部分大腸息肉在某些因素的長(zhǎng)期刺激下有一定的癌變傾向，但不是所有的大腸息肉都會(huì)癌變。不同種類的大腸息肉，癌變機(jī)會(huì)有大有?。?　　

（1）腺瘤性息肉，包括管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤，是一種癌前病變，特別是大于2cm的腺瘤性息肉發(fā)生癌變的幾率很高； 　　

（2）錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，最典型的病例是P-J綜合征患者消化道內(nèi)的息肉，一般認(rèn)為癌變幾率很??； 　　

（3）炎性息肉，又稱假息肉。常繼發(fā)于結(jié)腸各種炎癥性疾病，比如潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性腸病和腸結(jié)核等，一般認(rèn)為這類息肉不會(huì)發(fā)生癌變； 　　

（4）增生性息肉，又稱化生性息肉，比較多見，一般不會(huì)發(fā)生癌變。

大腸息肉是指一類從黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，多見于直腸和乙狀結(jié)腸。大腸息肉只是一個(gè)統(tǒng)稱，從病理上可分為：

(1)腺瘤性息肉。包括管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤，此種息肉發(fā)生癌變的概率最大，尤以絨毛狀為著，被稱為癌前期病變。

(2)炎性息肉。包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅氏病、血吸蟲病等炎性腸道疾病所致的息肉。

(3)錯(cuò)構(gòu)性瘤。幼年性息肉及色素沉著息肉綜合征。

(4)增生性息肉，又稱化生性息肉。

后三種息肉統(tǒng)稱為非腫瘤性息肉，幾乎不發(fā)生癌變。

主要分為腫瘤性和非腫瘤性兩種。

非腫瘤性息肉中有錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、炎癥性息肉、增生性息肉等。腫瘤性息肉即腺瘤。臨床中最長(zhǎng)見的為腺瘤，其次是增生性息肉。腺瘤已經(jīng)成為較大的問題，大腸上出現(xiàn)100個(gè)以上的腺瘤即稱為大腸腺瘤癥，若不及時(shí)治療100%會(huì)演變?yōu)榇竽c癌。腺瘤性息肉經(jīng)多年惡化，其一部分就會(huì)癌化。

小的息肉一般無(wú)癥狀，待發(fā)展致較大時(shí)會(huì)出現(xiàn)便潛血、鮮血便的癥狀。青年性息肉往往自然脫落并出現(xiàn)便血，較大的息肉可引起腸重疊或在肛門外露出。

一些典型的腸道外癥狀常提示有息肉病的可能，一些患者常因腸道外癥狀就診，切不可忽視。例如出現(xiàn)多發(fā)性骨瘤和軟組織腫瘤應(yīng)考慮Gardner綜合征的可能，出現(xiàn)皮膚粘膜色素斑應(yīng)考慮P-J綜合征等。一些作者指出，對(duì)可疑有息肉病的患者，即使家族無(wú)息肉病史，都應(yīng)常規(guī)作結(jié)腸鏡檢查以排除綜合征的可能。

由于大腸息肉臨床上常無(wú)癥狀，即使出現(xiàn)某些消化道癥狀如腹脹、腹瀉、便秘等也較輕微和不典型而往往被人忽視。一般多以便血、大便帶血、粘液血便來(lái)就診，又常誤診為痔瘡等肛門疾患或“痢疾”而延誤其必要的檢查，因此，大腸息肉的診斷首先要提高醫(yī)師對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，凡原因未明的便血或消化道癥狀者，尤其是40歲以上的中老年男性應(yīng)注意作進(jìn)一步檢查確診。這樣，大腸息肉的發(fā)現(xiàn)率和確診率可望大大提高。

