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【心脾兩虛證】偏心,偏脾治療各有不同

心血不足,脾氣虛弱所導(dǎo)致,臨床以心悸失眠,納差腹脹,便溏出血為主要表現(xiàn)的證候。心脾兩虛證,廣義上包括心脾氣虛、心脾陰虛、心脾氣陰兩虛等類型。由于心主血,脾主運(yùn)化,所以臨床上心脾兩虛證以心血不足,脾氣虛弱者為常見。本證常見于虛勞、心悸、怔忡、不寐、健忘、眩暈、血證,以及西醫(yī)的神經(jīng)官能癥、貧血、心律失常、心肌炎等疾病。

心主血脈、主神志,脾主運(yùn)化、主統(tǒng)血,因此,心與脾之間的生理聯(lián)系主要體現(xiàn)在血液的生成與運(yùn)行兩個(gè)方面。脾氣足則血有化源,心所主之血自能充盈,神志活動(dòng)才能正常;心主血脈與脾主統(tǒng)血相互協(xié)調(diào),方能維持血液在經(jīng)脈之中正常運(yùn)行。若因某種原因影響心脾兩臟的生理功能。則會(huì)形成心脾兩虛證。若飲食不節(jié),饑飽不調(diào),損傷脾胃之氣,脾氣虛弱,不能運(yùn)化水谷精微,則血的化源匱乏,致心血不足;若勞倦內(nèi)傷,思慮過度,則會(huì)勞傷心脾,耗血傷神,既使心血虧耗,心神失養(yǎng),又影響脾胃生化氣血,而且使脾失統(tǒng)血之職,加重心脾兩虛證;若慢性失血,不僅使心血虧虛,神不守舍,而且日久氣血皆虧,致脾氣亦虛,運(yùn)化無力,亦可形成心脾兩虛證。

心脾兩虛證在臨床上的主要表現(xiàn)為心血不足及脾氣虛弱兩個(gè)方面。如心悸健忘,失眠多夢(mèng),面色萎黃,脘腹脹滿,飲食減少,大便失調(diào),神倦乏力及月經(jīng)過多,經(jīng)水淋漓不盡,便血、皮下出血及各種出血現(xiàn)象,舌質(zhì)淡嫩,苔白,脈細(xì)弱。心血不足,則心失所養(yǎng),心神不寧,頭目失養(yǎng),肌膚失榮;脾氣虛弱,運(yùn)化失健,故脘腹脹滿,飲食減少,大便失調(diào),神倦乏力;脾虛不能統(tǒng)血,可見各種出血現(xiàn)象,常見者如月經(jīng)過多、便血、皮下出血;氣血不足,也可表現(xiàn)為經(jīng)少、閉經(jīng)。

心脾兩虛證的治療以補(bǔ)益心脾為大法,可選用歸脾湯。但若以氣虛為主,則病變多偏于脾虛,治宜補(bǔ)益脾氣,方選參苓白術(shù)散等;若以血虛為主,病變多偏于心虛,治宜補(bǔ)養(yǎng)心血,方選養(yǎng)心湯、補(bǔ)心丹等。

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