腎病源流（奔豚 腎癰 腎哄發(fā) 土龍疽） 腎病源流（奔豚 腎癰 腎哄發(fā) 土龍疽） （足少陰腎脈，起於足小指之下，斜趁足心，至然谷之下，循內(nèi)踝之後，別入跟中以上踹內(nèi)，又出 內(nèi)廉，上股內(nèi)後廉，貫脊，到腎，絡(luò)膀胱。其支者從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者從肺出絡(luò)心，注胸中，次注手蹶陰心包絡(luò)經(jīng)。每出酉時(shí)，周身氣血俱注於腎。足少陰腎經(jīng)，多氣而少血。） 少陰者，陽(yáng)代初轉(zhuǎn)，陰氣乍生之謂。太陽(yáng)寒水司氣，獨(dú)歸於腎，故腎為陽(yáng)初轉(zhuǎn)、陰乍生之少陰，說以腎之氣，主蟄伏，衣歸藏，天地?cái)坎刂畾?，必歸於此。是以腎得主寒水也，是以為先天根柢與心火相對(duì)待也。然腎雖主寒水，而與心火南北對(duì)待，而先天有真火亦涵於此，是火也，乃命門真陽(yáng)之火，安身立命之主，即坎中一畫乾陽(yáng)，以運(yùn)化生長(zhǎng)收藏之原也。是腎固以寒為位，以水為體，以火為本，故其堅(jiān)滑者，水之體也。其流行者，火之本也，所以諸臟各一，獨(dú)腎有水火兩具，而命門真火，與蟄藏真水兩相并見。然坎中一陽(yáng)，要即藏於兩陰之中，故命門之火，即涵於真水之內(nèi)，初非火是火，水是水，截分為二者，殆如天地之陰陽(yáng)動(dòng)靜然，靜極兩動(dòng)，陽(yáng)生陰中，遂能升陰精以上奉心主，此升坎填離，水火既濟(jì)，皆先天之神妙。不可思議者也。先輩云：腎之臟，水猶海，火猶龍，水暖則龍潛，水寒則龍起，是腎火炎熾為患，皆由腎水虛寒。而腎既虛寒，益為脾土所克，其病自日生矣。此言水火不能相濟(jì)，因?yàn)橹虏≈梢?，而不但已也。腎家本有水火兩病，火病者，龍火騰熾，上爍為害也，其癥有口熱咽乾，煩心，心如懸，喝喝而喘，面如漆柴，咳唾有血等類；水病者，寒濕之淫，所勝為災(zāi)也，其癥有跗腫骨痛陰痹，時(shí)眩清噘，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗，頭項(xiàng)痛，饑不欲食，寒氣自傷。意不樂等類，是則腎之病有可指數(shù)者。雖然，水由地中行，克水者固為土，而為水所藏者，亦即土也。試觀江湖河海，未有不載於土上，行於土中者，故其水得土之中氣，而足為蛟龍之所潛藏。若澗壑之水，非不清澈，要皆寒冷沁骨，故雖魚蝦之細(xì)，亦不能養(yǎng)，明乎此，亦可知腎之蟄藏。心藉土封之力?！秲?nèi)經(jīng)》所以謂腎合精，其主脾，不曰克而反曰主也。羅淡生亦云：水藏土中，此前人補(bǔ)腎用六味，當(dāng)知其入茯苓、山藥之妙是已。但脾藥甚多，而必用此二味者，實(shí)因補(bǔ)水故補(bǔ)土，水本濕土，又易生濕，故必須此二味，能滲土中之濕，則土既無(wú)濕淫之患。而水之藏土中者，亦自若其性，而不至濕與濕并，多潰溢之病矣，此六味不用其他脾藥，而必用茯苓、山藥者，其旨更自深微不可不知也。況乎先哲之言曰：腎家不足，勿撲其火，須滋陰之真源以配火；腎家火不足，勿傷其水，須益火之源以配水。果能知其所以然以治瘳之，腎家水火兩病，吾知免矣。 【脈 法】 《脈經(jīng)》曰：男子脈，微弱而澀，為無(wú)子，腎經(jīng)不足，精氣清冷也。