切除術(shù)是應(yīng)對(duì)胰腺癌的主要手段，但適合切除術(shù)的病例僅占2.3％～7％，80％以上的胰腺癌確診時(shí)只能行探查或姑息性手術(shù)，能根治者僅占5％～30％。對(duì)胰腺癌治療采用單一的手術(shù)、放療以及化療均不能獲得滿意療效。胰腺癌是中醫(yī)治療效果最好的癌種之一。胰腺癌治療必須采用中西醫(yī)相結(jié)合的方式，才能確?；颊邚闹蝎@益。
胰腺癌惡性程度高，且多數(shù)發(fā)現(xiàn)較晚，伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等癥狀，手術(shù)切除率不高，更不能代表已治愈，臨床應(yīng)視患者身體及病情發(fā)展?fàn)顩r采取一定的輔助治療措施，以起到抑制殘癌、促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)的作用，即便是早期手術(shù)切除較完全的患者，也應(yīng)采取一定的康復(fù)治療措施，以抑制隱性癌細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)，加快患者體能恢復(fù)。
通常來說，手術(shù)、放療、化療是西醫(yī)治療腫瘤的三大法寶。然胰腺癌治療是特例。臨床實(shí)踐表明，胰腺癌手術(shù)成功率低，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高，同時(shí)對(duì)化療藥不敏感，不少藥物的近期有效率低于5%。同時(shí)，胰腺癌屬于放療不敏感腫瘤，放療常用于局限晚期疼痛病例的姑息性治療，30％-50％患者可緩解疼痛。不主張將放療作為常規(guī)的胰腺癌治療方法。因?yàn)槿菀自斐蛇^度治療，對(duì)延長(zhǎng)晚期胰腺癌病人的生存時(shí)間作用有限，有時(shí)起到反作用還會(huì)帶來新的，諸如粘連、放射性胃腸炎等的棘手問題。臨床發(fā)現(xiàn)，胰腺癌對(duì)中醫(yī)治療較敏感，療效多數(shù)較好。幾乎全部胰腺癌患者都需要接受中醫(yī)治療。
早期胰腺癌手術(shù)后，即便手術(shù)切除完全，患者有獲得長(zhǎng)期生存的可能，也不應(yīng)掉以輕心。因?yàn)榛颊唧w內(nèi)可能還存在一些隱性癌細(xì)胞，影像學(xué)無法檢測(cè)。并且因?yàn)槭中g(shù)損傷了人體免疫系統(tǒng)，出現(xiàn)一系列手術(shù)并發(fā)癥，且使得人體抵抗疾病的能力下降，很容易受各種疾病的侵襲。因此，早期胰腺癌手術(shù)后也需要采取康復(fù)治療措施。中醫(yī)藥是臨床上鼓勵(lì)的早期胰腺癌術(shù)后全身性治療手段，在抑制隱性癌細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)方面有著肯定的效果。
中晚期胰腺癌手術(shù)多為姑息性的局部切除，無法切除所有病灶，且中晚期患者本身身體情況很弱，手術(shù)更耗傷了人體正氣，容易造成癌細(xì)胞的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，此類胰腺癌治療一方面要抑制殘余癌細(xì)胞，一方面要提高患者免疫力，以提高對(duì)疾病的抵抗力。中晚期胰腺癌的癥狀較多，給患者帶來了很大的痛苦，且手術(shù)后還可能出現(xiàn)一系列術(shù)后并發(fā)癥，胰腺癌治療存在以下難關(guān)：
止痛問題。胰腺癌患者常十分疼痛。西醫(yī)通常用嗎啡類麻醉劑才有一定效果，而這類止痛劑又常麻痹胃腸，以致本即失調(diào)的胃腸功能更見障礙，表現(xiàn)為嚴(yán)重的嘔呃、便秘等癥。嚴(yán)重疼痛者可以中藥制劑打粉，干、濕敷交替，這種透皮給藥，?？墒咕植克[減輕，疼痛明顯緩解，且有利于胃腸蠕動(dòng)。
梗阻問題。可以中藥內(nèi)服外敷為主；外敷一時(shí)難以解決的，可以配合內(nèi)服，更嚴(yán)重者可以內(nèi)引流、外引流或胃腸吻合術(shù)等，配合中藥，緩解并防止新的梗阻出現(xiàn)。
