小編導(dǎo)讀
號稱“富貴病”的高血壓，已然是日常生活中見怪不怪的疾病了，尤其是在現(xiàn)代高壓模式生活中，高血壓也漸漸向年輕人靠近，面對隨時可能爆表的血壓值，高血壓一族真可謂是不敢生氣、不敢發(fā)火，生怕什么時候血壓就hold不住了。如何有效降壓？名老中醫(yī)來解答！
在臨床中，對脾元虧虛，痰濁郁阻，肝血不足所致之高血壓病，王老師用益氣養(yǎng)血基本方加減進行治療，取得了較好療效。一益氣養(yǎng)血基本方
1組成
黃芪15克，臺黨參18克，白術(shù)10克，炙甘草６克，當(dāng)歸10克，白芍10克，牡蠣24克，龍骨24克。
2加減
氣血虛弱，脈虛大無力，舌胖質(zhì)淡者，黨參、黃芪量可加至30克；大便溏泄者，加茯苓；腹畏冷者，加干姜；便膿血，后重者，加白頭翁；腹脹氣者，加大腹皮或木香；食欲不振者，加枳殼、砂仁；食已脘中結(jié)滯者，加焦三仙、萊菔子；肢涼畏冷，脈沉者，加附子、桂枝；濕痰內(nèi)盛者，加二陳湯；頭暈麻木者，加僵蠶、鉤藤；暈甚，脈有力者，加夏枯草；頭暈項強者，加葛根；頭項痛者，加蔓荊子或藁本；失眠多夢者，加酸棗仁、遠志、石菖蒲；舌苔黃燥，口干者，加黃芩；舌尖紅，心煩者，加少量梔子；舌質(zhì)紅者，加生地，舌質(zhì)紫黯者，加丹參，甚者加桃仁、紅花；血壓不降，脈沉弦有力者，龍骨、牡可加量，還可再加磁石、代赭石；血脂高者，加草決明、生山楂。
對重癥患者，早期適當(dāng)配合復(fù)方降壓片，癥狀稍緩則逐漸停藥。我們發(fā)現(xiàn)，許多患者單用降壓藥效不著，與中藥配合服用，降壓效果比較理想。二討論與體會
1脾為源，肝為勢
在王老師治療的高血壓病患者中，有脾胃病者占有很大比例。中氣虛損在發(fā)病過程中起著重要作用。
脾為后天之本，氣血生化之源，但其運化功能，必得肝木條達之性加以疏泄，才能避免陰凝板滯，使生化無窮。而肝為剛臟，主升主動，以血為本，以氣為用，又必須賴脾生化之血液以濡養(yǎng)，才能遂其條達之情。今脾元虧虛，生化失常，除肝失血養(yǎng)，疏泄無能，而脾運不健，導(dǎo)致中氣更虛之外，同時也因肝血虛少，血氣不能上榮，而出現(xiàn)頭為之傾，目為之眩，神疲身倦，甚則肝風(fēng)內(nèi)動。脾元虧虛，脾運失健，氣機被阻，水不化津而成痰濁。土氣壅滯，肝血不足，肝氣亦虛，氣郁而旺，痰濁必挾肝熱擾于上而眩暈。
諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?；驗楦窝撋伲獨獠荒苌蠘s所生，或為痰濕挾肝熱上擾而成。兩者都與肝有密切關(guān)系，而脾元虧虛，又是兩者共同的病理基礎(chǔ)。因此，本型高血壓病的內(nèi)在因素與外現(xiàn)性表現(xiàn)，當(dāng)是脾為源而肝為勢。
2重在益氣養(yǎng)血
脾元虧虛，氣血生化乏源，必致肝失血養(yǎng)；肝血不足，失其條達之性，疏泄無能，必致脾運失常。兩者互相影響，互為因果。因此，本病之治療，益氣養(yǎng)血當(dāng)為正法。
人參、黃芪、甘草被東垣稱為“甘溫三味”，為益氣健脾之上品。白術(shù)，黃宮繡謂既能燥濕實脾，復(fù)能緩脾生津，為脾臟補氣第一要藥也。當(dāng)歸、白芍為養(yǎng)血柔肝之良藥。當(dāng)歸、黃芪（當(dāng)歸補血湯）是歷經(jīng)驗證的補氣生血之有效方藥，以有形之血，生于無形之氣，當(dāng)歸為引，則從之而生新血。龍骨、牡蠣似為從權(quán)之藥，實有重要作用。龍骨能引逆上之火下歸其宅，若與牡蠣同使，為治痰之神品。兩藥無論對脾損肝虛，虛陽上越，或痰濁郁阻，挾肝熱上擾，都卓有效用。諸藥合用，庶能使脾元復(fù)、肝血盛，擾上之陽熱潛降，諸癥自平。
3隨證選藥，恰合病情
隨證選藥，就是有是證則用是藥，證去則藥減。因此，應(yīng)藥物從權(quán)。
如中氣虛損，濁氣不降，氣滯腹脹者，方可應(yīng)用通破之藥，一旦氣通滯去，即應(yīng)停用，否則，過用通破反會損傷正氣，使脾胃更虛。
元氣虧虛，血運失調(diào)，因而出現(xiàn)舌質(zhì)紫黯或瘀斑者，此為因虛致瘀。治療中，為了行血化瘀，可從權(quán)使用丹參或桃仁、紅花等藥物，但終應(yīng)以補氣健脾為主，瘀去則減其藥。古有久服破血藥令人厥的教訓(xùn)。
因本病病機為脾胃虛損，氣血衰微，苦寒藥尤當(dāng)慎重使用，臨床之際，必須嚴格掌握指征，確有濕熱者，方可選用黃芩、黃連、知母、黃柏。有時會出現(xiàn)假熱現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)加以區(qū)別。如白厚膩苔表面被有一層淡黃者，似為熱象，而其實質(zhì)為虛，病機為郁，不能作濕熱治療，只加疏氣藥調(diào)理氣機，黃苔自去，若再誤用苦寒克伐藥物，必導(dǎo)致生機的進一步破壞。若陽熱上盛，頭目暈眩，夏枯草又為必用之品，雖然其性味苦寒，若小其量，又用在大隊甘溫藥中，可降陽熱而無損正氣。
綜上所述，因脾元虧虛，而致痰濁郁阻，肝血不足類型的高血壓病，治用益氣養(yǎng)血，是臨床中值得重視的法則。
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