《金匱要略》精華
《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》
一、治未病
1、未病先防：若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；若五臟元真通暢，人即安和。房室……，服食……無(wú)犯王法……
2、有病早治：（邪）適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。
3、已病防變：見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。
二、病因分類(lèi)和特點(diǎn)
1、三因之說(shuō)：邪入臟腑為內(nèi)所因，邪在皮膚血脈為外所因，再是房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。
陳無(wú)擇三因?qū)W說(shuō)：六淫為外因，七情為內(nèi)因，房室金刃為不內(nèi)外因。
2、病因特點(diǎn)：風(fēng)、寒、霧、濕、飲食致病各有不同。
三、人與自然相應(yīng)的整體觀(guān)
1、氣候?qū)θ说挠绊懀褐炼粗?，未至而至，至而不去，至而太過(guò)。
2、四時(shí)色脈：春弦青、夏洪赤、秋浮白、冬沉黑。
四、診病方法
1、望面色：色青為痛，色黑為勞、為水氣，色黃為濕、為脾虛，色赤為熱、為風(fēng)，色白為亡血，色鮮明者有留飲。
2、聞聲音：
3、察呼吸：
4、切脈：
五、治療原則
1、先表后里的原則：
2、急則治標(biāo)，緩則治本
3、先新病后舊病
4、審因論治
5、順著病勢(shì)的原則
《痙濕暍病脈證（治）第二 》
本篇論述痙濕暍三病，三病合篇是因?yàn)槎寂c外邪有關(guān)
本篇與《傷寒論》“辨痙濕暍脈證第四”內(nèi)容多重復(fù)，可互參
一、痙?。?以頸項(xiàng)強(qiáng)急、身體強(qiáng)直為主要臨床表現(xiàn)
邪氣有：風(fēng)寒、濕熱、燥熱等，或誤治傷津，或久患瘡瘍耗損陰血
癥狀： 病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
脈象： 夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
分類(lèi)： 剛痙、柔痙、陽(yáng)明痙證
太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙；太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。痙為病，胸滿(mǎn)口噤……
栝蔞桂枝湯：為桂枝湯變方，臨床可加葛根、桑枝、稀簽草等
葛根湯：亦為桂枝湯的變方，但加葛根、麻黃后，有麻黃湯之功效，發(fā)汗力強(qiáng)
大承氣湯：治陽(yáng)明痙證，但以溫病學(xué)家的增液承氣湯為好，即增液湯加大黃、芒硝。
二、濕病：
濕邪，六淫之一，分天之濕邪和地之濕邪，前者如霧露之邪，后者如居地潮濕。濕邪傷人多兼夾為患，如風(fēng)濕、寒濕、風(fēng)寒濕、濕熱、風(fēng)濕熱等，多傷人肌表、聚于肌肉、流于關(guān)節(jié)。入臟腑則易傷脾胃。傷于上則清竅為之不通，傷于中則脾胃氣機(jī)阻滯，傷于下則二便為之不利。傷于上則發(fā)其汗，但微微汗出為妙，傷于中則苦溫燥濕，傷于下則淡滲利之。
風(fēng)寒濕在表在上而表實(shí)——麻黃加術(shù)湯
風(fēng)濕在表而表實(shí)——麻黃杏仁薏苡甘草湯
風(fēng)濕在表而表虛——防己黃芪湯
風(fēng)濕在表而兼陽(yáng)虛——桂枝附子湯、白術(shù)附子湯
風(fēng)濕在表而陽(yáng)虛重者——甘草附子湯
頭中寒濕——納藥鼻中
三、暍?。?br style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0);">暍病即傷暑，以少氣脈虛為主癥，但暑易夾濕，而使暑病變得極為復(fù)雜。
暑性本熱，又多夾濕，暑易傷津耗氣，濕易傷陽(yáng)。故暑證臨床多見(jiàn)陰津不足而且陽(yáng)氣虛弱。
暑熱傷氣傷津——白虎加人參湯
外感暑熱，內(nèi)停寒飲——一物瓜蒂湯
暑熱內(nèi)閉，外有風(fēng)寒—— 新加香薷飲
暑熱充斥內(nèi)外——白虎湯、白虎加參湯、竹葉石膏湯
暑熱傷氣陰——王氏清暑益氣湯
暑?yuàn)A風(fēng)寒濕，中焦不利——藿香正氣散
暑?yuàn)A濕，又傷氣——東垣清暑益氣湯
六暑歌（無(wú)名氏）
六暑最難辨認(rèn)，第一口渴惑人，本是陰經(jīng)癥現(xiàn)，如何大渴思冰，喜冷喜熱兩無(wú)憑，還要醫(yī)家見(jiàn)定，一起渴瀉并見(jiàn)，卻是真熱來(lái)侵，先瀉后渴是亡津，此等辨法最應(yīng)。
陰暑通身厥冷，嘔瀉后渴轉(zhuǎn)筋，舌滑冷汗脈微沉，腹痛誠(chéng)難保命，或用吳萸湯救，或用理中湯平，莫因口渴治浚巡，放膽用之安靜。