肛腸醫(yī)院專家表示，目前研究出來(lái)的腸息肉的形成原因主要有以下幾方面：

1、飲食因素：

飲食因素與直腸息肉的形成具有一定的關(guān)系，尤其是細(xì)菌與膽酸的相互作用可能是腺瘤性息肉形成的基礎(chǔ)。膳食中脂肪類成分超過40%是形成結(jié)、直腸息肉的一個(gè)重要因素，如果脂肪攝入不超過膳食的15%，結(jié)、直腸息肉的發(fā)病率較低。高脂肪膳食能增加結(jié)、直腸中的膽酸。詳情點(diǎn)擊免費(fèi)咨詢

2、機(jī)械損傷和糞便刺激：

大便中粗渣和異物及其他因素可造成腸黏膜損傷或長(zhǎng)期刺激腸黏膜上皮，使得處于平衡狀態(tài)的腸黏膜受到破壞，或者是細(xì)胞的產(chǎn)生增加，或者是腸黏膜上皮凋亡減慢，或兩者兼而有之，最終可形成腸息肉狀突起。

3、炎性刺激：

直腸黏膜的長(zhǎng)期慢性炎癥，可以引起腸黏膜上的息肉狀肉芽腫。因?yàn)橹蹦c長(zhǎng)期炎癥，潰瘍面的中央還存有水腫充血的黏膜區(qū)，周圍潰瘍愈合后形成瘢痕，逐漸收縮，使殘留的黏膜突起，表面呈息肉狀；或潰瘍而肉芽組織增生凸起，而后鄰近黏膜生長(zhǎng)，將其覆蓋形成息肉，這種病理變化多見于炎性息肉。詳情點(diǎn)擊免費(fèi)咨詢

4、基因突變和遺傳因素：

一般認(rèn)為，息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系，從目前研究情況表明，突變基因可以由父母遺傳給后代子女，在遺傳機(jī)會(huì)上男女是均等的，沒有性別的差異。

腸息肉的原因，大致如上所述，所以人們?cè)谏钪幸欢ㄒ龊妙A(yù)防工作，一旦出現(xiàn)不適感一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查確診病情。

腸息肉不治會(huì)引發(fā)腸套疊，造成脫垂，而且大家要明確的一點(diǎn)是，腸息肉發(fā)生癌變的幾率很大，患者一旦發(fā)現(xiàn)患有腸息肉，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

部分大腸息肉在某些因素的長(zhǎng)期刺激下有一定的癌變傾向。

（1）腺瘤樣息肉又稱息肉樣腺瘤，多見于45歲以上的中年人。但有一種遺傳性家族性腺瘤病，又稱“家族性多發(fā)性息肉”，多在青少年時(shí)期發(fā)病。

腺瘤樣息肉的主要癥狀是出血。出血常附在糞便表面，顏色鮮紅。長(zhǎng)期慢性出血，可導(dǎo)致貧血，但80％以上的患者無(wú)明顯癥狀。

（2）乳頭狀腺瘤常單個(gè)發(fā)生，瘤體較大，最大的長(zhǎng)達(dá)15厘米。本病癥狀主要是腹瀉，糞便中帶有大量粘液或僅有粘液排出。

乳頭狀腺瘤的癌病率也較高，在20－30％之間。

（3）兒童性息肉發(fā)生在2－8歲兒童的大腸息肉叫做兒童性息肉。主要癥狀是便血，有時(shí)排便時(shí)可從肛門脫出，排便后可縮回肛門內(nèi)，反復(fù)出血會(huì)導(dǎo)致兒童貧血，影響生長(zhǎng)發(fā)育。

（4）增生性息肉是大腸中最常見的息肉，表現(xiàn)為腸粘膜上的小隆起。多無(wú)臨床癥狀。

（5）炎性息肉又稱“假息肉”，是由于腸炎炎性刺激而引起炎性反應(yīng)增生。

（6）黑斑息肉病本病有三大特點(diǎn)，一是有家族遺傳性；二是病人有皮膚、粘膜色素沉著，表現(xiàn)口腔粘膜、口唇周圍、面頰及指甲有黑色素斑；三是胃腸道有多發(fā)性息肉。

