治坐骨神經(jīng)痛秘方
35.1 蠲痛湯
【來源】萬良政，《陜西中醫(yī)》(10)1988年
【組成】熟地、雞血藤各15～30克，川續(xù)斷、川獨(dú)活、威靈仙、鹿銜草、全當(dāng)歸、川牛膝、生甘草各10～15克，金狗脊10～30克，炒白芍15～60克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)除濕、散寒通絡(luò)。
【方解】方中熟地、狗脊、續(xù)斷補(bǔ)益肝腎；強(qiáng)筋壯骨；獨(dú)活、威靈仙、鹿銜草祛風(fēng)除濕、散寒止痛；當(dāng)歸、白芍、雞血藤養(yǎng)血和營、活血通絡(luò)；白芍配甘草酸甘化陰、養(yǎng)陰益血、緩急止痛；牛膝活血通絡(luò)、祛瘀上痛、引藥下行直達(dá)病所。諸藥相伍，共奏補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)除濕、散寒通絡(luò)之功。若能辨證論治，恰當(dāng)增減，對于各種病因、證型的坐骨神經(jīng)痛都能取得顯著效果。
【主治】坐骨神經(jīng)痛。
【加減】若兼風(fēng)寒者，加制川烏、川桂枝各10克；兼濕重者，加炒蒼術(shù)、川黃柏各10克，晚蠶砂15克；氣虛者加生黃芪30克；陽虛者加制附片、肉蓯蓉、淫羊藿、巴戟天各10克；刺痛明顯者，加制乳沒、川紅花、桃仁各10克；痛劇者加露蜂房10克，蜈蚣2條。
【療效】治療79例，結(jié)果痊愈(臨床癥狀消失，體征陰性，活動自如，能參加正常工作者)59例；顯效(臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)或基本消失，體征有所恢復(fù)，能參加一般活動和體力勞動)17例；無效3例?？傆行蕿?6%。療程最短5天，最長52天，平均治愈時(shí)間為16.5天。
35.2 四蟲蠲痹湯
【來源】鄭躍進(jìn)，《新中醫(yī)》(12)1990年
【組成】全蝎3～6克，蜈蚣2條，地鱉蟲6克，地龍、天麻、當(dāng)歸、柴胡、牛膝各10克，薏苡仁45～60克，葛根30克，鹿銜草、熟地各15克，白芍18克。
【用法】水煎服，每日1劑，早、晚各服1次。6日為1療程。
【功用】攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治。
【方解】方中全蝎善于走竄，有開氣血之瘀、祛風(fēng)活絡(luò)之功；蜈蚣走竄搜風(fēng)通絡(luò)；地鱉蟲活血散瘀、療傷定痛；地龍通絡(luò)止痛療痹。四蟲合用，祛風(fēng)蠲痹，活血定痛之功顯著。葛根解肌舒筋，生津液而濡養(yǎng)筋脈；當(dāng)歸、熟地、白芍養(yǎng)血柔筋，緩急止痛；鹿銜草祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋壯骨；苡仁舒筋除痹止痛。加天麻、柴胡入肝經(jīng)，養(yǎng)筋疏肝；牛膝引藥下行，直達(dá)病所。全方攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治，故獲良效。
【主治】干性坐骨神經(jīng)痛。
【加減】偏寒者，患肢怕冷，遇冷痛甚，得暖痛減，加制川烏、制草烏各15～30克(先煎1小時(shí))；瘀血者，有閃扭傷史，痛如針刺，夜間加劇，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，加乳香、沒藥各6克，田三七2克；濕熱者見口干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)，加忍冬藤、土茯苓各15～30克，川黃柏10克。
【療效】治療124例，服藥最少3劑，最多60劑，平均14.3劑。結(jié)果：痊愈(疼痛消失、直腿抬高試驗(yàn)陰性、壓痛點(diǎn)消失、恢復(fù)病前工作和勞動強(qiáng)度)72例(占58.1%)；顯效(疼痛基本消失、試驗(yàn)陰性，但小腿外側(cè)、后側(cè)，或足背有不適感，恢復(fù)原來工作和勞動)38例(占30.6%)；有效(疼痛，體征減輕，陰雨天或勞累加重)11例(占8.9%)；無效3例?？傆行蕿?7.6%。
