【摘要】 目的 觀察止咳方治療肺寒咳嗽126例臨床療效。方法 采用宣肺散寒，化痰利氣，利咽鎮(zhèn)咳之止咳方辨證治療肺寒咳嗽126例。全部病例以2周為1個療程。治療1～2個療程判斷療效。結(jié)果 所有病例總有效率為76.2%，其中臨床控制11例，顯效33例，有效52例，無效30例。結(jié)論 宣肺散寒，化痰利氣，利咽鎮(zhèn)咳之止咳方辨證治療肺寒咳嗽126例，取得較滿意的療效。
關鍵詞 咳嗽 止咳方/中醫(yī)藥療法
筆者自擬止咳方治療肺寒咳嗽，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。
1 一般資料
自2000年2月～2003年12月的門診肺寒咳嗽患者126例，男62例，女64例，年齡最小4歲，最大87歲，平均46歲，病程2周～1.5年，平均2個月。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、喉癢、有痰或無痰，可伴有胸悶、咽痛、咽癢，舌淡紅，苔薄白或白膩，脈滑。血常規(guī)正常者121例，白細胞（10.2～10.10）×10 9 /L者5例。胸部X線透視或攝片正常者為98例，肺紋理增粗者28例。
2 治療方法
自擬止咳方予以治療。止咳方組成:炙麻黃6g，北杏仁15g，蟬衣5g，射干10g，百部15g，桔梗15g，僵蠶10g，紫菀20g，川貝10g，陳皮5g，半夏15g，高良姜10g，細辛6g，五味子8g，茯苓30g，甘草5g。每日1劑水煎服，上午及晚飯后分服，服藥期間，停用其他中西藥。2周為1個療程，兒童酌情減量。
3 治療結(jié)果
3.1 療效標準 參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性支氣管炎療效標準擬定［1］ 。臨床控制:咳嗽癥狀消失;顯效:咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)（+++→+）;有效:咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)（+++→++或++→+）;無效:癥狀無改變或加重。
3.2 治療結(jié)果 126例肺寒咳嗽患者，臨床控制11例，顯效33例，有效52例，無效30例，總有效率為76.2%。
4 病案舉例
患者，男，43歲，2003年11月5日初診。反復發(fā)作性咳嗽7個月，再發(fā)并加重2周，患者因生意繁忙，經(jīng)常熬夜，7個月前勞累受涼后，開始出現(xiàn)反復咳嗽，痰白、胸悶、喉癢，曾就診于某醫(yī)院，診為上呼吸道感染，給予咳特靈、阿莫西林、羅紅霉素、聯(lián)邦止咳露、急支糖漿;并先后靜脈滴注青霉素，地塞米松，先鋒霉素，克林霉素針劑等治療。未能顯效，診時精神不振，咳嗽時作，遇風寒，飲生冷則發(fā)。喉癢、痰白、胸悶、有氣上沖感，晨起及夜晚咳嗽尤甚，舌苔薄白，脈浮緊，雙肺聽診呼吸音粗糙，胸透示肺紋理稍增多，此為肺寒咳嗽。治療宣肺散寒，化痰利氣，利咽鎮(zhèn)咳，方用止咳方。處方:炙麻黃6g，北杏仁15g，蟬衣5g，射干10g，百部15g，桔梗15g，僵蠶10g，紫菀20g，川貝10g，陳皮5g，半夏15g，高良姜10g，細辛6g，五味子8g，茯苓30g，甘草5g，共3劑，每日1劑水煎服，早晚分服，服藥3天后，咳嗽癥狀明顯減輕，按原方繼服5劑，諸癥大減，精神大振。調(diào)治2周后，肺部聽診及胸透均正常。
5 討論
《素問·咳論篇》指出“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！狈螢閶膳K，易受內(nèi)外之邪侵襲而為病，病則宣肅失常，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽?！夺t(yī)學三字經(jīng)·咳嗽》篇指出:“肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿，只受得本然之正氣，受不得外來之客氣，客氣于之則嗆而咳矣;亦只受得肺腑之清氣，受不得臟腑只病氣，病氣于之則嗆而咳矣?！泵鞔_地闡明不論導致咳嗽的原因如何，都必須病起于肺或由他臟腑之病累及于肺始能發(fā)生。肺寒咳嗽多見于現(xiàn)代醫(yī)學上呼吸道感染，急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎等多種呼吸道疾病。其病因病理多為風寒襲于咽喉、肺臟，肺氣上逆而引起咳嗽。及時采用宣肺散寒，化痰利氣，利咽鎮(zhèn)咳，驅(qū)邪外出，咳嗽易平;若失于表散，邪留體內(nèi)而為病根，每遇風寒則復感咳嗽，臨證中可見，不少醫(yī)患人員往往一見咳嗽則以為是炎癥，遂大量應用抗生素，止咳祛痰藥物，但收效甚微 ［2］ 。肺寒咳嗽病人，血象白細胞總數(shù)及中性粒細胞不高，咽喉不充血，應用消炎類藥難收良效。故此，采用止咳方對此類型咳嗽進行辨證治療。方中取三拗湯宣肺散寒，有啟門驅(qū)邪之功;二陳湯燥濕化痰，高良姜、細辛溫肺散寒;蟬衣、射干、僵蠶、桔梗以疏風祛邪，利咽宣肺;紫菀、五味子止咳化痰斂氣。諸藥合用，共奏宣肺散寒，止咳祛痰利咽之功。臨床上運用止咳方治療肺寒咳嗽，能明顯縮短療程，減少和控制復發(fā)，療效滿意。此外，本病患者注意飲食調(diào)攝，生活起居，忌食生冷寒涼，肥甘厚味，忌濃茶、煙酒;同時堅持適當?shù)捏w力勞動和體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高抗病能力。注重調(diào)治結(jié)合，效果會 更加明顯。
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