陽(yáng)暑身熱脈數(shù)，大渴大汗難安，上嘔下瀉腹中疼，舌燥唇紅可辨，方用人參白虎，或用解毒黃連，大人小兒兩安然，服后病痊便見(jiàn)。
寒暑感寒受暑，惡寒發(fā)熱頭疼，腹脹吐瀉舌溶溶，藿香正氣可用，嘔瀉心煩無(wú)汗，暑月發(fā)熱身疼，初起即渴溺不通，香薷服之確中。
暑風(fēng)兩手搐溺，或兼口眼歪斜，或有嘔瀉或無(wú)耶，羌秦香薷飲下，若是暑癇鍥蓯，熱傷營(yíng)絡(luò)堪嗟，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)清營(yíng)加，羚羊、丹、鉤可籍。
暑濕大渴大汗，證原白虎相同，身重足寒試研窮，白虎加蒼可頌。
暑厥脈虛自汗，卒然僵臥昏迷，口唇淡白譫語(yǔ)遲，男婦小兒無(wú)異，此由氣虛受暑，法當(dāng)清暑補(bǔ)脾，清暑益氣湯為奇，人參益元亦取。
《百合狐惑陰陽(yáng)毒?。}）證治第三》
百合、狐惑、陰陽(yáng)毒三病癥狀類(lèi)似，都有神志癥狀，故合為一篇
一、百合病
與神經(jīng)癥相類(lèi)似。因以百合為主藥治療而得名。以精神恍惚不定、口苦、脈微數(shù)為特征
從癥狀分析，病位在心，心主神，故有許多神志癥狀。病性為陰液不足，虛熱內(nèi)擾。為熱病之后，陰液已傷，余熱未清
百脈一宗：宗為主，主全身血脈者，心也。心主神志，邪擾于心，輕則神亂，重則神昏，此為神亂，故——
口苦、小便赤、脈微數(shù)為心經(jīng)有熱。
百合地黃湯：百合病之初發(fā)者，病形如初，即癥見(jiàn)第1條，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，即未經(jīng)誤治。百合清心熱，地黃補(bǔ)腎陰，泉水清心利尿，如此則水火相濟(jì)，陰陽(yáng)平衡。
臨床可合用生脈散。有實(shí)熱、苔黃者，可用梔子豉湯，有實(shí)熱兼?zhèn)?，可用黃連阿膠湯。虛熱者加知母，虛煩者加雞子黃，口渴者加花粉，小便不利者加竹葉、滑石，驚悸者加龍牡。泉水能清心利尿，服后大便當(dāng)如漆者，地黃之色也。
心肺同病——合瀉白散
心胃同病——合竹葉石膏湯
心肝同病——合酸棗仁湯
心腎同病——合二至丸或六味地黃丸
麥冬、知母、酸棗仁、柏子仁、夜交藤等甘潤(rùn)之品常用。
百合知母湯：治療百合病經(jīng)發(fā)汗后，陰液更傷，虛熱愈甚，故用知母清虛熱。（見(jiàn)陽(yáng)攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆） 臨床加減法同百合地黃湯。
滑石代赭湯：誤下之后，胃失和降，當(dāng)有嘔吐或呃逆，“噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈”。故以百合清心之余熱，滑石利尿，代赭石通胃腸之氣，二便利則嘔吐、呃逆自除。（見(jiàn)陰攻陽(yáng)，乃復(fù)下之，此亦為逆）
百合雞子湯：誤以為痰在胸膈而吐之，則更傷其陰，燥熱更甚，雞子黃能養(yǎng)陰潤(rùn)燥，安神益智。
二、狐惑病
狐惑病是以口、眼、二陰腐蝕潰爛為主要臨床表現(xiàn)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的白塞氏病相類(lèi)似。中醫(yī)認(rèn)為是濕熱蟲(chóng)毒為害。
甘草瀉心湯：癥見(jiàn)喉或二陰潰爛，不欲飲食，疲乏失眠，或發(fā)熱惡寒。應(yīng)有苔黃膩，脈滑數(shù)。濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾胃，以氣分為主。故以甘草瀉心湯主之。臨床可合用五味消毒飲。
赤小豆當(dāng)歸散：濕熱更深入血分，腐肉成膿。邪入血分故無(wú)熱或低熱，內(nèi)擾心營(yíng)則不眠，汗出當(dāng)粘，氣分濕熱減輕故能食。此時(shí)舌暗苔少，脈無(wú)力。當(dāng)歸、赤小豆清血分濕熱。臨床可加茵陳、連翹、土茯苓、地榆等。亦可選用仙方活命飲。
外治方 ：
苦參湯：清熱利濕，殺蟲(chóng)解毒，可加黃柏、龍膽草、蛇床子、白鮮皮、金銀花、威靈仙等，煎水外洗前后陰。洗后可外用錫類(lèi)散。
雄黃熏之：有殺蟲(chóng)之功。
三、陰陽(yáng)毒（略）
《中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》
中風(fēng)歷節(jié)病合篇是都與外風(fēng)有關(guān)（唐宋以前，中風(fēng)是以外風(fēng)立論）
一、中 風(fēng)
分中經(jīng)絡(luò)與中臟腑，中經(jīng)絡(luò)者，肌膚不仁或半身不遂或口眼歪斜；中臟腑者，神志不清伴有口眼歪斜、半身不遂。中風(fēng)發(fā)病與虛、風(fēng)、痰、瘀有關(guān)，虛為肝腎陰虛，風(fēng)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰為肥甘厚味、內(nèi)生痰濕，瘀為氣血瘀阻。
傷寒（中風(fēng)）：風(fēng)寒在肌表