《脈訣》曰：遺精白濁，當(dāng)驗(yàn)於尺，結(jié)芤動(dòng)緊，二癥之的。又曰：澀脈為精血不足之候，丈夫脈澀號(hào)傷精。 【兩腎同歸一腑】 《入門》曰：小便清利，脈沉遲，是冷氣歸腎；小便赤澀，脈沉數(shù)，是熱氣歸命門。是腎與命門脈同者，謂其所受之病，同歸於膀胱一腑也。 【腎病癥治】 《靈樞》曰：有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水則傷腎。又曰：邪在腎，則病骨痛陰痹，陰痹者按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項(xiàng)痛，時(shí)眩?！秲?nèi)經(jīng)》曰：脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蟲。注云；出白，溲出白液也。又曰：腎熱者，色黑而齒活。又曰：大骨活，大肉陷，肩髓內(nèi)消，動(dòng)作益衰，真臟見（腎臟也，）期一歲死。又曰：腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開腠理，致津液，通氣也；腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之。又曰：腎病禁碎倊，熱食，溫炙衣。《難經(jīng)》曰：久坐濕地，強(qiáng)力入水，則傷於腎。又曰：外癥善恐，數(shù)欠，面黑；內(nèi)證臍下有動(dòng)氣，按之牢若痛，其病逆氣，少腹急痛，泄痢下重，足脛寒而逆。 【腎氣間甚】 《內(nèi)經(jīng)》曰：腎病者，夜半慧，四季甚，下哺靜。 【腎絕侯】 《靈樞》曰：足少陰氣絕，則骨活，。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡，則肉不能著也。骨肉不相親，則肉軟卻。肉軟卻，故齒長(zhǎng)而垢，發(fā)無(wú)澤。發(fā)無(wú)澤者，骨先死，戊日篤，己日死?！睹}經(jīng)》曰：腎絕四日死，何以知之？為暴活，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，自汗如流水。一云：人中平，十日死。仲景曰：溲便遺矢，狂言，目反直視者，此為腎絕也；脈浮而洪，身汗如油，喘不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂者，此為命門絕也。 【腎氣滯澀保養(yǎng)法】 《保生秘要》曰：凡人氣旺，則血榮而潤(rùn)澤；氣絕，則血活而滅形。故氣虛弱，則滯澀而成病。如澀於腎，諸寒收引，皆屬腎水氣弱，或作腰疼，水活瞳人昏暗，兩耳難察律音。冬月水旺，宜吐納按節(jié)，吹氣調(diào)和，會(huì)意掌心。所忌須避寒冷，最宜早臥遲升。大抵冬月斂藏氣閉，至陰己極，宜節(jié)欲，養(yǎng)一陽(yáng)之初生。說陰陽(yáng)交精，子南合璧，萬(wàn)物氣微，在下不可動(dòng)搖，守此則保壽無(wú)疆。 腎之積曰奔豚，發(fā)小腹，上至心，如豚奔走狀，上下無(wú)時(shí)，久則喘逆，骨痿，少氣，脈沉而滑（宜奔豚丸、增損五積丸，）皆由腎虛，脾家間斷邪下傳客腎所致，治法宜補(bǔ)氣健脾，辛溫散結(jié)。 【脈 法】 《脈訣》曰：五積屬陰，沉伏附骨，肝弦心芤，腎沉急滑，脾實(shí)且長(zhǎng)，肺浮喘卒?！