武漢張勝兵 張勝兵中醫(yī) 2021-12-06 00:55
張勝兵：武漢知名中醫(yī)，中醫(yī)研究生，成名代表作《醫(yī)門推敲》五部，《攻癌救命錄》，《張勝兵解讀溫病條辨》
白血病，亦稱作血癌，是一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受抑制，臨床表現(xiàn)為貧血，出血，感染及各器官浸潤癥狀。
在以前的公眾號中，介紹過我治療的急性白血病和慢性白血病病例，我也在《攻癌救命錄》中對于白血病的臨床治療進行了系統(tǒng)介紹。最近又收到一個好消息，治療的一例白血病患者指標恢復，脾腫大也恢復正常！
在這里非常感謝患者的信任和堅持！無論發(fā)生了什么情況，他都沒有放棄我們的治療方案，絕對信任和堅持吃藥！才有了現(xiàn)在可喜的效果！為了幫助更多白血病患者，經(jīng)患者同意，這期公眾號公布他治療的絕大部分方藥！
張勝兵中醫(yī)作品七部，淘寶京東各大新華書店有售！掛號張醫(yī)生可以獲取簽名書以及合影留念！
這是一個37歲的男性，患者自述身體從小一直是不好，一直就是渾身無力，沒勁，特別是夏天，多年來一直在找原因，一直也在檢查，就是找不到原因，到處吃藥都沒效果，也查不出原因，自己就擔心自己會生大病，最后診斷為白血病。經(jīng)骨穿診斷為髓系白血病，在醫(yī)院進行了5個療程的化療，這次血小板一直在降，一直在降，從200降到77，并出現(xiàn)了脾腫大，具體程度不詳?；熁貋硇摒B(yǎng)差不多兩個月，醫(yī)院已經(jīng)通知做骨髓移植手術(shù)，患者不想手術(shù)，于是輾轉(zhuǎn)找到我們診所想用中醫(yī)進行治療。2021年06月05日到我這里就診，患者感覺乏力，喉嚨處總感覺有東西，矢氣多，味很大，吃冷的就拉肚子，睡眠質(zhì)量不好，一閉上眼睛就做夢，感覺一晚上都在夢中。查舌：舌體胖大邊有齒痕，苔白膩淡黃，舌下瘀阻。脈象：整體滑澀，右關(guān)小豆，左尺小豆。
西醫(yī)診斷：白血病，血小板減少。
中醫(yī)診所：虛勞
證型：脾虛氣滯，痰瘀交阻。
擬方：七味白術(shù)散，溫膽湯，丹參飲，五仙散加減化裁。
處方如下：
竹茹10克、藿香10克、(后下)法半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、砂仁3克(后下)、丹參15克、紅花15克、當歸10克、赤芍10克、茯神15克、炒白術(shù)10克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、茜草10克、生地榆10克、阿膠10克，7劑。
另外，配定制中藥丸子一副，三個月計量。
6月12日二診：患者吃了三付以后、矢氣轉(zhuǎn)少、只要注意飲食、放屁增多情況基本好了。喉嚨異物感也好有好轉(zhuǎn)、但是還一點感覺。仍感覺渾身無力、沒精神、有時候狀態(tài)還可以、仍寐差多夢。
在上方基礎(chǔ)上加：升陷湯、炒山楂、西洋參、鐵皮石斛、厚樸、蘇葉。
竹茹10克、藿香10克、(后下)法半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、砂仁3克、(后下)丹參15克、紅花15克、當歸10克、赤芍10克、茯神15克、炒白術(shù)10克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、茜草10克、生地榆10克、阿膠10克(烊化兌服)、炒山楂20克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、知母10克、厚樸10克、蘇葉10克，7劑。
6月18日三診：患者查了個血常規(guī)、血小板從之前的77升到112了、乏力情況也有所好轉(zhuǎn)、感覺不再那么乏力。在上方基礎(chǔ)上將黃芪加到50克。再進7劑
處方：竹茹10克、藿香10克、法半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、砂仁3克、丹參15克、紅花15先、當歸10克、赤芍10克、茯神15克、炒白術(shù)10克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、茜草10克、生地榆10克、阿膠10克、炒山楂20克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、黃芪50克、柴胡15克、升麻6克、桔梗6克、知母20克、厚樸10克、蘇葉10克。
7月2日四診：患者情況進一步好轉(zhuǎn)，乏力減輕，半夏加至30克。
處方：竹茹10克、藿香10克、法半夏30克、茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、砂仁3克、丹參15克、紅花15先、當歸10克、赤芍10克、茯神15克、炒白術(shù)10克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、茜草10克、生地榆10克、阿膠10克、炒山楂20克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、黃芪50克、柴胡15克、升麻6克、桔梗6克、知母20克、厚樸10克、蘇葉10克。
之后，在水藥的基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況配制了丸藥。丸藥是調(diào)理患者根本體質(zhì)的，象這樣從小身體就不好的患者，如果體質(zhì)不改變，疾病是不能從根本上根治的。而水藥我就是在這個處方的基礎(chǔ)上進行了微調(diào)，7-10天改一次處方，患者自己到當?shù)蒯t(yī)院或藥房抓藥，患者的情況逐漸改善，后來血小板升到125，以后的幾個月里基本上都在這個范圍內(nèi)，到了11月份，脾大也恢復了正常。
下面我將歷次所有方劑公布如下，如果大家細心琢磨，從中可以體會到我改方用方的思路。
7月9日處方：竹茹10克、藿香10克、法半夏30克、茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、砂仁3克、丹參15克、紅花15先、當歸10克、赤芍10克、茯神15克、炒白術(shù)10克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、、茜草10克、生地榆10克、阿膠10克、炒山楂20克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、黃芪50克、柴胡15克、升麻6克、桔梗6克、知母20克、厚樸10克、蘇葉10克、黃芩10克。
7月28日處方：法半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、丹參15克、紅花15克、當歸10克、赤芍10克、茯神15克、炒白術(shù)10克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、茜草10克、地榆炭10克、阿膠10克、炒山楂20克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、黃芪60克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克。