歷節(jié)： 風(fēng)濕在關(guān)節(jié)
中風(fēng)： 風(fēng)夾痰閉阻清竅
中風(fēng)：半身不遂，風(fēng)痰入經(jīng)絡(luò)或臟腑
痹證：但臂不遂，風(fēng)濕入關(guān)節(jié)
中風(fēng)脈象大多初期是弦滑數(shù)，后期是沉細(xì)澀
中風(fēng)的治療:
中經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)透表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 桂枝湯加味、或合牽正散
中臟腑： 急則治標(biāo)、緩則治本
治標(biāo)——化痰、熄風(fēng)、清熱、降氣、通腑、開(kāi)竅等；
治本——益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)益肝腎
方藥：黃連溫膽湯、半夏白術(shù)天麻湯、白虎湯、小續(xù)命湯、四逆散、承氣湯、安宮牛黃丸、紫雪丹、生脈散、二至丸、六味地黃丸、補(bǔ)陽(yáng)還五湯等。
二、歷 節(jié)
歷節(jié)病以全身關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙為臨床特征，屬痹證之一。但與一般痹證有別，歷節(jié)與西醫(yī)的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相類(lèi)似。臨床較為難治。
內(nèi)有肝腎不足、氣血虛弱，外有風(fēng)濕邪氣
歷節(jié)——風(fēng)濕聚于關(guān)節(jié)——通——化散
濕病——風(fēng)濕在肌表——透——取微汗
風(fēng)寒濕、以寒為主——烏頭湯
風(fēng)寒濕、郁而化熱——桂枝芍藥知母湯
風(fēng)濕熱、以熱為主——白虎加蒼術(shù)湯
風(fēng)濕熱、濕熱為主——中焦宣痹湯
肝腎不足兼風(fēng)濕為患——千金獨(dú)活寄生湯
烏頭用法：制用、久煎、與蜜同用。
經(jīng)驗(yàn)用藥：
祛風(fēng)濕：上肢——羌活，下肢——獨(dú)活
通經(jīng)絡(luò)：寒重——桂枝，熱重——桑枝
關(guān)節(jié)腫脹——忍冬藤、腫節(jié)風(fēng)、秦艽、川牛膝等。
《血痹虛勞病脈證并治第六》
兩病合篇是因?yàn)椴C(jī)相似，為精血內(nèi)虛、易感外邪。
一、血 痹
血痹是以身體局部麻木為主癥的疾病，因氣血虛弱，感受微風(fēng)，風(fēng)邪入絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行不周所致。
針引陽(yáng)氣：即針灸治療，可選肩井、風(fēng)池、風(fēng)府、合谷、陽(yáng)陵泉等。亦可用桂枝湯。
黃芪桂枝五物湯：桂枝湯去甘草、倍生姜、加黃芪而成。治風(fēng)寒輕證。
當(dāng)歸四逆湯：治風(fēng)寒重證，寒重而邪深，以經(jīng)為主。
臨床運(yùn)用：
多見(jiàn)于女性患者經(jīng)期或產(chǎn)后氣血虛弱、營(yíng)衛(wèi)不和，感受風(fēng)寒邪氣，阻滯經(jīng)絡(luò)而見(jiàn)全身酸疼、肌肉酸疼、肌膚麻木等
二、虛 勞
虛勞病與虛證不同，該病由思欲過(guò)度，相火內(nèi)熾，導(dǎo)致腎不藏精，精液外出，日久則精血內(nèi)虛，或陰損及陽(yáng)，陽(yáng)氣亦虛。臨床癥狀復(fù)雜多變，男女均有，以男性為多，青壯年患者為多。
虛勞脈象：脈大而無(wú)力或有力而形小均主不足，精血內(nèi)虛。
脈有綱領(lǐng)：浮沉（上下）、遲數(shù)（節(jié)律）、滑澀（流利程度）、虛實(shí)（應(yīng)指力度）、弦緩（張力）、大?。ㄐ螒B(tài)）、長(zhǎng)短（長(zhǎng)度）。其他脈象均由綱領(lǐng)脈組合而成。如洪脈為浮滑實(shí)大，細(xì)脈為沉弦澀小。
脈又可分為二：形狀和力度。形狀有形屬陰，形不足為陰血不足；力度無(wú)形屬陽(yáng)，力不足為陽(yáng)氣不足。
所以，脈大而無(wú)力——陽(yáng)氣虛，脈小而有力——陰血虛，脈小而無(wú)力——陰陽(yáng)兩不足。 （一般而言，不是絕對(duì)，如陰血內(nèi)竭、陽(yáng)氣浮越則脈大而無(wú)力）
桂枝加龍骨牡蠣湯：治虛勞第一方。失精者陰損及陽(yáng)，滋其陰則陽(yáng)更虛，溫其陽(yáng)則陰更傷，應(yīng)調(diào)和陰陽(yáng)，桂枝湯正好，加龍牡潛鎮(zhèn)固澀。
小建中湯：“勞者溫之”
，小建中甘溫化陽(yáng)，酸甘化陰?！缎牡洹贰坝箨庩?yáng)之和者，必于中氣，求中氣之立者，必以建中也?！痹摲綖楹笫姥a(bǔ)益脾胃的祖方。為何見(jiàn)一派熱象而用小建中，因?yàn)椤瓣?yáng)氣者，煩勞則張”，必是煩熱而舌淡胖，才可用。
黃芪建中湯：諸不足為陰陽(yáng)氣血更虛，但補(bǔ)而勿壅。