夺t(yī)鑒》曰：腹中有積，脈忌虛弱?！毒V目》曰：內(nèi)有積不見脈，難治；見一脈相應(yīng)，為易治。 【腎積證治】 《永類鈐方》曰：經(jīng)云：治積聚，有化積、消積、挨積、磨積，而無(wú)下積之說，說不可直便取下，以傷胃氣也《得效》曰：治積，有奔豚丸，又有奔豚湯。 腎癰 腎氣衰敗病也。其發(fā)處正與內(nèi)腎相對(duì)。大抵突起皮赤者易安，陷入皮黑者難愈（宜加減八味元、加味十奇散、十六味流氣飲，托里散加山梔、黃岑、杏仁、連翹，）說不可視為輕癥也。而腎癰之外，又有腎哄發(fā)，亦為腎臟虛證。其瘡起於脊骨十四椎腎哄穴，及腎哄下之腰哄穴，此兩處，皆屬至虛地位，不拘癰疽，但發(fā)此兩處者，皆宜防毒氣內(nèi)攻，急當(dāng)補(bǔ)益內(nèi)氣令實(shí)，方可開破，以內(nèi)氣實(shí)，則毒氣不能內(nèi)攻，且易得潰，此皆治於末成之前者也。若已成潰破，猶宜峻補(bǔ)（已未成補(bǔ)藥俱宜叁、 、歸、術(shù)，）勿使淹滯，久不收口，至成漏管，此則治於已成之後者也。大約補(bǔ)益之藥，以補(bǔ)腎為主，補(bǔ)脾次之，補(bǔ)氣、補(bǔ)血又次之。而尤不可犯者，是房欲，若犯，必至不救，男女皆然。又有一癥名土龍疽，亦發(fā)腎哄及胃哄兩處。其發(fā)也，必寒熱大作十?dāng)?shù)日，大汗展頸，身熱如火。陳文治云：九日可刺，膿青黑者死，血膿者不死，失而不刺，其上下亦黑，二十日死，亦言其癥之重且急，醫(yī)者所當(dāng)詳察而理之也（宜消毒散，防風(fēng)通圣散去大黃、麻黃、芒硝。） 【腎癰等癥治】 《靈樞》曰：京門（穴名）隱隱而痛者，腎疽；上肉微起者，腎癰也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：腎癰 下至小腹?jié)M?！度腴T》曰：五臟癰疽，俱宜十六味流氣飲、仙方活命飲；腎哄發(fā)，宜乾千金內(nèi)消散、仙傳化毒湯、連翹敗毒散。 治腎病諸藥要品及方六 腎無(wú)實(shí)，故無(wú)瀉法，因不列腎實(shí)之藥。 腎虛宜滋陰除熱生精補(bǔ)血（地黃 杞子 牛膝 人乳 胡麻 杜仲 天冬 麥冬 肉蓯蓉 黃柏 知母 五味 川斷 山藥 丹皮 柏子仁 山萸 車前 龜甲 青蒿 童便 乾漆 沙蒺藜 朱砂 磁石 蓮須 甘草 砂仁 龍骨 金石斛 魚鰾 蓮肉 牡蠣 遠(yuǎn)志 韭子 薤白 菟絲子 阿膠 茅根 戎鹽 蒲黃 茯苓 解 地骨皮 苡仁 桃仁 紅花 白膠 桑椹 鹿茸 胡黃連 側(cè)柏 棗仁 蘇子 降香 通草 益智 覆盆子 人叁 沉香 郁金 陳皮 木香 黃 鹿角霜 橘核 巴戟 仙茅 白術(shù) 河車 雀卵 鹿角膠 木瓜 茴香 附子 肉桂 蠶蛾 肉蔻 川楝子 補(bǔ)骨脂 蛇床子 狗陰莖 桑螵 金櫻子 荔枝核） 六味地黃丸 "腎水不足陰虛〔 地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 此方如血虛陰衰，熟地黃為君；滑精，山萸為君；小便或多或少，或赤或白，茯苓為君；小便淋澀，澤瀉為君；心氣不足丹皮為君；皮膚乾澀，淮山藥為君。按此《綱目》所載法也，可知此方之妙，四通八達(dá)，隨用皆宜，固不必拘於地八、山山四、丹苓澤瀉三之說，以為止宜於血虛陰衰之人矣。 補(bǔ)腎丸 "又〔 酒龜板四兩 酒黃柏 酒知母各三兩 乾姜一兩 粥丸空心鹽湯下。 