丹參,一味經常在方子中出現的中藥,活血化瘀時經常會選用它。其實,很多時候它并不是單獨在發(fā)力的,它常與其他藥物組成對藥,共同發(fā)揮作用。善用對藥者,名醫(yī)施今墨、祝諶予等,他們都總結了哪些丹參對藥呢?且看下文。
1.丹皮、丹參
【功用】二藥相配,同類相濟,涼血清熱,行瘀消腫,調經止痛。主治熱入血分之出疹發(fā)斑,吐、衄、下血等癥;血熱瘀滯,婦人經閉、月經不調等癥;熱入陰分,低熱不退等癥。
【解析】丹皮,又稱牡丹皮,辛苦微寒,入心、肝、腎經。具清熱涼血,活血祛瘀之能,用于治療熱入營血,迫血妄行之斑疹,吐、衄、尿血等癥,以及血瘀經閉、痛經,或跌打損傷,瘀血腫痛等。生用以清熱涼血為長,酒炒以活血化瘀為善,炭用以化瘀止血為勝。丹參亦是清熱涼血、活血化瘀之品,且能養(yǎng)血安神。故二者相伍,則為相須之用,增強清熱涼血、祛瘀消腫之力。如婦科名醫(yī)錢伯煊先生驗方疏通湯治閉經,即用二藥與黨參、白術、茯苓、麥冬、桃仁、雞血藤、燈心、香附、元胡成方(《錢伯煊婦科醫(yī)案》)。
【用量】牡丹皮6~10g,丹參10~15g。
2.丹參、葛根
【功用】二藥相用,涼血祛瘀,生津止渴。主要治療糖尿病之血脈瘀滯,口渴,舌紅暗;或冠心病,高血壓,胸悶憋氣,心前區(qū)刺痛等。
【解析】二藥相伍,屬相使之用,功在活血祛瘀,升陽生津。名醫(yī)祝諶予先生驗方降糖對藥方(生黃芪、蒼術、玄參、地黃、丹參、葛根)中,即包含此對藥,祝諶予先生認為:“糖尿病患者多瘀,故見血糖黏度增高,血液循環(huán)不暢,二藥相伍、既可生津止渴,又可通脈活血,使氣血流暢,可以提高降糖療效?!睋?,先生又制葛紅湯,以二藥配紅花、羌活、菊花、川芎、赤芍、郁金、菖蒲,治療冠心病之心絞痛者(《中醫(yī)臨床家祝諶予》)。
【用量】丹參15~30g,葛根10~15g。
3.丹參、茜草
【功用】二藥相配,清熱涼血,散瘀消癥,能行能止。用于治療慢性肝炎,肝硬化,肝脾腫大,婦人痛經(子宮內膜異位癥)等。
【解析】茜草辛苦微寒,入肝經,具涼血止血、活血化瘀之功,其用一為治血熱妄行之各種出血癥,二為治血熱瘀滯之痛經、經閉、胃痛、瘀血腫痛等。其生用活血化瘀,炒炭則止血力強。與丹參為伍,屬相須之用。名醫(yī)祝諶予先生臨床多用其活血消癥,治療慢性肝炎、肝硬化及子宮內膜異位癥者(《中醫(yī)臨床家祝諶予》)。
【用量】丹參15~30g,茜草10g。
4.丹參、生山楂
【功用】二藥相伍,活血祛瘀,消脂化積。用于治療痰瘀互結所致之高脂血癥、冠心病、高血壓、心絞痛等。
【解析】山楂酸甘微溫,入脾、胃、肝經,具有消食化積、活血化瘀之能?,F代藥理研究表明,其能增加胃中酶類分泌,促進消化,所含解酯酶能促進脂肪類食物之消化,并能擴張血管增加冠狀動脈流量,使血壓下降,久服之能降低膽固醇,還有強心和收縮子宮的作用等。因此二藥相合,既為相使,又屬相須。名醫(yī)祝諶予先生學貫中西,故其臨證組方別有特色,辨病辨證相結合,此二藥之配伍,既取中醫(yī)活血化瘀之長,又取其擴張血管、消脂之能,故其臨床療效頗著。
【用量】丹參15~30g,生山楂10~15g。
5.丹參、當歸、川芎
【功用】三藥相配,養(yǎng)血活血,行氣止痛,攻補相兼。用于治療血瘀絡阻所致諸病,如冠心病、慢性阻塞性肺病之肺間質纖維化、慢性肺炎等。