八味腎氣丸：陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)虛而氣化不利，腎氣丸助腎之氣化。后世六味地黃湯（錢(qián)乙）、濟(jì)生腎氣丸（嚴(yán)用和）、左歸丸、右歸丸（張景岳）均由此化裁而來(lái)。腎氣丸在《金匱》中用法有五：（1）虛勞；（2）痰飲；（3）消渴；（4）腳氣入心，少腹不仁；（5）婦人轉(zhuǎn)胞。
薯蕷丸：內(nèi)有陰陽(yáng)氣血之不足，外有風(fēng)寒邪氣之侵?jǐn)_。薯蕷即淮山，以此為主藥是補(bǔ)益脾腎，后世五積散與之類(lèi)似。
酸棗仁湯：肝血不足，心神失養(yǎng)?？珊细墅湸髼棞?br style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0);">大黃蟅蟲(chóng)丸：治干血?jiǎng)?，氣血不足兼有瘀血。該方能祛瘀不傷正，扶正不留瘀，祛瘀生新，緩中補(bǔ)虛。
《肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》
三病合篇是因?yàn)椴∥欢荚诜危加刑碉嫾翱人缘陌Y狀。
一、肺 痿
肺痿是因肺氣萎弱不振，以咳吐涎沫為主證的慢性虛弱性疾病。類(lèi)似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肺不張或肺纖維化。分虛寒、虛熱兩類(lèi)。
麥門(mén)冬湯：此為肺痿正治，肺氣上逆亦可致胃氣上逆，肺氣上逆則咳嗽吐唾沫、咽喉不利；胃氣上逆則嘔吐、噯氣、或呃逆。麥門(mén)冬湯以麥冬為主藥潤(rùn)養(yǎng)肺胃、配半夏降氣化痰，但用量是7:1，人參益氣生津，甘草、粳米、大棗和胃。
甘草干姜湯：虛熱肺痿經(jīng)誤治（或甘寒太過(guò)或誤用苦寒，損傷肺陽(yáng)）后，陽(yáng)氣損傷，肺中虛冷。肺不布津，則小便數(shù)或遺尿?？珊嫌密吒饰逦督涟胂臏?。
二、肺癰
風(fēng)熱夾毒與肺之痰熱相合，由衛(wèi)氣入營(yíng)血，化腐成癰。癥見(jiàn)：發(fā)熱惡寒、咳嗽胸痛、咳吐膿血、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。
肺癰單用中藥治療者少。過(guò)去，曾用大劑量金蕎麥治療，有較好的療效?，F(xiàn)在抗生素越來(lái)越新，提高了療效，但耐藥的病人越來(lái)越多。
初起用銀翹散；氣分用麻杏甘石湯或葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散；血分用千金葦莖湯合五味消毒飲；潰膿則用桔梗湯。
《千金》葦莖湯的應(yīng)用：治痰熱在肺，而及血分。除咳嗽咳痰外，應(yīng)有血絲痰、或曾有咳血史，和舌暗，或有瘀斑。臨床可合用葶藶大棗瀉肺湯、或?yàn)a白散、或桔梗湯、或桔梗白散。
肺痿與肺癰比較：二者病位均在肺，且都有熱，但一虛一實(shí)，肺痿病在氣分，以唾涎沫為主；而肺癰病在血分，以咳吐膿血為主。
三、咳嗽上氣
即肺脹，以咳喘痰鳴為主癥。類(lèi)似于西醫(yī)的慢性支氣管炎或支氣管哮喘。
射干麻黃湯：射干配麻黃加姜辛五味半夏，麻黃4兩、半夏8枚、生姜4兩，外寒內(nèi)飲，以宣利為主。
越婢加半夏湯：石膏配麻黃加姜夏，麻黃6兩、石膏半斤、半夏半升、生姜3兩，外寒內(nèi)飲（輕）加郁熱，以宣發(fā)為主。
厚樸麻黃湯：厚樸、石膏配麻黃加姜辛五味半夏，麻黃4兩、石膏雞子大、半夏半升、干姜2兩，外寒內(nèi)飲加郁熱，以宣降為主。
小青龍加石膏湯：石膏配麻黃加姜辛五味半夏，麻黃3兩、石膏2兩、半夏半升、干姜3兩，外寒內(nèi)飲加郁熱，以宣透為主。
《胸痹心痛短氣病脈證治第九》
短氣是胸痹心痛的一個(gè)癥狀，而心痛是胸痹的重證，所以本篇主要論述胸痹。在古代心胃不分，瀉心湯治胃，但胃一般稱(chēng)為心下。個(gè)人認(rèn)為：此篇心痛指心，即真心痛。
臨床胸痹常見(jiàn)脈象：（1）寸滑 痰盛，（2）寸弱 心血不足。
胸痹之病多發(fā)于40歲以上者，故陽(yáng)氣內(nèi)虛是內(nèi)因，尤其是胸陽(yáng)不振；胸痹之病又多發(fā)于肥甘厚味而少動(dòng)者，故痰飲內(nèi)盛，氣血瘀滯是誘因。
栝蔞薤白白酒湯：胸痹的基本方。癥見(jiàn)：胸悶胸痛、短氣、動(dòng)則更甚、咳吐涎沫、舌淡苔白、脈寸滑關(guān)弦。
栝蔞薤白半夏湯：胸悶痛更甚而不得眠，心痛徹背，舌淡暗脈弦滑。故加半夏以去痰濕
枳實(shí)薤白桂枝湯：治療胸痹之氣機(jī)郁滯，胸胃合病。
人參湯：即理中湯，同是一條，說(shuō)明虛實(shí)異治，發(fā)作時(shí)用上方，緩解時(shí)用理中湯，溫補(bǔ)脾陽(yáng)，去其中下焦陰寒邪氣之根源，乃“塞因塞用”之法。
茯苓杏仁甘草湯：胸痹輕證，主要治肺，癥見(jiàn)胸悶而不痛。水飲重者可與葶藶大棗瀉肺湯。
橘枳姜湯：與上同條，主要治胃。
薏苡附子散：緩急是指寒濕，寒者急，濕者緩，既可令胸痹時(shí)發(fā)時(shí)緩，也可令筋脈拘急。故用附子散寒，薏苡去濕。下藥上用，故用散劑。
