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班氏婦科治療不孕癥經(jīng)驗

【道丨術(shù)】班氏婦科治療不孕癥經(jīng)驗


 


1

班秀文簡介


班秀文(1920-2014),壯族、男,出生于廣西隆安縣,6歲隨家遷至平果,廣西中醫(yī)學(xué)院教授,全國名老中醫(yī)藥專家,廣西首批碩士研究生導(dǎo)師,婦科專家。1940年9月起從事中醫(yī)臨床工作,為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。2009年被評為首屆國醫(yī)大師。


治療月經(jīng)病,重點在腎,兼顧肝脾,注重活血通絡(luò)以恢復(fù)腎之藏瀉功能,治療崩漏,塞流之中有澄源,澄源之中重復(fù)舊,故能達(dá)到藥到病除,事半功倍的效果;治療帶下分五色,重點調(diào)脾,兼治肝腎,治濕為主,兼以治血,血水兩治,效果卓越;治療不孕癥辨證與辨病相結(jié)合,調(diào)治肝腎,使開合藏瀉有度,精子卵子如期相遇,故能精足而子嗣。


2

診治不孕癥經(jīng)驗


1.種子貴先調(diào)經(jīng) 調(diào)經(jīng)不忘治帶


班老謂:婦人以血為本,經(jīng)孕產(chǎn)乳數(shù)傷于血,故常見“有余于氣,不足于血”。


調(diào)經(jīng)常從脾腎著眼,要補腎益氣,固氣血之根基。


多用左歸飲、右歸飲、五子衍宗丸等方。


氣帥血,血隨氣行,調(diào)經(jīng)要養(yǎng)血,則需順氣,則需疏肝。


喜用柴胡、合歡花、素馨花疏肝順氣之品。


健脾和胃化生氣血,每用歸脾湯、人參養(yǎng)榮湯化裁。


兼顧經(jīng)帶相互影響,經(jīng)帶并治,常用當(dāng)歸芍藥散。


2.注重調(diào)補肝腎 喜用溫通之品


臨診見性感淡漠、無排卵者,多與肝虛不能生發(fā),腎虧不能作強有關(guān),治以調(diào)補肝腎。


多年不孕常有肝郁,考慮疏肝理氣。


班老主張:調(diào)補肝腎應(yīng)以平補陰陽為原則。常用五子衍宗丸、歸芍地黃湯出入治之。


不孕癥多虛實夾雜,陰陽相兼,純陰純虛者少,調(diào)補肝腎適當(dāng)加入溫化通行之品效捷。


常用路路通、淫羊藿、巴戟天、香附、川芎、紅花之類。


3.辨證辨病相結(jié)合  病同證異善化裁


輸卵管阻塞不孕


活血通絡(luò),軟堅散結(jié)為總則。


常用溫養(yǎng)通行之品:雞血藤、當(dāng)歸、川芎、桂枝、制附子、劉寄奴、路路通、皂角刺、急性子、王不留行、穿破石、貓爪草。


班老結(jié)合辨證加減。


氣滯血瘀型以柴胡舒肝散加當(dāng)歸、雞血藤、劉寄奴、郁金、青皮、急性子、夏枯草治之。


氣血虛弱型:以十全大補湯加雞血藤、肉蓯蓉、路路通、小茴香治之。


寒濕凝滯型:以少腹逐瘀湯加桂枝、穿破石、王不留行、穿山甲、路路通、香附治之。


濕熱下注型:以四妙散加土茯苓、馬鞭草、雞血藤、丹參、赤芍、忍冬藤、貓爪草、石菖蒲治之。


痰濕郁阻型:以蒼附導(dǎo)痰丸加白芥子、皂角刺、浙貝母、雞血藤、劉寄奴、路路通、穿破石治之。




排卵功能障礙者


班老認(rèn)為:患者陰陽消長情況各不相同,對經(jīng)前經(jīng)后用藥無定方,應(yīng)據(jù)實況辨證論治用藥。


班老多從調(diào)補肝腎著眼,或溫肝腎之陽,或滋肝腎之陰,或益腎填精養(yǎng)血,使肝腎陰陽平秘,精充血足,以助排卵。


子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起之不孕


每兼夾有瘀血,在辨證基礎(chǔ)上加入活血化瘀之品。


班老常用莪術(shù)、益母草、蘇木、澤蘭、雞血藤、牡丹皮、赤芍、劉寄奴等。


3

案例賞析


陳某,女,33歲。1991年5月14日初診。


繼發(fā)性不孕7年。曾人流2次,自然流產(chǎn)1次,末次流產(chǎn)時間為1984年(自然流產(chǎn))。自1984年以來有生育要求,夫妻同居,未避孕而不孕。14歲月經(jīng)初潮,周期32-35天不等,經(jīng)量偏少,色暗紅,行經(jīng)期5天。經(jīng)前乳房癢痛,小腹疼痛,肛門重墜,時時欲便,經(jīng)行諸癥消失。末次月經(jīng)5月4日?,F(xiàn)納少腹脹,大便溏爛,夜寐欠佳,舌淡紅,苔白稍后,脈細(xì)。1991年3月輸卵管通液示輸卵管不通,造影為輸卵管傘端堵塞?;A(chǔ)體溫單相。


辨證:氣虛血瘀,胞脈不通。

治以:益氣養(yǎng)血,活血通絡(luò)。


方藥:當(dāng)歸10克、川芎6克、赤芍10克、茯苓10克、白術(shù)10克、澤瀉10克、路路通10克、皂角刺10克、甘草6克、山甲粉5克(沖服)  6劑


5月21日二診:藥后腹脹減輕,大便仍溏。現(xiàn)為月經(jīng)周期第18天,基礎(chǔ)體溫未升,舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)。以溫補脾腎為主,兼于活血通絡(luò)。


方藥:黨參15克、白術(shù)10克、茯苓10克、陳皮5克、仙茅10克、淫羊藿15克、當(dāng)歸10克、赤芍10克、穿破石20克、路路通10克、大棗10克、瓦楞子10克、山甲粉5克(沖服)


5月31日三診:上方加減服11劑,大便已調(diào)。近日乳頭稍癢,小腹微脹,舌淡紅,苔厚略黃,脈細(xì)緩。脾腎不足之癥漸減,再循益氣養(yǎng)血,活血通絡(luò)之法,兼以祛濕清熱。


方藥:當(dāng)歸10克、川芎6克、赤芍10克、土茯苓20克、白術(shù)10克、澤瀉10克、蒼術(shù)10克、黃柏10克、急性子20克、菟絲子20克、山甲粉5克(沖服)


根據(jù)癥情變化,上方酌情損益,或加路路通、穿破石、皂角刺、香附以活血通絡(luò),軟堅散結(jié),或增仙靈脾、仙茅、黃精、枸杞子、覆盆子、熟地黃以調(diào)補肝腎。共服藥30余劑,末次月經(jīng)1991年7月5日,繼而受孕。于1992年3月分娩一男嬰。



<<<本文部分內(nèi)容摘編自盧慧玲《班秀文教授治療不孕癥經(jīng)驗撮要》



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