因大腸息肉在某些因素的長(zhǎng)期刺激下有一定的癌變傾向，故建議早期予以切除　　

2、內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的息肉均須作活組織檢查，以了解息肉的性質(zhì)、類型以及有無(wú)癌變等。小的或有蒂息肉可用活檢鉗或圈套器電切摘除后送驗(yàn)，大的或廣基的息肉則往往只能行鉗取活檢。

3、由于同一腺瘤中，不同部位的絨毛成分量及不典型增生程度往往不一，所以鉗取活檢處病變并不能完全代表全貌。活檢處無(wú)癌變亦不能肯定腺瘤他處無(wú)癌變。因此腺瘤的不典型增生程度及無(wú)癌變往往需切除整個(gè)腫瘤，仔細(xì)地切片檢查后方能肯定。鉗取活檢病理結(jié)果可供參考，但并非最后結(jié)論。

臨床上這種術(shù)前鉗取活檢的結(jié)果與術(shù)后病理診斷不一的情況在絨毛狀腺瘤中相當(dāng)常見。如Tayloy收集文獻(xiàn)中報(bào)告了1140例絨毛狀腺瘤中，術(shù)前鉗取活檢為良性，而術(shù)后證實(shí)癌變的可達(dá)23%～80%，臨床醫(yī)師對(duì)腺瘤鉗取活檢在診斷中的這種局限性必須有所了解?！?sup>[1][1]

與腺瘤樣息肉、乳頭狀腺瘤、黑斑息肉病、炎性息肉等相鑒別。

一些患者可有長(zhǎng)期便血或貧血。

部分大腸息肉在某些因素的長(zhǎng)期刺激下有一定的癌變傾向，但不是所有的大腸息肉都會(huì)癌變。不同種類的大腸息肉，癌變機(jī)會(huì)有大有?。?/p>

（1）腺瘤性息肉，包括管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤，是一種癌前病變，特別是大于2cm的腺瘤性息肉發(fā)生癌變的幾率很高；

（2）錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，最典型的病例是P-J綜合征患者消化道內(nèi)的息肉，一般認(rèn)為癌變幾率很??；

（3）炎性息肉，又稱假息肉。常繼發(fā)于結(jié)腸各種炎癥性疾病，比如潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性腸病和腸結(jié)核等，一般認(rèn)為這類息肉不會(huì)發(fā)生癌變；

（4）增生性息肉，又稱化生性息肉，比較多見，一般不會(huì)發(fā)生癌變。

大腸息肉是指腸腔內(nèi)黏膜表面的隆起病變，多見于直腸和乙狀結(jié)腸。在大腸息肉中，有兩種病理類型應(yīng)特別重視：一是腺瘤性息肉，包括管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤，此種息肉發(fā)生癌變的概率很大，特別是絨毛狀腺瘤，如果不治療，百分之百會(huì)癌變。二是家族性息肉病，它是一種常染色體顯性遺傳疾病，屬癌前病變，惡變率為100%。

大腸息肉常隱匿起病。常見信號(hào)主要有4個(gè)

①大便帶血：不少飲食起居不規(guī)律、大便秘結(jié)的青年人常有大便帶血，若自療1周后還有出血，或用藥好轉(zhuǎn)后，癥狀常有反復(fù)，需及時(shí)去醫(yī)院就診。

②大便習(xí)慣和性狀改變：若發(fā)現(xiàn)大便變細(xì)、有凹槽、有黏液，原本一天一次大便，現(xiàn)在變?yōu)閮扇煲淮位蛞惶靸扇危托枰鹬匾暳恕?/p>