桂枝生姜枳實(shí)湯：治寒飲上逆之心痛，諸逆指胃氣上逆，如嘔吐、噯氣、呃逆。心懸痛指牽引作痛。
烏頭赤石脂丸：治療陰寒痼冷之心痛重癥。烏附并用，散寒止痛，干姜、蜀椒散寒，赤石脂收澀陽(yáng)氣。此藥非常溫燥，用量不宜太大。
胸痹：栝蔞、薤白、杏仁、桂枝、白酒。
胸痹加短氣：橘皮、枳實(shí)、生姜、厚樸、茯苓。
心痛：附子、烏頭。
《腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》
腹?jié)M：腹中脹滿(mǎn)，分虛寒性和實(shí)熱性二類(lèi)。
寒疝：是一種陰寒性的腹痛。
宿食：即傷食、食積。
三者均有腹?jié)M或腹痛，病位以脾胃為主。
一、腹 滿(mǎn)
虛寒性腹?jié)M：腹脹，時(shí)脹時(shí)消，喜溫喜按，食欲減退，大便溏，小便清，舌淡苔白，脈弦緊。
實(shí)熱性腹?jié)M：腹脹，持續(xù)不減，拒按，能食，大便干，小便黃，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。
實(shí)熱性腹?jié)M
苔薄黃——清透
苔焦黃——可下 苔黃膩——分利
張仲景論大便異常：
大便溏——濕盛 大便硬——熱盛 大便難——?dú)馓?大便自利——腸胃無(wú)病
不大便——熱與燥屎相結(jié) 大便不爽——濕熱 大便黑——失血
厚樸七物湯：桂枝湯去芍藥加小承氣湯。表寒里熱之腹?jié)M
厚樸三物湯：即小承氣湯變方。重用厚樸、枳實(shí)。治療里實(shí)熱證的腹?jié)M
大柴胡湯：小柴胡湯去人參、甘草加大黃、枳實(shí)、芍藥。少陽(yáng)陽(yáng)明合病
大承氣湯：治里實(shí)熱證的腹?jié)M，當(dāng)有痞、滿(mǎn)、燥、實(shí)、堅(jiān)
附子粳米湯：水氣與寒結(jié)之腹痛。當(dāng)有舌淡苔白，脈沉弦或沉遲。如水氣與熱結(jié)，則用己椒藶黃丸。
赤丸：寒結(jié)厥逆，陰寒內(nèi)結(jié)。臨床慎用，烏頭與半夏相反，又有細(xì)辛1兩，朱砂為丸。此方有毒，量不宜大，以知為度。
大建中湯：治療虛寒證的腹痛。脾胃虛弱，寒凝氣滯，土虛木旺。
大黃附子湯：治寒實(shí)內(nèi)結(jié)。病位應(yīng)以胃腸為主。千金要方的溫脾湯由此而來(lái)。
二、寒 疝
寒疝：陰寒性的腹痛
大烏頭煎：寒疝為陰寒內(nèi)結(jié)。該方單用烏頭一味，量大，大者5枚，加蜜同煎，減其毒性。且只能日服一次。如烏頭中毒，急煎甘草水服之。
當(dāng)歸生姜羊肉湯：治血虛有寒。以肝血虛為主，可合用吳茱萸湯。此方亦治產(chǎn)后腹痛。由此可見(jiàn)，臨床女性患者多用。
烏頭桂枝湯：治表里俱寒。烏頭散其里寒，桂枝湯散其表寒。
三、宿 食
《內(nèi)經(jīng)》“飲食自倍，腸胃乃傷”。宿食的發(fā)病一是暴飲暴食，二是脾胃虛弱或中焦受寒加上多食。
宿食的癥狀主要有：厭食或腹?jié)M不食、嘔吐或噯腐吞酸、大便不爽或夾有不消化食物、苔厚或濁、脈滑。
宿食的治法：（1）輕者絕食一、二日即可。（2）在上脘，欲吐者，以瓜蒂散吐之。（3）腹脹欲瀉者，以大承氣湯下之。（4）體虛者，以保和丸消導(dǎo)之。
《五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一》
本篇脫簡(jiǎn)較多，重點(diǎn)講述肝著、腎著、脾約三病。
五臟中風(fēng)——肺中風(fēng)、肝中風(fēng)、心中風(fēng)、脾中風(fēng)
五臟中寒——肺中寒、肝中寒、心中寒
五臟風(fēng)寒——脫簡(jiǎn)較多，缺腎中風(fēng)、脾中寒、腎中寒
個(gè)人認(rèn)為：肝著為肝中風(fēng)寒的變證，脾約為脾中風(fēng)寒的變證，腎著為腎中風(fēng)寒的變證
一、肝 著
由肝經(jīng)氣血郁滯所致，癥見(jiàn)：胸脅脹悶或刺痛，肝區(qū)喜拍打或按壓，喜嘆息，脈弦。
旋復(fù)花湯：新絳以茜草根代，可加理氣通絡(luò)的歸尾、香附、蘇木、紅花等。
葉天士的加味旋復(fù)花湯就是加歸尾、桃仁、澤蘭、郁金。
個(gè)人認(rèn)為：肝著為風(fēng)寒入中足厥陰肝經(jīng)所產(chǎn)生的病證。因?yàn)樵诮?jīng)絡(luò)而不在臟腑，故見(jiàn)經(jīng)絡(luò)癥狀而無(wú)肝臟見(jiàn)證。
二、脾 約
其名為脾約，病位實(shí)則在胃腸，是由胃腸燥熱所致。癥見(jiàn)大便干結(jié)、腹脹、口渴、苔黃脈數(shù)等。麻子仁丸由小承氣湯加味而成。
個(gè)人認(rèn)為：脾約實(shí)為胃約，《傷寒論》有“太陽(yáng)陽(yáng)明者，脾約是也”，即風(fēng)寒邪氣從太陽(yáng)直入陽(yáng)明，脾與胃相表里，風(fēng)入于胃，易化熱傷津，而寒易傷脾，脾不能為胃行其津液，故成脾約之證。
趺陽(yáng)脈浮為胃強(qiáng)，澀為脾弱，大便堅(jiān)為脾胃升降失常
其治療當(dāng)先清胃熱，再扶脾陽(yáng)，先以麻子仁丸治胃，再以理中丸治脾