【解析】三藥為伍,屬相須之用。丹參有“一物丹參,功同四物”之譽,再加歸、芎相佐,以增行血活血和補血之力,對于因瘀致虛或因虛致瘀諸證皆宜。名醫(yī)祝諶予先生臨床用其治療慢性阻塞性肺病之肺纖維化、心絞痛者,頗有療效(《中醫(yī)臨床家祝諶予》)。
【用量】丹參15~30g,當歸10g,川芎10g。
6.丹參、當歸、王不留行
【功用】三藥相伍,養(yǎng)血活血,消癥散結,消補并用。主要治療婦人經閉,月經錯后;男性前列腺增生所致排尿不暢等。
【解析】王不留行,味苦性平,入肝、胃經,具活血通經、下乳消腫之能,主要用其治療婦人血滯經閉、痛經、月經錯后;產后乳汁不下,乳少,乳癰等。與丹參、當歸相合,屬相須之用,功?;钛?,消癥散結。名醫(yī)祝諶予先生臨床應用此藥對除用以治婦人經病外,并常用其治療男性前列腺增生,小便不利者,確有療效(《中醫(yī)臨床家祝諶予》)。
【用量】丹參15~30g,當歸10g,王不留行10g。
7.丹參、三七
【功用】二藥相配,活血化瘀,通絡止痛,互相促進。主治胸痹心痛(如冠心病、心絞痛、心律不齊等),跌打腫痛等。
【解析】丹參以活血化瘀,涼血清熱,養(yǎng)血安神為長;三七以祛瘀止血,消腫定痛為長。二者相用,屬相須為用,相輔相成,且因三七具有止血、活血雙向作用,故活血化瘀而無出血之虞。據施今墨先生臨證經驗,冠心病、心絞痛之初起,尚無器質性病變者,則重用丹參,少佐三七;反之,病程日久,又有器質性損害者,則主取三七,佐以丹參,并可依病情,伍以遠志、菖蒲、瓜蔞、薤白等,其效頗著。
【用量】丹參10~15g,三七3~5g。
8.丹參、乳香、沒藥
【功用】三藥相伍,同類相濟,活血祛瘀,消腫止痛。主治血脈瘀滯之各種疼痛,如胃痛、痛經、脅痛,癥瘕痞塊,跌撲損傷等癥。
【解析】三藥皆屬活血藥,為相須之用。丹參能活血、涼血、補血,有“一物丹參,功同四物”之稱,乳香活血并能行氣,沒藥以化瘀定痛為優(yōu),是以三者對于氣滯血瘀、寒凝血瘀、熱灼血瘀均能施用。近代名醫(yī)張錫純所創(chuàng)活絡效靈丹即以三者加當歸成方。山西名醫(yī)李漢卿曾運用此方化裁,治療宮外孕諸癥,其效頗佳,為中西醫(yī)結合治療急腹癥做出了貢獻。
【用量】丹參10~15g,乳香3~10g,沒藥3~10g。
9.丹參、檀香、砂仁
【功用】三藥相配,行氣活血,溫中止痛,主治氣滯血瘀及寒凝血瘀引起的胸痹心痛(如冠心病心絞痛,胸痛)、胃脘痛(如急慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍)等。
【解析】檀香芳香辛散溫通,具行氣止痛,散寒溫中之能。與丹參、砂仁相伍,屬相使之用?!夺t(yī)宗金鑒》丹參飲,即此三藥成方,用于治療氣滯血瘀,脘腹疼痛者。施今墨先生臨證治療冠心病、風心病,通常與瓜蔞薤白半夏湯配用。
【用量】丹參10~15g,檀香3~10g,砂仁3~6g。
所謂“用藥如用兵”,不同藥物配伍可產生不同的作用,若用得好,效果甚佳。
今言藥對應用者,當首推施今墨先生,其臨床治病,方藥施用,每善于對藥。
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