③便秘和腹瀉：長(zhǎng)期腹瀉和便秘的病人，若藥物療效不佳，就需進(jìn)一步檢查，排除大腸息肉可能。

④腹痛：有長(zhǎng)期腹部隱痛者應(yīng)行腸鏡檢查，在排除大腸息肉后，再進(jìn)行對(duì)癥處理。

常規(guī)治療方法

大腸息肉的治療是發(fā)現(xiàn)息肉后即行摘除。在內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展以前，大腸息肉的治療主要是開腹手術(shù)或經(jīng)肛門切除，創(chuàng)傷較大，也給患者帶來(lái)較大的痛苦。目前，隨著結(jié)腸鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡下摘除大腸息肉可以說(shuō)已經(jīng)成為治療大腸息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)息肉的形態(tài)、大小、數(shù)量及蒂的有無(wú)等，分別采用不同的方法進(jìn)行治療。

1、高頻電凝圈套切除法：主要適用于有蒂較大的息肉。

2、活檢鉗除法：主要用于單發(fā)小息肉，既簡(jiǎn)便易行又安全可靠，還可以送活組織進(jìn)行病理檢查。

3、黏膜切除法：主要用于無(wú)蒂的扁平息肉或早期癌患者。

4、分塊、分期摘除法：如果息肉較大，無(wú)法一次性切除，可以采用分塊電切的方法將息肉逐步切除;如果息肉數(shù)量較多，若無(wú)法一次全部切除，則要求患者定期進(jìn)行分次電切治療。

內(nèi)鏡下無(wú)法切除者則需施行外科手術(shù)治療。　^[2][2]

大量的證據(jù)提示，大腸癌的形成與大腸息肉之間有密切的關(guān)系。大腸息肉可以分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀混合型腺瘤3種。大腸息肉發(fā)生惡性癌變的概率與息肉的形態(tài)、大小都有關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，絨毛狀腺瘤發(fā)生惡性癌變的概率最大。另外，息肉體積越大，惡性癌變機(jī)會(huì)也會(huì)隨之增加。因此，有大腸直腸息肉者應(yīng)接受息肉切除手術(shù)，并且定期隨訪，建議手術(shù)切除后1年內(nèi)做一次結(jié)腸鏡檢查，若情況穩(wěn)定，每2到3年隨訪1次。

發(fā)現(xiàn)大腸息肉后應(yīng)注意什么

早期發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)的良性腺瘤，不僅可消除癌變隱患，還可最大程度地保護(hù)患者。以距離肛門10cm之內(nèi)的腺瘤為例，如果是良性的，一個(gè)普通的住院醫(yī)生都可以做手術(shù)，無(wú)須打開腹腔便可把腺瘤直接從腸壁上取下，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，費(fèi)用也較少。但若已經(jīng)發(fā)生癌變，則必須打開腹腔，不但要把癌變部分從大腸上挖掉，還有必要截去腫瘤附近的大腸，有時(shí)甚至要徹底切除肛門，再重造一個(gè)人工肛門，造口患者只能終日掛著糞兜兒生活，且手術(shù)費(fèi)用在數(shù)萬(wàn)元。因此，建議發(fā)現(xiàn)息肉最好及時(shí)切除。

大腸息肉可以預(yù)防嗎？

由于臨床上往往重視大腸癌而忽略了大腸息肉，而大腸息肉具有多發(fā)惡變的傾向，從而成為大腸癌發(fā)生的重要因素之一，因此如何預(yù)防大腸息肉是值得探討的問題。首先，應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，增加膳食纖維的含量，減少有毒有害物質(zhì)與腸壁接觸的機(jī)會(huì)和時(shí)間，盡量少吃油炸、煙熏和腌制的食品。其次，養(yǎng)成良好的生活方式，增加體育鍛煉，從而提高機(jī)體免疫力。最后，對(duì)于有大腸息肉家族史的人群應(yīng)定期檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)息肉并及時(shí)處理。

1、方藥：黨參、黃芪、赤芍、桃仁、白芍、莪術(shù)、黃藥子、枳殼、甘草各9g，薏苡仁60g(先煎)。

適應(yīng)癥：右下腹包塊，腹痛腹脹，大便次數(shù)多，頭暈?zāi)垦?，食欲不振，形體消瘦，面色萎黃;苔薄，舌體小色淡，脈細(xì)弱。證屬脾虛氣弱，穢濁瘀血互結(jié)，凝滯于腸壁。