胰腺癌轉(zhuǎn)移或浸潤(rùn)問題。對(duì)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶，屬局部尚有可能以介入等方法解決；對(duì)身體尚能承受的，也可適當(dāng)配合全身化療；多數(shù)情況下應(yīng)以中藥為主，可解決諸如轉(zhuǎn)移到胃、肝、腸等遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移問題。
臨床實(shí)踐證明：胰腺癌以中醫(yī)藥為主的治療效果，大大優(yōu)于西醫(yī)。配合中醫(yī)食療及適當(dāng)?shù)?u>家庭護(hù)理可增強(qiáng)療效。建議患者保持就餐規(guī)律性，一日3餐至5餐。不過多進(jìn)食零食，以免刺激胰腺不停地分泌胰液，加重胰腺功能的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，合理搭配日常膳食，注意碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，要以碳水化合物為主，脂肪和蛋白質(zhì)的量要適宜，要食用宜消化的蛋白質(zhì)，如瘦肉、雞蛋和魚、要采用合理的烹調(diào)方法，以煮、燉、熬、蒸、溜、氽等方法，不要用油煎、炸、爆炒等方法，防止胰腺過度的分泌胰腺。
胰腺癌的中醫(yī)中藥治療可改善癥狀和延長(zhǎng)壽命，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，減輕痛苦、改善癥狀，延緩病人的生存期，與放化療同用時(shí)還可減少放療、化療的副作用。
胰腺癌屬于中醫(yī)“伏梁”、“痞塊”、“黃疸”、“積聚”等范疇。其病因、病機(jī)主要為七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)而致肝脾受損，臟腑失和，濕濁阻滯，氣滯血瘀日久形成本病。故治療上多采用疏肝利膽、活血化瘀、清熱利濕，破積散結(jié)等法。常根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)辨證施治。
1.肝胃不和證
癥狀：惡心、嘔吐，噯氣，胸脅脹滿，腹痛拒按，心煩易怒，發(fā)熱，黃疸，大便干結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩或燥，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治法：疏肝解郁，和胃清熱
方藥：加味柴胡舒肝散。白英30克，八月札30克，生苡仁60克，莪術(shù)15克，廣木香9克，香附15克，元胡15克，柴胡9克，枳殼10克，白毛藤30克，焦三仙各15克。菝葜30克。
2.氣血淤滯證
癥狀：胸腹脹滿，惡心，嘔吐或呃逆，納差，疼痛持續(xù)不移，或陣發(fā)性加劇，夜間尤甚。腹中痞塊，形體消瘦，面色無華。舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈細(xì)弦或澀。
治法：理氣止痛，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥：膈下逐瘀湯加減。五靈脂9克，制香附12克，烏藥9克，延胡索30克，紅花9克，赤芍15克，丹參30克，炮山甲9克，八月札15克，浙貝母15克，菝葜30克，藤梨根30克。
3.氣血兩虧證
癥狀：面色蒼白，消瘦，倦怠無力，爪甲色淡，腹脹，胸腹隱痛，腹部包塊，舌質(zhì)淡或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)血，活血散結(jié)
方藥：十全大補(bǔ)湯加減。生黃芪15克，黨參15克，全當(dāng)歸15克，炒白術(shù)12克，熟地15克，云苓15克，豬苓15克，雞血藤30克，炙鱉甲9克，枸杞子12克，浙貝母15克，炮山甲9克。
4.濕濁阻惡
癥狀：胸脘痞悶，頭身困重，惡心欲吐，納呆，腹部隱痛，身目俱黃，黃色晦暗，口干不欲飲，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)或沉遲。
治法：健脾利濕，化濁解毒