8月4日處方：法半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、丹參15克、紅花15克、當歸10克、赤芍10克、茯神15克、炒白術(shù)10克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、茜草10克、地榆炭10克、阿膠10克、炒山楂20克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克。
8月17日處方：法半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、丹參15克、紅花15克、當歸10克、赤芍10克、茯神15克、炒白術(shù)10克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、茜草10克、地榆炭10克、阿膠10克、炒山楂20克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15克。
8月30日處方：法半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、丹參15克、紅花15克、當歸10克、赤芍10克、茯神15克、炒白術(shù)10克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、茜草10克、地榆炭10克、阿膠10克、炒山楂20克、黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15、干姜3克。
9月10日處方：法半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、丹參15克、紅花15克、當歸10克、赤芍10克、茯神15克、炒白術(shù)10克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、茜草10克、地榆炭10克、阿膠10克、炒山楂20克、黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15、干姜3克、砂仁3克。
9月21日處方：法半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、丹參15克、紅花10克、當歸10克、赤芍10克、茯神15克、炒白術(shù)10克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、茜草10克、地榆炭10克、阿膠10克、炒山楂20克、黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15克、干姜3克、砂仁3克、藿香10克。
9月30日處方：法半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、丹參15克、紅花10克、當歸10克、赤芍10克、茯神15克、炒白術(shù)10克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、茜草10克、地榆炭10克、阿膠10克、炒山楂20克、黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15克、干姜3克、砂仁3克、藿香10克、小茴香6克、烏藥10克、橘核10克。
10月22日處方：法半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、丹參15克、紅花10克、當歸10克、茯神15克、炒白術(shù)30克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、茜草10克、地榆炭10克、炒山楂20克、黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15克、干姜3克、砂仁3克。
11月1日處方：茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、丹參15克、紅花10克、當歸10克、茯神15克、炒白術(shù)30克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、茜草10克、地榆炭10克、炒山楂20克、黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15克、干姜3克、砂仁3克、黑附片10克、吳茱萸10克。
11月8日處方：茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、丹參15克、紅花10克、當歸10克、茯神15克、炒白術(shù)30克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、茜草10克、地榆炭10克、炒山楂20克、黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15克、干姜3克、砂仁3克、黑附片10克、吳茱萸10克、炒扁豆30克。
11月18日處方：茯苓15克、陳皮15克、木香10克、山藥15克、丹參15克、紅花10克、當歸10克、茯神15克、炒白術(shù)30克、黨參10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞內(nèi)金10克、仙鶴草30克、茜草10克、地榆炭10克、炒山楂20克、黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15克、干姜3克、砂仁3克、黑附片10克、吳茱萸10克、炒扁豆30克、澤瀉20克、桂枝10克。
這例白血病患者，從小就身體不好，正氣不足，加之化療了5個療程，身體正氣虧虛更重，在化療以后血小板減少，脾胃氣機紊亂，脾虛則生痰濕，氣滯則血瘀，致使痰瘀交阻。我在講課時說過很多次，中醫(yī)眼中應(yīng)該沒有癌癥，沒有腫瘤也沒有白血病，有的只是陰陽、氣血、臟腑功能，辨的是證型病機。不管是原發(fā)性腫瘤癌癥，還是西醫(yī)放、化療和手術(shù)后的病人，中醫(yī)都是針對這個人現(xiàn)階段的情況進行辨證治療。對于這一例病人，屬于先天稟賦不足，身體羸弱，正氣不足于前，加之后天治養(yǎng)失當，因虛致實，最終導致虛實夾雜，在中醫(yī)里可按虛勞論治。
但是雖然是虛勞，但卻不能望文生意，虛我就補唄，那就是大錯特錯了。因為患者雖是虛證，但因虛致實，還有痰凝血瘀，如不消痰化瘀，則會虛不受補，越補越差。所以作為醫(yī)者，在補與攻之間必須仔細思量，權(quán)衡利弊。
需要說明一點：這個患者是自己在當?shù)刈ニ?，有一次醫(yī)院居然少抓了七味藥，致使患者吃了以后一點效果沒有，后來才知道是藥抓錯了，可見藥房工作對醫(yī)生治療影響之大，所以這就提醒我們藥房的工作人員，必須認真審方抓藥，每一個流程都要做到嚴謹，同時也說明醫(yī)生對患者用藥是相互之間有影響的，絕不是簡單的藥物堆積，藥物之間的配伍，是絲絲入扣的，如果少了藥對于正在治療的患者可能就是沒效的。
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