用法：水煎服，每日1劑。

2、方藥：烏梅、黨參各15g，黃連5g，僵蠶10g，當(dāng)歸、赤芍、地榆各12g，牡蠣24g，甘草6g。

適應(yīng)癥：多發(fā)性直腸息肉。

用法：水煎服，每日1劑。

大腸息肉不等于就是腫瘤

大腸息肉是指自黏膜表面突向腸腔的隆起性病變，可以帶蒂或不帶蒂。在大腸息肉中，有些是腫瘤性息肉，有些是非腫瘤性息肉。其中，腫瘤性息肉占70%～80%，與大腸癌關(guān)系密切，而非腫瘤性息肉，如炎癥性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，它們的發(fā)生、發(fā)展與大腸癌關(guān)系不大。

腫瘤性息肉分三種，管狀腺瘤、混合性腺瘤、絨毛狀腺瘤，這三種腺瘤是病理上的三種分類。一般地說(shuō)，小的息肉多數(shù)是管狀腺瘤，大一點(diǎn)的息肉是混合性腺瘤，再大一點(diǎn)的息肉則是絨毛狀腺瘤。不同種類的腺瘤，癌變機(jī)會(huì)不一樣，管狀腺瘤較低，混合性腺瘤稍高，絨毛狀腺瘤最高。另外，腺瘤癌變率也與大小有關(guān)，1厘米大小者為1%～2%，1～2厘米大小者為10%，2厘米大小者為40%。

大腸息肉對(duì)身體的危害

大腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤(其中有絨毛狀腺瘤)，兒童型息肉、炎癥息肉及息肉病等。從病理上來(lái)看，其內(nèi)容不一，有的是良性腫瘤，有的是炎癥增生的后果。但由于肉眼看來(lái)大體相似，因此這一含意籠統(tǒng)不清的病名“息肉”一直被習(xí)慣采用。直腸是息肉常見的所在，更由于易于發(fā)現(xiàn)和處理，因而受人重視。

凡是大腸黏膜上任何向腸腔突起的贅生物，無(wú)論其大小、形狀和組織學(xué)類型如何，臨床均統(tǒng)稱為“息肉”或“多發(fā)性息肉”，也稱“息肉病”屬于腫瘤的范疇，部分為類癌;介于良性腫瘤與惡性腫瘤[癌]之間。病理檢查可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀(混合型)腺瘤、腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)最常見，炎性息肉，腸粘膜受長(zhǎng)期炎癥刺激增生的結(jié)果，錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類癌等疾。臨床上息肉可為單個(gè)多個(gè)，以大腸息肉多見且癥狀較明顯。

長(zhǎng)期便秘，使糞便在大腸中停留時(shí)間過長(zhǎng)。大便中的粗渣及有害物質(zhì)長(zhǎng)期刺激腸黏膜上皮，容易造成大腸黏膜的損傷?；蛞蜷L(zhǎng)期刺激腸黏膜上皮，使細(xì)胞增生過快或細(xì)胞脫落速度減慢，長(zhǎng)此以往，大腸黏膜逐漸形成息肉狀隆起。因此，長(zhǎng)期便秘可以導(dǎo)致大腸息肉。

為什么便秘會(huì)引起大腸息肉呢？任何隆起于大腸黏膜表面并向腸腔內(nèi)突出的病變，無(wú)論其組織類型如何，統(tǒng)稱為大腸息肉。實(shí)際上，大腸的息肉狀腫塊既可以是腫瘤，也可以是炎癥或其他病變。大腸息肉是一種常見病，男性多于女性，年長(zhǎng)者較多見。多發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸。大小可自直徑2毫米以下至10厘米以上，多因糞便等慢性刺激而引起。