滋陰降火湯 "腎水不足陰虛火動(dòng)〔 白芍錢三分 當(dāng)歸錢二分 熟地 白術(shù) 天冬 麥冬各一錢 生地八分 陳皮七分 蜜知母 蜜黃柏 炙甘草各五分 姜三 棗二 八味丸 "命門火不足陽(yáng)痿〔 即六味丸加肉桂、附子各一兩。再加車前子，名金匱腎氣丸。 加減八味丸 "水火兼補(bǔ)〔 熟地二兩 山藥 山萸各一兩 酒蒸澤瀉 丹皮 茯苓各八錢 五味子一兩半 肉桂五錢 蜜丸，五更未言語(yǔ)時(shí)，酒或鹽湯下，晚間空腹再服。 溫腎散 "腎命虛寒腰脊重痛〔 熟地錢半 肉蓯蓉 牛膝 巴戟 麥冬 五味子炙甘草各八分 茯神 乾姜 杜仲各五分煎服，為末酒下二錢亦可。 附載仲景大法及分別標(biāo)本方藥 有馀為寒（氣，天雄、附子、山萸、補(bǔ)骨脂、陽(yáng)起石；血，熟地、肉桂、巴戟、肉蓯蓉） 不足為熱（氣，山藥、遠(yuǎn)志、五味子；血，牡蠣、生地、蛤粉） 腎溫則實(shí)（豬苓 車前 澤瀉 滑石） 腎虛則寒動(dòng)於中（肉蓯蓉 補(bǔ)骨脂） 盛則寒（附子 肉桂） 虛則燥（天冬 當(dāng)歸 益智仁 生地 砂仁） 咽痛（咽物無(wú)妨不腫為寒，炙甘草湯、半夏乾桔湯、肉桂、苦酒；咽物有妨腫痹為熱，紫河車散、礬石散、尤重速下之，下遲即咽閉也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：喉氣通於天，咽氣通於地，傷於風(fēng)上先受之，傷於濕下先受之也） 消渴（益火之源使溺有馀，烏附；壯水之主使渴不想飲，哈蚧） 消中（調(diào)中，人叁、五味子、茯苓、枸杞子） 消腎（益火消陰，八味丸加五味子；壯水制陽(yáng)八味丸加五味子、地黃） 乾（寒，人叁、菖蒲、茯苓、朱砂；熱，山萸、芡實(shí)、蓯蓉、補(bǔ)骨脂） 精滑（黃連 遠(yuǎn)志 牡蠣 益智仁 黃柏 地黃 哈粉 縮砂仁） 澀脈（男子失血亡精，女子半產(chǎn)漏下。因寒天麻，因熱遠(yuǎn)志） 命門（有馀，生地、朱砂、黃柏、知母、寒水石、天雄；不足，附子、肉桂、川烏、硫黃、陽(yáng)起石。實(shí)，車前子、天冬、元叁、黃柏、知母，麥冬、生地黃、丹皮、木通、澤瀉、甘草、黃岑、白茯苓、牛膝、童便；虛，紫河車、人叁、鹿茸、白膠、杞子，蓯蓉、菟絲子、巴戟、五味、山萸、附子、仙茅、覆盆子、蛾雀卵、山藥、蓮肉、肉蔻、陽(yáng)起石、砂仁、木香、吳萸、故紙、肉桂、蛇床子、狗陰莖、白馬陰莖） 陰囊濕癢（黃 羌活 白蒺藜 白附子 共為末，湯酒任調(diào)，空心服，即將四味加吳萸、盤龍子煎湯洗。） 一法，郁則折之，謂抑之制其沖逆也；過者折之，則以其畏也（過，太過也，太過，以其味瀉之，以咸瀉腎，酸瀉肝，辛瀉肺，苦瀉心，甘瀉脾，瀉故畏，謂瀉為畏也。） 標(biāo)（麻黃附子細(xì)辛湯 麻黃附子甘草湯 細(xì)辛味辛溫?zé)嵋詽?rùn)肉，寒主頭痛腦痛，百節(jié)拘郁，風(fēng)濕痹痛，汗不出，血不行，所以主足少陰連及足厥陰也） 標(biāo)之本（豬苓湯） 本（寒，四逆湯；熱，大承氣。厚樸、枳實(shí)，雖治大實(shí)大滿，本治傷寒頭痛，大風(fēng)在皮，與大黃、芒硝同用，白膏而下無(wú)所通，與酒浸大黃同為佐使，仲景之法，可謂極矣） 本之標(biāo)（白虎湯 姜附湯 通脈四逆湯） 本之本（承氣湯 抵當(dāng)湯 抵當(dāng)丸 桃仁承氣湯） 治奔豚方三 奔豚丸 "總治〔 厚樸七錢 黃連五錢 川楝子三錢 茯苓 澤瀉 菖蒲各二錢 延胡索一錢半 全蝎 附子 獨(dú)活各一錢 川烏 丁香 巴霜各五分 肉桂二分蜜丸，鹽湯下，服法照息賁丸。 