麻子仁丸是由小承氣湯加麻子仁、杏仁、芍藥而成，與小承氣湯比較有攻中寓補(bǔ)之意，而且丸劑較湯劑緩和得多
三、腎 著
是寒濕留著于腎之外府，引起腰部沉重冷痛的一種病證。為外感寒濕所致。因病在腰部肌肉，脾主肌肉，故治脾不治腎，燠土以勝濕。甘姜苓術(shù)湯亦名腎著湯。
個(gè)人認(rèn)為：腎著為風(fēng)寒濕邪直中腎臟而未達(dá)，風(fēng)寒濕邪停著腰部所致。故腰部重著冷痛，邪不在脾，故飲食如故；邪不在腎，故小便自利。甘姜苓術(shù)湯雖治脾，因脾主肌肉，應(yīng)加獨(dú)活、杜仲、桑寄生、牛膝等
四、積聚
積聚：由多種邪氣停留臟腑，導(dǎo)致臟腑氣滯血瘀，而出現(xiàn)腹內(nèi)積塊，或脹或痛的一種病癥
積——在臟，位置固定不移
聚——在腑，位置不定，且發(fā)作有時(shí)
《痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
本篇主要討論痰飲病，咳嗽只是其一個(gè)癥狀。而第七篇的咳嗽上氣是肺脹，表現(xiàn)為喘。
痰飲有廣義和狹義之分。廣義的痰飲包括痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種，狹義的痰飲專(zhuān)指水飲停留胃腸的病變。痰飲與水濕同類(lèi)，從性狀上由稀至稠依次是濕、水、飲、痰。
一、成因、脈證與分類(lèi)
病人飲水多或食少飲多，水停于內(nèi)。說(shuō)明本病多由飲食不節(jié)所致，但是痰飲的產(chǎn)生關(guān)鍵在脾胃，脾胃虛弱，不能運(yùn)化，津液內(nèi)停，化為痰飲。尤其是長(zhǎng)期過(guò)多飲冷，易傷脾胃而產(chǎn)生痰飲。
痰飲的癥狀主要有咳、喘、悸、眩、滿(mǎn)、吐、渴、弦。脈偏弦以右弦為多，但不是絕對(duì)的，亦可見(jiàn)滑、沉、緊等。
痰飲的分類(lèi)：痰飲——飲停胃腸；懸飲——飲停脅下；溢飲——流于四肢肌膚；支飲——停留胸膈。（此以痰飲停留的部位來(lái)分）留飲——留而不去；伏飲——伏而不出。（此以痰飲的動(dòng)態(tài)來(lái)分）
二、治 則
痰飲是陰邪，易傷陽(yáng)氣，所以要用溫藥。但溫不可太燥，太燥則病藥格拒，所以應(yīng)以溫藥和之。此為痰飲正治法。治痰飲，寒溫藥物均可用，但整方應(yīng)是偏溫，即溫藥占優(yōu)勢(shì)。除正治法外，還可發(fā)汗、利尿、逐飲。此三法，臨床可變通使用。
三、證 治
1、 痰飲
苓桂術(shù)甘湯：
飲停胃脘，可見(jiàn)心下悸、胸脅支滿(mǎn)、頭眩、脈關(guān)上滑?？珊嫌瞄勹捉獪?br style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0);">五苓散：飲停膀胱，當(dāng)小便不利、臍下悸、頭眩、脈浮或尺旺。
小半夏湯：治療痰飲嘔吐，或痰飲，或支飲。
小半夏加茯苓湯：治療痰飲嘔吐兼頭眩者，證見(jiàn)飲水則嘔，頭眩，心下悸。
甘遂半夏湯：逐飲法。飲留胃腸，欲去而不盡，順其病勢(shì)而攻逐之
己椒藶黃丸：逐飲法。治療飲熱互結(jié)腸間，此方服后當(dāng)小便長(zhǎng)、大便稀，為飲邪從二便而出
2、懸飲
十棗湯：懸飲為飲停胸脅，病位應(yīng)屬三焦之上焦，三焦為水液的通道，所以飲停上焦應(yīng)逐飲。十棗湯服法很重要，先煎棗湯，送服芫花、甘遂、大戟藥末，晨起空服，得瀉即止。臨床常用于治療胸腔積液。
3、溢飲
大、小青龍湯：飲溢四肢，當(dāng)發(fā)其汗。可見(jiàn)四肢腫或關(guān)節(jié)疼痛、無(wú)汗、脈浮。大青龍湯長(zhǎng)于發(fā)汗、清郁熱；小青龍湯則長(zhǎng)于散寒化飲。
溢飲與風(fēng)水、皮水相類(lèi)似，都有浮腫，但溢飲是腫而不均勻，風(fēng)水、皮水腫而均勻。溢飲與西醫(yī)的黏液性水腫有相似之處。
4、支飲
木防己湯：此條較難理解。為支飲重證，與西醫(yī)的心衰類(lèi)似。病位應(yīng)是心胃合病。
澤瀉湯：個(gè)人認(rèn)為此條非支飲而是痰飲。該方僅用澤瀉、白術(shù)兩味，澤瀉降濁，白術(shù)升清，一升一降，調(diào)暢氣機(jī)，使清陽(yáng)得升，飲邪得降。
厚樸大黃湯：支飲胸滿(mǎn)應(yīng)為腹?jié)M，此為膈間支飲下趨胃腸，故以該方通腑逐飲。此方與厚樸三物湯、小承氣湯三方藥味相同，但藥量有異，故功效略有不同。
葶藶大棗瀉肺湯：治療支飲不得息，飲沖胸膈，咳嗽喘急。
《消渴小便不利淋病脈證并治第十三》
小便不利是癥狀，也有注家認(rèn)為是癃閉。與消渴、淋病都是小便的變化，病位以腎和膀胱為主。
一、消 渴
1、 病機(jī)與主癥
消渴應(yīng)是虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛應(yīng)是陰虛燥熱，而標(biāo)實(shí)應(yīng)是脾胃熱盛。下焦水不足，中、上焦則火旺，脾胃熱盛，以胃為主則多燥熱，以脾為主則多濕熱，也有痰熱等。
2、證治
