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【文獻(xiàn)大數(shù)據(jù)平臺】大醫(yī)辨證:習(xí)慣性便秘

中醫(yī)藥大健康智能研發(fā)中心(古今醫(yī)案云平臺研發(fā)團(tuán)隊)組建于2014年3月,長期致力于中醫(yī)藥大健康信息資源建設(shè)與智能技術(shù)研發(fā)應(yīng)用工作。中心于2018年起搭建完成了中醫(yī)藥文獻(xiàn)大數(shù)據(jù)平臺。至目前為止,平臺上已收錄了130萬余條期刊文獻(xiàn)以及1000余本圖書文獻(xiàn)。














習(xí)慣性便秘


內(nèi)容摘自《傳世名方 醫(yī)治消化病的大醫(yī)之法》,略有刪減。

便秘是一種癥狀,而不是一種疾病。它是指排便次數(shù)減少,每2~3天或更長時間排便1次,糞便干硬,常伴有排便困難感。便秘的定義里包含兩個內(nèi)容:一是排便頻率降低,周期延長;二是糞便的干硬和排便困難。若僅依據(jù)排便時間間隔長短,是無法判定是否為便秘的,這主要是與個人過去的排便習(xí)慣相比較。便秘的臨床表現(xiàn)與便秘的原因有關(guān),有時便秘患者的唯一表現(xiàn)只有糞便干硬、排便費力。另外,由于用力排出干硬糞便會引起肛裂,有些患者還可能有腹脹、惡心、食欲減退、乏力、頭昏等癥狀,但這些癥狀均缺乏特異性。在為便秘患者做體格檢查時,??稍谄渥笙赂褂|及糞塊和痙攣的結(jié)腸。

中醫(yī)把便秘分為傷寒、熱病性便秘;雜癥便秘;單純性便秘。前兩種是癥狀性便秘,后一種基本是習(xí)慣性便秘。



單純習(xí)慣性便秘


表現(xiàn)多無明顯寒熱,而以氣、陰之證表現(xiàn)突出。

①氣滯便秘證:腹脹胸滿,氣竄頂脹,腹痛無定處、欲便不得之感,便后腹脹滿可緩解,或便后仍覺不爽,苔薄白,脈沉弦,或兼頭暈心煩。治以理氣通便。方選四逆散加味。

②氣虛便秘證:便秘頭暈,體弱氣短,肢體乏力,易自汗出,食少納呆,面色蒼白,舌苔白,脈虛沉微。治以補(bǔ)中溫陽通便。方以補(bǔ)中益氣湯加味。

③津血不足證:便秘干結(jié)如羊糞球,排便努掙,肛門裂痛,口干思飲,食香不敢多進(jìn),有時失眠心煩,苔或薄或凈,舌質(zhì)或嫩或紅,脈細(xì)沉或數(shù)。治以養(yǎng)血潤燥通便。方以四物湯加減。



雜證便秘


①熱秘:大便干結(jié),小便短赤,身熱而紅,口臭口干,舌紅苔黃,脈滑數(shù),或兼腹脹痛。治以清熱潤腸。方以麻子仁丸、更衣丸加味。

②氣秘:大便秘結(jié),噯氣頻作,胸脅痞滿,腹脹痛竄,舌苔薄,脈弦。治以順氣行滯。方以六磨湯加減。

③血瘀便秘:小腹拒按,冷痛,大便秘結(jié),糞硬色黑暗,甚則少腹結(jié)塊,苔白舌質(zhì)暗,脈沉澀或弦澀。治以逐瘀通腑。方以桃仁承氣湯加減。

④氣虛秘:大便秘而不結(jié),雖有便意,臨廁努掙乏力,面蒼白,神疲、氣怯,舌淡嫩,苔薄,脈虛。治以益氣潤腸。方以黃芪湯加減。

⑤血虛秘:大便秘結(jié),面色無華,頭暈心悸,舌唇淡,脈細(xì)澀。治以養(yǎng)血潤燥。方以潤腸湯加減。



傷寒、熱證便秘


①表里同病:大便秘結(jié)不行,發(fā)熱惡風(fēng),全身酸痛,舌苔薄白,脈浮。治以解表攻里。方以桂枝加大黃湯加減。

②少陽陽明合病:大便秘結(jié),胸脅滿痛,拒按,寒熱往來,口苦咽干,苔薄膩黃,脈弦滑數(shù)。治以和表攻里。方以大柴胡湯加減。

③陽膽腑實:大便秘結(jié),腹脹腹痛,痛不喜按,身熱或日晡潮熱,苔厚黃膩或粗糙,脈沉滑。治以苦寒攻下。方以大承氣湯加減。

④溫?zé)峤蛱撟C:便秘干結(jié),午后發(fā)熱,口干思飲,舌質(zhì)紅或絳,少苔,脈細(xì)數(shù)或兼弦。治以滋陰潤便。方以增液湯加減。

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