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中醫(yī)的看家之藥 脾胃的通降之兵:專司運脾消脹祛濕 |《本草圖經(jīng)?厚樸》

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好厚

本草圖經(jīng)

厚樸是厚樸樹的樹皮,味辛、苦,性溫。有部電影叫《黃連厚樸》,里面有個對聯(lián)是:“云過黃連淡,風來厚樸香。”并將厚樸、黃連并稱為“中醫(yī)的看家之藥”。厚樸有芳香的氣味。它入脾、胃、大腸三經(jīng),性質(zhì)是往下降的。脾主升,胃主降。厚樸主降,正好順應了胃的性質(zhì)。當胃下降力度不夠的時候,經(jīng)常用厚樸來推動胃往下走。胃下降的力度不夠、就會導致脹滿、不消化。有的人本來不該吃人參黃芪這類補藥,這類補氣的藥吃多了也會導致壅滯,脹滿,也可以用厚樸來消脹。

厚樸

01

厚樸,出交阯冤句,今京西①、陜西、江淮、湖南、蜀川山谷中往往有之,而以梓州、龍州者為上。木高三、四丈,徑一、二尺。春生,葉如槲葉,四季不凋;紅花而青實;皮極鱗皺而厚,紫色多潤者佳,薄而白者不堪。三月、九月、十月采皮,陰干?!稄V雅》謂之重皮,方書或作厚皮。張仲景治雜病,厚樸三物湯,主腹脹脈數(shù)。厚樸半斤,枳實五枚,以水一斗二升,煎二物取五升,內(nèi)大黃四兩,再煎取三升。溫服一升,腹中轉(zhuǎn)動更服,不動勿服。又厚樸七物湯,主腹痛脹滿。厚樸半斤,甘草、大黃各三兩,棗十枚,大枳實五枚,桂二兩,生姜五兩,以水一斗,煎取四升,去滓,溫服八合,日三。嘔者加半夏五合;下痢者去大黃;寒多者加生姜至半斤②。陶隱居治霍亂厚樸湯:厚樸四兩炙,桂心二兩,枳實五枚,生姜三③兩,四物切,以水六升,煎取二升,分三服。唐石泉公王方慶《廣南方》云:此方不惟霍亂可醫(yī),至于諸病皆療,并須預排比也。此方與治中湯等并行。其方見人參條中。(《大觀》卷十三頁23,《政和》頁324,《綱目》頁1386)

①京西:《綱目》作“洛陽”。

②下痢者去大黃;寒多者加生姜至半斤:《綱目》無此文。

③三:《綱目》作“二”。

02

厚樸消脹

現(xiàn)代人飽食終日,每天吃得很多,有食積,可以在消導化食的基礎(chǔ)上加一些厚樸,把這些東西迅速降下去。比如傷食腹脹,吃肉多了不消化,用山楂;吃多了蔬菜、水果就用草果;吃多了米飯就用炒稻芽;吃多了饅頭、包子就用炒麥芽。另外可以加上橘皮來和胃,加枳殼、厚樸以降胃氣。為防止降得過于歷害,還可以加一些砂仁。砂仁也是芳香的,芳香能醒脾。砂仁是先升后降,可以防止降得過于歷害。

厚樸是一個往下走的藥,能平胃、消脹。脹分虛實,有實脹、有虛脹。實脹,是氣真的在那里了,現(xiàn)代人一般實脹居多。一脹就吃不下飯,所以用厚樸,是能夠讓人吃下飯的藥。脹消了,人就覺得還能吃些。所以中醫(yī)有一句話叫“吃厚樸的飯,穿肉桂的衣”,什么意思呢?不想吃飯的時候,就考慮用厚樸;當特別怕冷、老要穿衣服的時候是陽虛,可以用點肉桂,你就可以少穿衣服了,因為肉桂是一個溫藥,它可以溫腎,溫腎就可以溫人的全身。吃了厚樸,你就能多吃飯;吃了肉桂,你就能少穿衣。咱們要這樣去理解,而不能死板地去理解。

虛脹慎用厚樸

03

虛脹就要慎用厚樸?,F(xiàn)在有很多人,尤其是很多老年人,覺得比較脹,這往往都是因為不運動,吃得又比較多,脾虛不能運化。吃一點厚樸,也會感覺很舒服,但要適可而止,因為厚樸是不能久用的,老人尤其不能久用,久用會傷氣的,因為它老往下降,老年人好不容易有點生生之氣,老往下降,這股氣就被克伐了。