方藥：茵陳五苓散加減。茵陳30克，豬苓12克，茯苓12克，白術(shù)10克，澤瀉15克，桂枝10克，菝葜20克，陳皮10克，法夏10克，石見穿30克，山慈姑30克，甘草5克。
5.陰虛內(nèi)熱證
癥狀：低熱不退，精神疲憊，上腹脹滿，大便干，小便黃，納差，舌光紅苔少乏津，脈虛細(xì)而數(shù)。
治法：養(yǎng)陰生津，瀉火。
方藥：一貫煎合清涼甘露飲加減。北沙參10克，麥冬10克，生地30克，花粉10克，知母15克，甘草10克，地骨皮30克，白花蛇舌草30克，土茯苓10克，焦神曲30克，大黃6克。
中醫(yī)醫(yī)治胰腺癌優(yōu)勢(shì)何在？
一、中醫(yī)有很強(qiáng)的整體觀念。中醫(yī)往往能從患者全身的特點(diǎn)加以考慮，而不只是局限在癌癥病灶本身。中醫(yī)調(diào)理能糾正機(jī)體的某些失調(diào)，去除腫瘤的復(fù)發(fā)因素，減少轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)；其次，中藥對(duì)健康細(xì)胞的傷害比較小，一般不會(huì)因治療本身的原因?qū)w力產(chǎn)生新的破壞，在癌癥好轉(zhuǎn)的同時(shí)，體力也會(huì)逐漸得到恢復(fù)，逐步增強(qiáng)免疫力。
中藥減輕“三板斧”的毒副作用。手術(shù)、放療、化療是目前胰腺癌常規(guī)治療的三板斧，中醫(yī)藥的配合可在減輕這三板斧毒副作用上產(chǎn)生特殊的療效，大幅提高患者的存活期及生存質(zhì)量。胰腺癌患者在手術(shù)治療后如能及時(shí)配合中醫(yī)治療，扶正固本，改善患者的飲食與睡眠狀況，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，那么對(duì)防止胰腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移會(huì)大有益處。倘若在胰腺癌化療的同時(shí)或在化療后配合健脾和胃、益氣生血、補(bǔ)益肝腎、軟堅(jiān)化瘀等中醫(yī)藥治療，則可以較好地緩解化療反應(yīng)，有助于化療的順利進(jìn)行，有些中藥(如丹參、靈芝、三七等)甚至還可以提高化療的療效；如果在胰腺癌放療期間及放療后配合補(bǔ)益氣血等中醫(yī)治療，對(duì)增加白細(xì)胞的數(shù)量、增強(qiáng)免疫功能均有較好的效果，從而保證放療順利進(jìn)行。
三、中醫(yī)可扶正祛邪。采用中醫(yī)治療胰腺癌，應(yīng)遵循中醫(yī)辨證施治的原則，根據(jù)患者的癥狀、體征、所采用的西醫(yī)治療手段、不同的治療階段以及患者病后的氣血盛衰、臟腑功能的陰陽虛實(shí)等進(jìn)行綜合分析，再提出相應(yīng)的治療方案。
多數(shù)胰腺癌患者屬于本虛標(biāo)實(shí)的情況，因此在治療上要扶正培本，抗癌祛邪，具體方法包括補(bǔ)氣、養(yǎng)血、補(bǔ)腎填精、健脾益胃等。尤其是中晚期胰腺癌患者或不能手術(shù)和放、化療的，這類病人常會(huì)出現(xiàn)氣滯、血淤、濕聚、痰結(jié)等一系列病理變化，身體較為虛弱，中醫(yī)藥治療可能是最合適的治療方案，采用扶正、滋陰、補(bǔ)氣、補(bǔ)陽、養(yǎng)血、排毒、軟堅(jiān)、祛瘀、解郁等扶正培本中醫(yī)治療可緩解癥狀，延長(zhǎng)生存期，提高生存質(zhì)量。
目前，中醫(yī)藥對(duì)胰腺癌的治療和西醫(yī)一樣盡管還談不上根治，但在緩解、控制其癥狀，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期等方面的作用是肯定而不容忽視的，它彌補(bǔ)了其他醫(yī)學(xué)在這些方面的不足。重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)胰腺癌治療的研究，不斷挖掘、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥治療胰腺癌的優(yōu)勢(shì)，任重而道遠(yuǎn)。
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