35.3 通經(jīng)止痛湯
【來源】李治方，《中國中醫(yī)秘方大全》
【組成】制南星、白芷、黃柏、川芎、紅花、羌活各10克，威靈仙25克，蒼術(shù)、桃仁、木防己、元胡、獨(dú)活各15克，龍膽草6克，神曲、桂枝各12克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】祛風(fēng)除濕、活血化瘀、滌痰通絡(luò)。
【方解】多因風(fēng)寒濕氣侵入肌膚，流注經(jīng)絡(luò)，則津液為之濁滯、氣血失暢而致血停為瘀，濕凝為痰。痰瘀互結(jié)，閉塞通道所致。治宜祛風(fēng)除濕、活血化瘀、滌痰通絡(luò)之法。方中威靈仙、羌活、獨(dú)活、木防己、桂枝通經(jīng)活絡(luò)；南星燥濕活絡(luò)祛風(fēng)；桃仁、紅花、川芎、元胡以化經(jīng)絡(luò)中之瘀，血行風(fēng)滅以止痛；白芷行營衛(wèi)；少佐黃柏、龍膽草既能疏通下焦?jié)駸?，又能緩風(fēng)藥之燥；蒼術(shù)健脾燥濕，絕痰濕生化之源；神曲消食和中，蠲痹而不傷胃腑。合而用之，則祛風(fēng)、燥濕、滌痰、清熱、通絡(luò)諸法俱存，祛邪而不傷正，故用之效捷。
【主治】坐骨神經(jīng)痛。
【加減】急性發(fā)作者加川牛膝15克；慢性者加木瓜15克；痛甚者加乳香、沒藥各10克，白芍60克；熱重者加忍冬藤35克；偏寒者加制川烏15克，減黃柏、龍膽草之用量；濕重者加苡仁30克，通草6克；下肢麻木者加全蝎6克(研末吞服)；腰痛者加杜仲10克，續(xù)斷30克；患肢屈伸不利者加木瓜15克。
【療效】治療53例，平均治療2個療程(3天為1療程)以上，結(jié)果痊愈38例，顯效6例，有效7例，無效2例?？傆行蕿?6.22%。
35.4 緩急陽和湯
【來源】魯國良，《中國中醫(yī)秘方大全》
【組成】桂枝10克，麻黃9克，木瓜、當(dāng)歸、牛膝、白芍、白芥子各15克，甘草8克，制川烏、制草烏各6克，首烏、熟地各30克，鹿角膠12克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】溫經(jīng)散寒，柔肝養(yǎng)血，活絡(luò)止痛。
【方解】本方以陽和湯加減化裁而成。因其溫峻內(nèi)守難達(dá)病所，取麻黃、桂枝功專散寒；加牛膝引藥下行；增制川、草烏合白芥子祛痰開結(jié)、散寒止痛；益首烏配鹿角膠補(bǔ)益肝腎；當(dāng)歸合熟地養(yǎng)血柔肝；白芍、木瓜、甘草酸甘化陰，有柔肝舒筋之妙。合而用之，具有溫而不燥，通而不傷，補(bǔ)而不滯，柔而不凝的優(yōu)點(diǎn)。從臨床觀察，療效滿意。
【主治】坐骨神經(jīng)痛之虛寒型。
【加減】畏寒甚加黃芪、炮姜；瘀血明顯加乳香、沒藥、紅花、桃仁；瘀阻經(jīng)絡(luò)加蜈蚣、露蜂房；肌肉萎縮去辛燥耗散之麻黃、白芥子、制川、草烏，合四君子湯加懷山藥、龜板。
【療效】治療38例，結(jié)果痊愈17例，顯效15例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例?？傆行蕿?7.4%。
35.5 舒筋止痛湯
【來源】邱幸凡，《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》
【組成】白芍30克，炙甘草10克，木瓜、懷牛膝、伸筋草各30克，蜈蚣2條，雞血藤30克，當(dāng)歸10克。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功用】養(yǎng)血柔肝，舒筋止痛。
【主治】坐骨神經(jīng)痛，偏于陰血不足者，證見下肢攣急、抽掣疼痛、屈伸不利。
【加減】疼痛劇烈，加制乳香、制沒藥各6克；局部發(fā)冷，遇寒痛重，加細(xì)辛6克，制附片10克，制川、草烏各6克；下肢酸軟無力，加杜仲15克，桑寄生30克，狗脊15克。
