發(fā)表者：張明亮
3.清熱涼血藥：專入血分，能清血分熱，對血分實(shí)熱有涼血清熱作用。主要用于血分實(shí)熱證，如血熱妄 行，發(fā)斑出疹，或吐血，衄血，便血，白睛溢血，眼內(nèi)出血等多種出血性疾病。以及舌絳，煩燥，神昏 譫語等熱入營分之證。某些清熱涼血藥物兼有養(yǎng)陰清熱作用，如生地黃、玄參，故又可用于熱病傷陰諸證。清熱涼血藥通常選用：犀角、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、銀柴胡、地骨皮。
⑴犀角
性味歸經(jīng)：苦，寒。歸經(jīng)：心、肝、胃經(jīng)。
功效：清熱涼血，解毒定驚。
應(yīng)用：
①用于熱毒熾盛于血分所致，熱邪迫血妄行，致使血不循經(jīng)，溢出脈外而發(fā)生白睛溢血、眼底出血所暴盲。常與生地黃、赤芍等配伍治療某些血液病所致的眼內(nèi)出血，如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視盤血管炎、高血壓病眼底出血等病，出血量多，色鮮紅，或伴視網(wǎng)膜滲出、水腫，屬血熱妄行及血熱滲出者；亦用于出血性虹膜炎，常合入清熱、涼血、止血的復(fù)方中。亦可用于治療菌血癥引起的遷徙性眼炎和邪入營血證之眼瞼蜂窩組織炎。犀角地黃湯 《備急千金要方》（犀角（水牛角代替）、生地黃、赤芍、牡丹皮）。若急性熱性傳染病及亦可用于治療菌血癥引起的遷徙性眼炎和邪入營血證之眼瞼蜂窩組織炎。常合黃連解毒湯（黃連6g，黃芩10g，黃柏10g，梔子10g），加金銀花10g、野菊花10g、紫花地丁10g、蒲公英10g，以清熱解毒；若胞瞼顏色紫暗，加郁金10g，玄參10g，以助涼血散瘀。
②用于治療肺胃陰傷，虛火上炎證。常與生地黃、玄參、丹參治療虛火上炎型的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。加味犀角地黃湯《眼科湯頭歌訣》（犀角（水牛角30g代替）、生地黃、白芍、牡丹皮、丹參、麥冬、玄參、三七粉（沖服））。視網(wǎng)膜出血量多者，可酌加墨旱蓮15g，女貞子15g，以增涼血止血之功；伴有黃斑水腫者，酌加茯苓30g，澤瀉10g，車前子10g（包煎），以利水消腫。
③用于熱入血分，熱毒迫血妄行所致瞳神緊小，雲(yún)霧移睛，暴盲等。常與生地黃、玄參等配伍。治療急性葡萄膜炎，前房及視視網(wǎng)膜大量滲出、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、高血壓眼底視網(wǎng)膜病變等。清營湯（《溫病條辨》）（犀角（現(xiàn)用水牛角代替）、玄參、竹葉心、麥門冬、丹參、黃連、金銀花、連翹、生地黃）。
④用于熱毒內(nèi)盛，氣血兩燔。所致眼球疼痛，突起睛高等。常與黃連、生地黃等配伍治療眼內(nèi)膜炎、全眼球炎、眼眶蜂窩織炎、急性葡萄膜炎、化膿性角膜炎等病。清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）（生石膏、小生地、烏犀角（現(xiàn)用水牛角代），川連、梔子、桔梗、玄參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉）。眼眶紅腫熱痛明顯者可加蒲公英30g，紫花地丁30g，金銀花30g，赤芍10g，清熱解毒，涼血散瘀。
⑤有關(guān)犀角治療眼病的論述
.《日華子本草》：治心煩，止驚，退熱淚痰，解山瘴溪毒，鎮(zhèn)肝明目。
.《藥性論》：辟中惡毒氣，鎮(zhèn)心神，解大熱，散風(fēng)毒，能治發(fā)背、癰疽、瘡腫，化膿作水。
.《雷公炮炙論》：婦人有妊勿服，能消胎氣。
.《雷公炮炙論》：凡修治一切角，大忌鹽也。
.《本草衍義》：犀角尖，以磨服為佳，若在湯散，則屑之。
⑥現(xiàn)代藥理研究
.犀角的主要成分為角蛋白（Keratin）、膽固醇、磷酸鈣、碳酸鈣等．還含有其他蛋白質(zhì)、肽類、游離氨基酸、胍衍生物（Guanidine derivatives）、甾醇類等．犀角用熱水抽提，可得 2mg/g 的氨基酸，其中含絲氨酸、甘氨酸等約 20 種．水煎液又含乙醇胺。
.強(qiáng)心：動物實(shí)驗(yàn)證明對衰弱的心臟有明顯的強(qiáng)心作用。
.擴(kuò)張血管：使血管先短暫收縮然后顯著擴(kuò)張。
.升壓：用藥后血壓先上升而后下降，然后持續(xù)上升。
.降白細(xì)胞：犀牛角煎劑能降低家兔末梢血液的白細(xì)胞數(shù)。
.解熱：一般印象認(rèn)為犀牛角有解熱作用，但實(shí)驗(yàn)方面尚未證實(shí)。
.鎮(zhèn)靜：作用明顯。
應(yīng)用注意事項(xiàng)：犀牛角國務(wù)院已發(fā)文禁止使用，國務(wù)院關(guān)于禁止犀牛角和虎骨貿(mào)易的通知（國發(fā)[1993]39號），今用水牛角代替。
用量：水牛角5～10g。
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