白虎加人參湯：治中消，脾胃燥熱。以口渴多飲、口干舌燥為主癥。清熱潤(rùn)燥、生津止渴。也可隨證選用玉女煎、清胃散、竹葉石膏湯治療。
腎氣丸：治下消，腎不氣化?？诳市”愣?。腎陰虛可選用大補(bǔ)陰丸、六味地黃丸治療。
烏梅丸：厥陰消渴。
痰濕或濕熱者，隨證治之。 總之，中醫(yī)治療消渴療效不甚理想。
二、小便不利
五苓散：治療風(fēng)寒郁閉膀胱，氣化不利的小便不利。
栝蔞瞿麥丸：治療上燥下寒水停的小便不利。
蒲灰散、滑石白魚(yú)散、茯苓戎鹽湯：均治血分濕熱的小便不利。
豬苓湯：治水熱互結(jié)膀胱的小便不利。
三、淋 病
主要論述石淋。故癥見(jiàn)小腹痛、小便如粟狀。未列治療，可用后世的八正散、石葦散、三金湯等治療，血淋者可用桃核承氣湯。
淋家不可發(fā)汗，津血不足也。衄家、瘡家同理。臨床凡尺脈弱者均應(yīng)慎汗。
《水氣病脈證并治第十四 》
水氣是病名，而水腫是癥狀。水氣與濕病、痰飲相似，較難鑒別。痰飲多停積局部，水氣多泛溢全身，濕病多發(fā)于全身關(guān)節(jié)。
一、分類(lèi)與辨證
1、四水與黃汗鑒別
風(fēng)水——脈浮——骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)
皮水——脈浮——一身悉腫、不惡風(fēng)
正水——脈沉遲——腹?jié)M而氣喘
石水——脈沉——腹?jié)M、其腹如鼓
黃汗——為濕熱所致，當(dāng)有發(fā)熱、胸悶、四肢頭面腫。易并發(fā)癰膿。
四水與黃汗治法
風(fēng)水——發(fā)汗 皮水——發(fā)汗或利水 正水——利水 石水——利水 黃汗——清利濕熱
個(gè)人認(rèn)為：黃汗為濕熱所致，其內(nèi)容應(yīng)列于黃疸篇中。臨床應(yīng)慎用芪芍桂酒湯、桂枝加黃芪湯。
2、五臟水（略）
3、血分、氣分
水氣病血分——“血不利則為水” 氣分——先水病后血病 血分——先血病后水病
血瘀水停為血分，水阻血瘀為氣分。血分先病血后病水，氣分先病水后病血。氣分病淺而易治，血分病深而難治。
據(jù)《脈經(jīng)》補(bǔ)入條為水分：水分與氣分可以等同
二、發(fā)病機(jī)理
1、風(fēng)氣相搏 風(fēng)氣外襲，氣機(jī)失常，水飲停積，發(fā)為風(fēng)水。
2、脾虛不運(yùn)——正水
3、肺失通調(diào)、腎虛水泛——正水 （石水——可能與肝有關(guān)）
三、治則治法
水氣病的治則
驅(qū)邪——發(fā)汗、利小便、通大便
調(diào)理氣機(jī)——宣肺、運(yùn)脾、溫腎、通利三焦
1、利小便、發(fā)汗
水氣病發(fā)汗利小便治法 腰以上腫——偏表——發(fā)汗 腰以下腫——偏里——利小便
腰以上腫，多為風(fēng)水、皮水，“其在表者，汗而發(fā)之”，使水氣隨汗而出。
腰以下腫，多為正水、石水，利其小便，使水氣從小便而出。
此根據(jù)病位及病勢(shì)而去其邪氣。
2、攻下逐水
水氣病攻下逐水的適應(yīng)證 （1） 脈不浮，外無(wú)表證
（2）身體壯實(shí)，正氣不虛
（3）腹脹大，二便不利
逐水方除仲景的十棗湯、甘遂半夏湯、己椒藶黃丸、葶藶大棗瀉肺湯外，還有后世的舟車(chē)丸、疏鑿飲子等
此為“大毒治病，十去其六”，只能暫用，不可久服，久則傷正。
四、證 治
1、風(fēng)水
防己黃芪湯：風(fēng)水表虛，與風(fēng)濕表虛相同。
越婢湯：風(fēng)水夾熱，一身悉腫、脈浮惡風(fēng)、少汗。
2、皮水
越婢加術(shù)湯：一身悉腫、小便不利、脈浮，不惡風(fēng)、苔白不渴。
甘草麻黃湯：皮水而無(wú)郁熱，肺氣不宣，一身悉腫。
防己茯苓湯：
皮水表虛。脈浮惡風(fēng)、四肢腫、小便不利。
3、正水
麻黃附子湯：
杏子湯：
黃汗 黃汗為濕熱所致，應(yīng)慎用芪芍桂酒湯、桂枝加黃芪湯。
五、預(yù) 后
水為陰邪，易傷陽(yáng)氣，虛陽(yáng)外越則脈浮大無(wú)根，預(yù)后不良。
水氣病脈沉弱者可治，脈弦緊者難治，脈浮大而數(shù)者危。
《黃疸病脈證并治第十五》
專(zhuān)篇論述，張仲景對(duì)黃疸病機(jī)的論述較為深刻，但對(duì)其分類(lèi)及證治的論述較為欠缺。谷疸、酒疸、女勞疸的分類(lèi)方法，現(xiàn)在臨床已少運(yùn)用。
一、病因病機(jī)與分類(lèi)
1、 病因病機(jī) 問(wèn)題：（1）黃疸的發(fā)生一定要影響到膽汁的疏泄嗎？
（2）黃疸都發(fā)于血分嗎？
黃疸的發(fā)病必須具備二個(gè)條件：（1）有濕又有熱 （2）熱在里而濕在外——濕遏熱伏
“肚熱，熱在里”——反證熱在里，濕在外。 寒濕發(fā)黃，只是濕重于熱，而并非單只有寒濕。治療應(yīng)以苦溫法。
2、分類(lèi)
從病因分谷疸、酒疸、女勞疸，現(xiàn)已較少采用。谷疸為多食煎炸炙博，又油又熱之品；酒疸為飲酒過(guò)度所致；女勞疸為房勞傷腎所致。
二、辨 證
黃疸的辨證，應(yīng)從三方面入手：（1）濕與熱，孰輕孰重？
（2）濕熱以何部為主，是何臟腑，是三焦中，何焦為主？
（3）濕熱是在氣分、血分，還是氣血分都有？
三、證 治