奔豚湯 "又〔 半夏二錢 川芎 當(dāng)歸各錢半 甘李根皮 乾葛各一錢 黃岑 白芍 甘草各七分 姜三 棗二 增損五積丸 "又〔 黃連 厚樸 川烏 乾姜 人叁 茯苓 增損法詳息賁條。 治腎癰方五 加減八味丸 "總治〔 加味十奇散 "又〔 當(dāng)歸 肉桂 人叁 黃 川芎 白芷 防風(fēng) 桔梗 厚樸 甘草 乳香 沒藥 等分為末，酒服三錢，不飲酒，麥冬湯下。一名固壘元戎，即十宣散加乳香 沒藥也。 十六味流氣飲 "又〔 人叁 當(dāng)歸 黃 桔梗 防風(fēng) 木香 川芎 枳殼 白芍 白芷 肉桂 檳榔 厚樸 蘇葉 烏藥 甘草各六分 托里散 "又〔 人叁 黃 各二錢 陳皮 白術(shù) 熟地 當(dāng)歸 茯苓 白芍各錢半 甘草一錢 此方治癰疽潰後，久末斂，以此補(bǔ)托。另有神效托里散，是治癰疽腫毒能托里排膿者，其方用黃 、忍冬藤各三錢，當(dāng)歸二錢，甘草一錢，水酒煎服。 仙方活命飲 "又〔 大黃五錢 金銀花三錢 歸尾 皂角刺 陳皮各錢半 乳香 貝母 花粉 白芷 甘草節(jié) 赤芍各一錢 防風(fēng)七分 沒藥五分 穿山甲三片燒另研 好酒入瓦罐內(nèi)，封口煎熟，隨瘡上下飲之，服後再飲酒二三杯，側(cè)臥而睡，忌酸物錫器。如在背皂角刺為君，在腹白芷為君，在四肢金銀花為君。 此方通治一切癰疽毒腫，末成者內(nèi)消，已成者即潰，排膿、止痛、消毒之圣藥也。 治腎哄發(fā)方三 千金內(nèi)消散 "總治〔 大黃三錢 金銀花二錢 酒歸尾錢半 木鱉子去殼 赤芍 白芷 乳香 沒藥 皂角刺 姜蠶 瓜蔞仁 花粉各一錢 甘草節(jié)五分 穿山甲三片蛤粉炒 酒水煎服。此方通治一切癰疽，及腸癰、肚癰、便毒，初起即消，己腫即潰，血從大便中出也。此方與仙方活命飲略同。 仙傳化毒湯 "又〔 金銀花 花粉各錢二分 甘草節(jié) 防風(fēng) 黃岑 白芍 赤苓 貝母 連翹 白芷各一錢 半夏七分 乳香 沒藥各五分 酒水煎。 此方通治一切癰疽、發(fā)背、乳癰、無(wú)名腫毒，未成立消，已成立潰。 連翹敗毒散 "又〔 羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 金銀花 桔梗 川芎 赤苓 枳殼 連翹 薄荷 防風(fēng) 荊芥 甘草各七分 姜三片，水煎。 此方治一切癰疽初發(fā)，憎寒壯熱，甚者頭痛拘急，狀似傷寒，五日前二三服，輕者消。若不消，宜服仙方活命飲。 治土龍疽方二 消毒散 "總治〔 皂角刺 金銀花 防風(fēng) 當(dāng)歸 瓜蔞實(shí) 甘草節(jié) 大黃等分水酒煎，食前溫服，仍提掣頂中發(fā)立效。 此方癥發(fā)三四日者可消。 防風(fēng)通圣散 "又〔 赤芍 芒硝 滑石 川芎 大黃 桔梗 石膏 荊芥 麻黃各四分半 山梔 白術(shù) 連翹 當(dāng)歸 薄荷 甘草 防風(fēng) 黃岑各八分 此方非表里俱實(shí)、大小便秘者，未可輕用。 虛損癆瘵源流（五癆六極七傷 煎厥癥 解俴證 食俴證 二陽(yáng)?。?/font> |
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