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黃煌教授八大體質(zhì)詳解之七

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七：瘀體

指機(jī)體血液循環(huán)不良的狀態(tài)。

體質(zhì)特征：面色暗紅或潮紅的人；面部皮膚粗糙或鼻翼毛細(xì)血管擴(kuò)張的人；眼圈發(fā)黑、唇色暗紅的人；舌質(zhì)紫暗的人；皮膚干燥而起鱗屑的人；容易頭昏、記憶力下降、思維遲鈍的人；容易頭痛、失眠、煩躁的人；少腹部有壓痛的人；容易有腰痛、腿痛的人；闌尾炎、盆腔炎、前列腺肥大的人。

調(diào)體藥物舉例

（1）芍藥

功效：解痙、止痛，通便。

主治：攣急，尤其是以腳攣急、腹中急痛或身疼痛者為多見。

     腳攣急，是張仲景明確的芍藥證，《傷寒論》中芍藥甘草湯是治療腳攣急的專方；《朱氏集驗(yàn)方》稱芍藥甘草湯為去杖湯，用于治療腳弱無力導(dǎo)致的行走困難者。

     伴有腳攣急的疾病，都可以考慮使用芍藥，比如肝硬化、糖尿病、支氣管痙攣等疾病的患者，如果兼見有腳攣急者，配合使用芍藥甘草湯，常能提高療效。

     所謂的急痛，是指其疼痛呈痙攣性，有緊縮感并有陣發(fā)性的特點(diǎn)，亦即是張仲景所謂的“時(shí)痛”，胃痙攣、腸痙攣、腓腸肌痙攣及臟器平滑肌痙攣和（或）軀干骨骼肌等痙攣所導(dǎo)致的疼痛，我們均可以將之視為芍藥的主治證和適應(yīng)證而運(yùn)用芍藥予以治療。

      腹中急痛，謂腹痛呈痙攣性和陣發(fā)性，其部位有在上腹部者，也有在臍周者，亦有下腥部者，或者腹痛而連及腰背者，腹痛連及陰部者；另外，膈肌痙攣、尿道括約肌的痙攣、陰道痙攣、面肌痙攣、支氣管痙攣等雖然沒有明顯的疼痛的表現(xiàn)，但也可以考慮使用芍藥，其機(jī)理是利用芍藥有“解痙緩急”的功效。

所謂的身體痛，多為腰背的酸痛、四肢的疼痛，較為嚴(yán)重的可以導(dǎo)致步履困難，例如坐骨神經(jīng)痛也可以表現(xiàn)為痙攣性。

芍藥兼治便秘，表現(xiàn)為腹部急痛而伴有大便秘結(jié)如栗狀者，最為適宜。經(jīng)驗(yàn)證明，芍藥用至30克以上時(shí)即有通便的作用?！秱摗?80條有“其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之······”的提示，可以為我們反證芍藥的這一作用。芍藥用于通便時(shí)多與大黃同用。另外，芍藥也能“利小便”《本經(jīng)》，比如含有芍藥的真武湯、桂枝茯苓丸等均可以用于肝硬化腹水以及腎病導(dǎo)致的浮腫等疾患。

芍藥有兩人品種，即白芍和赤芍。通常認(rèn)為白芍以解痙止痛為優(yōu)，適用于痙攣性的疼痛或便秘等；而赤芍則長于活血止痛，適用于舌質(zhì)紫暗而出血者。

芍藥體質(zhì)：乃是瘀體中的一種痙攣性的體質(zhì)狀態(tài)?；颊咄子诒忝兀子诟雇?，易于肌肉痙攣。而其體型則胖瘦皆有，但大多肌肉較為堅(jiān)緊，尤其是其腹壁的肌肉比較緊張。

芍藥類方：芍藥甘草湯、枳實(shí)芍藥散、四逆散、當(dāng)歸芍藥散。

（2）丹皮

功效：通經(jīng)活血，止痛，止血，破癥瘕，治癰腫。

主治：少腹痛而出血者。

    丹皮的主治范圍以少腹部為主，其使用指征為兩少腹按之充實(shí)而且疼痛，或見于闌尾炎、附件炎，或者盆腔膿腫，或肛門腫痛，或月經(jīng)不通或痛經(jīng)，或胎死腹中。

   丹皮所主治的出血多為下部出血，如便血、尿血或月經(jīng)漏下等。而當(dāng)下部有瘀血時(shí)，也可以導(dǎo)致面部的充血，見痤瘡暗紅以及鼻衄、頭痛等。

丹皮與桃仁的主治非常相近，都用于治療瘀血之證，但丹皮則長于止痛止血；桃仁長于破癥瘕；換言之，瘀血而有形者用桃仁，瘀血而無形者則用丹皮；還有，丹皮與桂枝也都同樣可以用于瘀血的治療，但丹皮性涼，用于出血者多；而桂枝則性溫，多用于動悸和自汗者。

丹皮類方：大黃牡丹皮湯、桂枝茯苓丸。

（3）桃仁

功效：活血，通經(jīng)，破癓瘕，潤膚，通便。

主治：肌膚甲錯者。

     所謂肌膚甲錯，是指皮膚干燥、粗糙、脫屑有如鱗甲；或者增厚、色素沉著。肌膚甲錯者大多羸瘦，面色暗黑，尤其是兩目眶發(fā)黑發(fā)青，鼻翼部的血管擴(kuò)張，口唇多黯紫，舌質(zhì)多堅(jiān)老而且暗紅，并且多伴有情緒不安定或者狂亂以及小腹部的疼痛、月經(jīng)紊亂，大便干燥等。

     （4）桂枝（見虛體）

     （5）大黃（見實(shí)體）