素溶于適量乙醇，攪勻。另取水楊酸加乙醇溶液，濾入上液內(nèi)，加入煤焦油溶液、甘油、鄰苯二甲酸二丁酯，攪勻，加乙醇使成1000ml，攪勻，即得。
說明本品具有止癢及角促、角剝作用。用于銀屑病、神經(jīng)性皮炎及皮膚淀粉樣變癥等。
5藥劑配方
8-甲氧補骨脂素
8-甲氧補骨脂素2g甘油50
氮酮25乙醇加至1000
制備將8-甲氧補骨脂素溶于約800ml乙醇中，加氮酮、甘油、混勻，再加乙醇至1000ml，混勻即得。
說明本品為光敏性藥物制劑。用于治療靜止期銀屑病。
6藥劑配方
水楊酸10火棉膠30
丙酮30酒精加至100
制備將水楊酸溶于酒精中，然后與火棉膠、再酮混勻；溶液澄清透明即成。
7藥劑配方
土槿皮酊400ml水楊酸120g
苯甲酸60g乙醇加至1000ml
制備將苯甲酸和水楊酸溶于適量乙醇中，加入土槿皮酊，攪勻，加乙醇至1000ml，攪勻即得。
說明本品具有軟化角質(zhì)和抑真菌作用。用于治療體癬、股癬、手足癬、疊瓦癬等皮膚病。
癬癥-防治常識
癬病重在預(yù)防，若發(fā)現(xiàn)家人或朋友患有癬?。ㄈ纾耗_氣、手癬、體癬、頭癬等），應(yīng)盡量避免接觸；并建議他積極治療，不要穿病人穿過的鞋、襪、衣物用品等。得了癬病后，首先應(yīng)避免傳染給家人，同時，盡快使用能抑殺真菌的外用產(chǎn)品對抗真菌，一般應(yīng)選用乳劑型外用抗菌產(chǎn)品涂抹于患處，可以作用較長時間，效果更好。另外，癬病分類較多，使用前應(yīng)多看看疾病的癥狀彩色圖示，與您的癥狀對比后再使用，以免用錯，延誤了治療的最佳時機。
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