不光厚樸是這樣的,還有菜菔子,就是三子養(yǎng)親湯里的蘿卜子。有的老人在電視里面聽說厚樸好,聽說萊菔子好,就從藥店里買來自己泡水喝,剛喝下去的時候感覺真舒服,就買來很多。吃一次舒服并不意味著吃一百次還舒服,可能吃到第十次你就吃過頭了,結(jié)果吃壞了,肚子又脹啦,于是就多吃一些,結(jié)果是越吃越脹。這怎么回事呢?殊不知,以前那個脹是實脹,實脹用厚樸、萊菔子之類的就能消掉,消掉以后本來就不應該再吃這個。老年人脾胃之氣本來就比較虛,存一點胃氣已經(jīng)很不容易了,又吃了這么多克伐消導、破壞脾胃之氣的藥,再脹起來就是虛脹了。虛脹有虛脹的治法,就不能再繼續(xù)用厚樸、萊菔子之類的了。

單用厚樸還不如三子養(yǎng)親湯來的平和。三子養(yǎng)親湯是韓懋創(chuàng)的一個方子,它有三味藥:家蘇子、萊菔子、白芥子。家蘇子就是人家家里種的紫蘇的種子?,F(xiàn)在有人一聽中藥是人工種植的就痛心疾首,其實人工種植的藥自有其好處,有些藥還非得人工種植的才行。比如蘇子,就是種植的好,要是野生的蘇子反而不好。萊菔子就是蘿ト子,主要用于消食降氣。白芥子氣味比較沖,它能化皮里膜外之痰,能化肝經(jīng)的痰,很難化的痰它都能給化了。紫蘇子還能走表,因為紫蘇就是走表的,蘇子相對的也能夠解表、通內(nèi)外。這三味藥老年人適量用一些是非常好的,但是千萬不要過。后來有人在三子養(yǎng)親湯的基礎(chǔ)上再加上人參、白術(shù)。為什么呢?因為三子養(yǎng)親湯是消導耗散的藥,用人參、白術(shù)來補氣,這樣就是攻邪而不傷正了。還有人在里邊再加上五味子,五味子是收斂的,而三子養(yǎng)親湯的三子是散的,一邊散邪,一邊收正氣,這樣就達成一個平衡。

“平胃”的含義

04

土有高高隆起的土,也有低低陷下去的土,當土高低不平的時候,高處的土相當于胃土,“胃為燥土,得涼則安”,它喜歡下點雨,喜歡涼涼的,這樣的話它那上面就容易長東西。脾為濕土,就好比是那陷下去的土,里邊總是潮乎乎的,甚至有一些積水,所以它就喜歡干、喜歡溫、喜歡暖一點,它不喜歡太涼的,太涼了那一潭水就結(jié)冰了,所以,“脾為濕土,得溫則運”。那脾和胃就是有矛盾的了,怎么樣才能緩解這個矛盾呢?我們就要把土稍微平一平,讓高出去的胃土不會高得太多,讓陷下去的脾土不會陷下去太多,它們的矛盾不就緩和了嘛!所以,土需要盡量平整一些,才好種莊稼。

平胃散,是由蒼術(shù)、陳皮、厚樸、甘草這四味藥組成。傳說在清末江南的一個偏僻小鎮(zhèn)上,有一家祖?zhèn)鲾?shù)代的中藥鋪,僅靠4個湯頭(即四帖湯劑)就治好了無數(shù)的病人。這4個湯頭之一的“平胃散”就是由厚樸、陳皮、蒼術(shù)和甘草組成,用于燥濕健脾、理氣和胃。醫(yī)生一旦診不出病因,就會先用平胃散為病人調(diào)理脾胃,復診時再根據(jù)情況 予以調(diào)治,效果非常理想。

平胃散的意思是讓土能夠平一些,雖然它主要的作用是在燥濕。厚樸是辛、苦、溫的,往下降。辛溫則散濕,苦則下降。厚樸的辛溫苦降就正好能夠消除因濕邪,或因脾不能運化導致的脹滿。這是符合“脾為濕土,得溫則運”的。為什么叫平胃散呢?平胃散其實是平脾散,這些藥都比較燥,都是燥脾濕的,這就好比把胃高出去的燥土削一些下來,填到陷下去的濕土里邊。這樣它會把低洼里的一些濕給吸過來,然后脾土就沒那么濕了。這個土地也變得平整了,這就是平胃散的本意。

節(jié)選自《思考中藥》

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萊菔子為消導藥。保和丸(消食和胃)、雞肫丸(理脾消積)及祛痰劑的三子養(yǎng)親湯(順氣、化痰)等。
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