甲狀腺功能減退
醫(yī)道學(xué)術(shù)傳承 2021-11-13
【概要】甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素功能不足或缺如而導(dǎo)致機(jī)體代謝降低的一種內(nèi)分泌疾病，可起因于甲狀腺自身免疫性疾病或甲狀腺外傷或手術(shù)引發(fā)甲狀腺激素分泌不足。由于患者發(fā)病年齡不同，本病可分為呆小病、幼年型和成人型甲狀腺功能減退。成人型甲狀腺功能減退主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、汗出減少、毛發(fā)稀疏、體重漸增、面部黏液性水腫。還可出現(xiàn)表情淡漠、面色蒼白、嚴(yán)重貧血、反應(yīng)遲鈍、記憶力衰退、嗜睡、性欲減退、脈緩、心動(dòng)過緩、食欲減退、便秘，檢測血清T3、T4降低，且以中、老年女性更為多見。本病在中醫(yī)學(xué)屬于“虛勞”“水腫”范疇，多因脾腎陽虛所致，治宜應(yīng)以溫中健脾、溫腎助陽為主。【方藥與用法】黨參10?30g，黃芪15?30g，淫羊藿、菟絲子、熟地黃各9?12g，仙茅9g。上藥加水煎2次，分2次口服，每日1劑。整個(gè)療程可分3個(gè)階段：第1階段，單用中藥治療2?4個(gè)月；第2階段，采用中藥配合小劑量甲狀腺片每日30mg治療1?2個(gè)月，逐漸將甲狀腺片加至每日60mg治療1?2個(gè)月；第3階段，中藥聯(lián)合口服小劑量甲狀腺片治療?；颊呷珀柼搰?yán)重，宜加熟附塊6?9g、肉桂6?9g；伴有明顯水腫時(shí)，宜加茯苓15?30g、澤瀉15?30g。【功能與主治】溫腎，助陽，益氣；主治腎陽虛型甲狀腺功能減退，如形寒怯冷、表情淡漠、神情呆板、頭昏嗜睡、面色蒼白、體溫偏低、月經(jīng)不調(diào)，舌體胖、色淡、脈沉緩遲等。【簡釋】方中黨參、黃芪補(bǔ)氣，仙茅、淫羊藿、菟絲子溫補(bǔ)腎陽。因此證多見于腎精不足，故應(yīng)本著“陰中求陽”的治療原則，加熟地黃兼顧腎陰。【方藥與用法】制附子6g，肉桂、干姜各3g，黨參15g，茯苓、白術(shù)各9g，炙甘草4.5g。上藥加水煎2次，分2次口服，每日1劑。患者腹脹明顯，宜加砂仁4.5g；水腫嚴(yán)重時(shí)，宜加車前子9g、赤小豆24g、澤瀉9g；大便秘結(jié)時(shí)，可加黃芪9g、火麻仁各15g；若有必要，還應(yīng)同時(shí)加服小劑量甲狀腺片和某些降脂降壓藥。待其臨床癥狀消失，再可改為維持小量甲狀腺片口服，以便鞏固上述療效。【功能與主治】溫中健脾，扶陽補(bǔ)腎；主治脾腎陽虛型甲狀腺功能減退。【簡釋】此病病位在腎，但每多腎病及脾，引起脾虛失運(yùn)，癥見面浮足腫、肢冷畏寒、食減便溏，治療上要以溫補(bǔ)脾腎為主。因而，本處方組成是以四君子湯伍用四逆湯并隨癥加減。【方藥與用法】鹿角片4.5g，淫羊藿30g，鎖陽、黨參、枸杞子各12g。上藥共研細(xì)粉，制成片劑，每片約含生藥6g；治療時(shí)，每次5片口服，每日次，連服個(gè)月為療程。【功能與主治】溫腎補(bǔ)陽，益氣；主治甲狀腺功能減退。有人報(bào)道，觀察使用參鹿片治療32例患者，其中有17例除中藥外，還加服小劑量甲狀腺片（每日20mg)，結(jié)果已證明，患者自覺癥狀很快消失、面部水腫消退、畏寒肢冷明顯好轉(zhuǎn)、甲狀腺功能好轉(zhuǎn)、檢測T3、T4水平逐漸升高。溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)
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