粗針補(bǔ)瀉一得
李明智
《長江醫(yī)話》
本人在臨床上對(duì)一些屢經(jīng)細(xì)毫針治之未效的疾患，改用粗毫針增加補(bǔ)瀉刺激量而奏效。如蔡某，男，38歲，于1980年9月因右膝冷痛一年多來院診治。既往有扭傷史，曾診斷為“扭傷性膝關(guān)節(jié)炎”。屢經(jīng)中西藥及針灸治療無效。其舌淡苔自，脈沉緊。辨證為寒痹。治以溫行氣血、蠲痹散寒。初以30號(hào)細(xì)毫針于陽陵泉（右）、足三里（右）行燒山火手法，患者膝部微有溫?zé)岣?，并加艾溫針。每次針后患處都感舒適，但是，過幾小時(shí)之后，癥狀又一復(fù)如故。先后針治16次，未見顯效。爾后，余反復(fù)思考，認(rèn)為證屬陳寒痼疾，輕法溫補(bǔ)效力尚嫌不夠，非重法熱補(bǔ)不能建其功。遂改用26號(hào)粗毫針，仍于陽陵泉（右）、足三里（右）行燒山火手法，患處即有暖烘烘之感。溫針時(shí)，由于針體粗，傳熱快，針眼局部灸起小泡。隔日復(fù)診，患者自訴沉疴若失。循此法再針三次，竟獲痊愈。追訪二年，未曾復(fù)發(fā)。
歷來論述針刺補(bǔ)瀉者頗多，但大多數(shù)從提插的幅度、捻轉(zhuǎn)的角度以及頻率的快慢、指力的強(qiáng)弱、留針時(shí)間的長短等方面來研究，對(duì)于針體之粗細(xì)則很少予以重視。從上例已不難看出，同樣的手法，由于針體粗細(xì)不同，所產(chǎn)生的補(bǔ)瀉刺激量是截然不同的。用藥之道，無論是攻還是補(bǔ)，都有輕重緩急之分。針刺補(bǔ)瀉與藥物攻補(bǔ)其作用盡管不完全相同，但是，亦當(dāng)有輕重之區(qū)別。就透天涼手法而言，同樣是緊提慢按，如果采用粗針，則謂之重瀉；采用細(xì)針，則謂之輕瀉。就燒山火手法而言，同樣是緊按慢提，如果采用粗針，則謂之重補(bǔ)；用細(xì)針，則謂之輕補(bǔ)?？傊橌w粗細(xì)乃是關(guān)系到補(bǔ)瀉刺激量大小的一個(gè)重要因素。
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