【療效】屢用效佳。
35.6 通經(jīng)行痹湯
【來源】林沛湘，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】桂枝10克，白芍30克，炙甘草8克，生姜7克，威靈仙10克，獨(dú)活8克，徐長卿20克，牛膝10克，蘇木、大棗各15克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2～3次。5天為1療程，可連服2～3個療程。
【功用】散寒祛濕，調(diào)和氣血，通經(jīng)行痹。
【方解】坐骨神經(jīng)痛，中醫(yī)多按痹證辨治。痹證的病因早在《內(nèi)經(jīng)》已有定論。此多因風(fēng)寒濕邪留連筋骨、氣血凝滯、營衛(wèi)行澀、經(jīng)脈不通所致。與痹證病機(jī)大致相同，然治療有異。林氏根據(jù)痹證的病位，與足太陽經(jīng)脈走向相似，其癥多屬寒濕，且與筋骨肌肉失養(yǎng)相關(guān)，故治療宜溫，宜通，宜養(yǎng)。本方以《傷寒論》太陽經(jīng)方——桂枝湯加味，桂枝性溫味辛，入足太陽經(jīng)，可溫通經(jīng)絡(luò)而達(dá)營郁，開痹澀而利關(guān)節(jié)，方中用之專通太陽經(jīng)脈之阻滯；遣大量白芍配炙甘草，以緩經(jīng)脈肌肉之拘急；合大棗益養(yǎng)胃氣而為通陽之資，且能助桂、芍、姜、草等調(diào)和營衛(wèi)氣血之運(yùn)行；獨(dú)活長于祛腰以下之風(fēng)寒濕邪，合威靈仙、徐長卿更能祛寒散濕、活絡(luò)止痛；蘇木、牛膝共有行血散瘀、強(qiáng)筋健骨之功；其中牛膝、獨(dú)活引藥下行，使桂枝湯成為有的放矢。觀全方對證對癥對位，峻而不燥，故用之效佳。
【主治】原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，證屬寒濕痹阻，氣血凝滯者。又凡太陽經(jīng)脈不通所致之痹痛，證候偏寒者，亦可用本方化裁治療。
【加減】氣虛加黃芪15克；寒凝痛甚去徐長卿，加制烏頭6～10克(先煎)；腰痛酌加川斷、杜仲、桑寄生；服藥后偏熱者加知母、黃柏各10克；如頰、項(xiàng)、肩胛痹痛，可去獨(dú)活、牛膝，加葛根、羌活、片姜黃等。又因于腰椎骨質(zhì)增生繼發(fā)的坐骨神經(jīng)痛，應(yīng)酌加鹿含草、桑寄生、骨碎補(bǔ)等壯腰健腎之品。
【療效】多年應(yīng)用，療效甚佳。一般服10～30劑，即愈或顯效。
【附記】又馮彥臣副教授用自擬的升降定痛湯治療坐骨神經(jīng)痛，頗有效驗(yàn)。藥用：黃芪、川斷、桑寄生、懷牛膝、土元各30克，白術(shù)、升麻、桃仁、紅花、廣木香、獨(dú)活、小茴香各10克，補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸各12克，甘草6克。每日1劑，水煎服。功能健脾補(bǔ)腎，升降通絡(luò)。驗(yàn)之臨床多效。
35.7 通絡(luò)鎮(zhèn)痙湯
【來源】彭述憲，《千家妙方·上冊》
【組成】丹參30～45克，鉤藤30克，血竭5克，豨薟草15克，蜈蚣2條，地龍12克，柴胡6克。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功用】祛風(fēng)勝濕、通經(jīng)止痛。
【主治】坐骨神經(jīng)痛。
【加減】若癥見口渴、口苦、苔黃、脈數(shù)者，可加金銀花30克，黃柏9克，蒼術(shù)6克等；偏寒者，可加桂枝10克，附片6克等；偏濕重者，且患肢麻木酸脹者，可加苡仁30克，通草6克，桑枝15克等；患肢屈伸不利加九節(jié)風(fēng)、續(xù)斷各15克，木瓜6克等；有外傷史證兼瘀血內(nèi)阻者，加紅花6克，骨碎補(bǔ)15克等。
【療效】治療36例，有24例獲愈，8例好轉(zhuǎn)，4例無效。
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