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每日一診070:肝與膽病辨證(中)

 2021-07-08

每日一診這系列推文會推送中醫(yī)診斷學(xué)真題,適當(dāng)之處會提及一些相應(yīng)的知識點(diǎn)。中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容看似瑣碎,一旦理解,則無須死記硬背。因?yàn)橹性\并不瑣碎,中診也很有條理性的。如能堅持跟隨本推文進(jìn)行學(xué)習(xí),主動思考,日積月累,也許會發(fā)生自己意想不到的飛躍。

真題示例

01

(2014A24)肝血虛證與肝陰虛證均可見的表現(xiàn)是:

A.脅肋灼痛,手足蠕動           

B.眩暈耳鳴,視力減退

C.口燥咽干,五心煩熱           

D.月經(jīng)量少,爪甲不榮

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答案與解析

第1題:2014A24選B。AC為肝陰虛證;B為肝血虛證與肝陰虛證均可見;D為肝血虛證。

02

(1995X135)眩暈耳鳴,失眠多夢,可見于:

A.肝氣郁結(jié)     

B.肝血虛       

C.肝膽濕熱     

D.肝陽上亢

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答案與解析

第2題:1995X135選BD。【總結(jié)】眩暈耳鳴、失眠多夢:肝血虛、肝火上炎、肝陽上亢、膽郁痰擾、腎陰虛、肝腎陰虛;眩暈耳鳴:肝火上炎、肝陰虛、肝陽上亢、肝血虛、膽郁痰擾、腎陰虛、心腎不交、心肝血虛、肝風(fēng)內(nèi)動(陰虛風(fēng)動和血虛風(fēng)動);脅肋灼痛:肝火上炎、肝陰虛。肝氣郁結(jié)和肝膽濕熱均無眩暈耳鳴、失眠多夢。

03

(2004A22)心血虛證與肝血虛證的主要鑒別癥狀是:

A.面色萎黃     

B.唇瞼淡白     

C.月經(jīng)量少

D.舌質(zhì)淡白     

E.脈細(xì)無力

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答案與解析

第3題:2004A22選C。肝血虛與心血虛的鑒別:臟腑辨證關(guān)鍵在于病變部位的辨別,如肝血虛多見于筋爪、指甲、目睛、肢體、月經(jīng)等肝病方面的異常,而心血虛病變則重在心神,如心悸怔忡。肝血虛證與心血虛證均有血虛的基礎(chǔ)臨床表現(xiàn):頭暈眼花,面白無華或萎黃,眼瞼、唇色淡白、爪甲蒼白、舌淡苔白、脈細(xì)無力。

04

(2006A14)兩目干澀,視物昏花,甚則夜盲,多因:

A.肝氣上逆     

B.肝火上炎     

C.肝陽上亢

D.肝風(fēng)上擾     

E.肝血不足

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答案與解析

第4題:2006A14選E。肝開竅于目,肝血不足,不能上榮于頭目,則可見兩目干澀,視物昏花,模糊不清,甚則夜盲。故正確答案是E。其余四項(xiàng)均為干擾項(xiàng):肝氣上逆,則可引發(fā)肝火上沖,可見頭脹頭痛,面紅目赤,急躁易怒,甚則氣火上逆,血苑于上發(fā)為薄厥;肝火上炎,則可見頭脹頭痛,面紅日赤,急易怒,耳暴或暴聾等病理表現(xiàn):肝陽上亢則多見眩暈,耳鳴,面紅升火,目赤目糊,情絡(luò)激動等上盛的病理表現(xiàn),并兼見腰膝酸軟,兩足軟病無力等下虛表現(xiàn);肝風(fēng)上抗,即陽亢化風(fēng),則可見筋惕肉瞤,肢麻震顫,眩暈欲仆,或?yàn)榭谘蹎沸保驗(yàn)榘肷聿凰斓炔±肀憩F(xiàn)。

05

(2016A23)下列各項(xiàng)中,不屬于肝陽化風(fēng)證的臨床表現(xiàn)的是:

A.眩暈欲仆,步履不穩(wěn)           

B.頸項(xiàng)強(qiáng)直,四肢抽搐

C.口舌喎斜,半身不遂           

D.手足麻木,語言謇澀

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答案與解析

第5題:2016A23選B。B為熱極生風(fēng)。

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