茵陳蒿湯：熱重于濕，中下焦為主，氣血分均可。臨床可加田基黃、虎杖、黃柏、金錢(qián)草、垂盆草等。
梔子大黃湯：熱重于濕，兼有心中懊惱者，故合梔子豉湯。去茵陳加枳實(shí)。
硝石礬石散：濕熱入血分。通利二便，服后小便正黃，大便正黑。硝石為火硝，礬石為皂礬。此方煎劑無(wú)效。
大黃硝石湯：熱重于濕，以中下焦為主，以血分為主。
豬膏發(fā)煎：濕熱化燥的黃疸必有大便秘結(jié)。
茵陳五苓散：濕重于熱，以下焦為主。當(dāng)有小便不利，腹脹便溏。臨床隨證選用茵陳平胃散、茵陳四逆散等。
小半夏湯：過(guò)用苦寒，損傷脾胃，胃氣上逆則噦。
柴胡湯：此為膽胃合病，以嘔而腹痛為主證，小柴胡湯能調(diào)理氣機(jī)，宣上和中，清熱除濕，對(duì)黃疸氣分為主者，可起到較好效果。
小建中湯：用于虛黃。黃疸后期，濕熱已清，脾胃虛弱者。黃疸初起的病人慎用。
四、預(yù) 后
黃疸以十八日為期，應(yīng)活看。濕熱在氣分者，易治。濕熱在血分者，難治。 邪在腑者易治，邪在臟者難治。
《驚悸吐衄下血胸滿(mǎn)瘀血病脈證治第十六》
上述病證都與心和血脈有關(guān)。
一、驚 悸
1、成因
驚者多實(shí)，為邪氣所致，如六淫、內(nèi)熱、痰飲、瘀血等。
悸者多虛，為陰陽(yáng)氣血之不足，如氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛。
證治
桂枝救逆湯：桂枝去芍藥加蜀漆牡礪龍骨，治療火劫發(fā)汗亡陽(yáng)的心悸。本方為桂枝甘草湯變方，也可用桂枝加龍牡湯或炙甘草湯。
半夏麻黃丸：水飲驚悸。半夏化痰，麻黃通陽(yáng)。也可隨證選用苓桂術(shù)甘湯、澤瀉湯。
心血瘀阻的心悸可用血府逐瘀湯，或丹參、田七、琥珀等。
二、吐衄下血
1、成因
經(jīng)云：陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。陽(yáng)竅出血多為火熱，陰竅出血多為虛寒。
書(shū)中只論及飲酒過(guò)度，損傷胃絡(luò)而吐血。
2、脈證與預(yù)后
面無(wú)血色，“血脫者，色白，沃然不澤”。脈沉弦為肝旺升發(fā)太過(guò)，血上逆則衄。脈浮弱為血漏于下，虛陽(yáng)上越，故脈空無(wú)力。煩咳者為心火、胃火犯肺故吐血。
凡出血，脈靜而弱者為欲止，脈躁而弦者為不止。書(shū)中脈浮者是火熱內(nèi)盛，目睛暈黃亦然。咳而上氣，脈數(shù)，不得臥為有內(nèi)熱，故血不止。
3、治療
柏葉湯：虛寒吐血?？杉釉颇习姿帯Ｒ话阃卵?，實(shí)熱者多，虛寒者少。
瀉心湯：心氣不足，《千金》“心氣不定”。實(shí)熱吐衄。為心胃有熱。如鼻衄，前額痛，寸浮，可用葛根芩連湯加山梔、白茅根。
黃土湯：虛寒便血。先煎灶心土，取汁煎余藥。如無(wú)，則用赤石脂代。多用于胃出血。
赤小豆當(dāng)歸散：濕熱便血?？杉鱼y花、地榆、柏葉、公英、苡米等。多用于痔瘡、肛裂、肛周膿腫等。
三、瘀 血
唇痿：唇暗。舌青：舌暗。脈微大來(lái)遲：脈澀。腹不滿(mǎn)，其人言我滿(mǎn)：腹不脹大而脹滿(mǎn)。
瘀血久停，必郁而化熱。此熱為陰分之熱，較深，不易透出。
瘀血五大證：1、體表或體內(nèi)腫塊。2、固定性疼痛。3、出血。4、舌暗或瘀斑。5、脈澀。
瘀血的治療可選用大黃蟄蟲(chóng)丸、鱉甲煎丸、桂枝茯苓丸、下瘀血湯、抵當(dāng)湯等。
《嘔吐噦下利病脈證治第十七》
三病均為脾胃升降失常。噦是呃逆。下利既是泄瀉，也是痢疾。
一、嘔 吐
1、成因與脈證
（1）胃有痰飲：先嘔后渴，嘔而不渴。嘔吐痰涎，舌淡苔滑。
（2）脾胃虛寒：熱能消谷，故能食，寒不能消谷，故食入而吐。
2、治療禁忌
(1)有癰膿不可止嘔，膿盡則嘔止。痰飲、瘀血、食積等有形之邪，均不能立即止嘔。
(2)病人欲吐者，不可止嘔，逆病勢(shì)也。治療應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)。
3、證治
吳茱萸湯：肝寒犯胃，干嘔，吐涎沫，眩暈，胸滿(mǎn)，頭痛，脈弦。
四逆湯：陰盛格陽(yáng)，四肢厥冷，脈微弱。
大半夏湯：脾胃虛弱或有痰飲。疲乏、納差、右關(guān)脈弱。可加生姜、橘皮。
大黃甘草湯：胃中有熱?？诳嗫诔簦忝靥S。此為無(wú)形之熱，非有形之邪，故用大黃清胃熱降胃氣，非攻下之。
小柴胡湯：熱郁少陽(yáng)。嘔而發(fā)熱，口苦，胸脅脹滿(mǎn)。
黃芩加半夏生姜湯：
膽胃合病，偏于少陽(yáng)。如偏于陽(yáng)明，則用葛根芩連湯。
半夏瀉心湯：脾胃虛弱兼有濕熱或痰熱。主癥為痞滿(mǎn)。辛開(kāi)苦降之法，臨床常用。
小半夏湯：半夏配生姜能和胃降逆止嘔，所以能治各種嘔吐，但對(duì)飲停于胃的嘔吐最好。
半夏干姜散：寒飲嘔吐。治療痰飲而中陽(yáng)不足者，較小半夏湯更溫。
生姜半夏湯：用生姜汁，量大，化飲散飲力量更強(qiáng)。治療飲結(jié)胸胃，陽(yáng)氣閉郁。小冷服是防格拒，凡熱藥涼服，冷藥溫服，都是防格拒。
豬苓散：嘔吐后渴，是飲將盡的表現(xiàn)，如恐飲去未盡，則繼續(xù)化飲而不過(guò)于溫燥，免傷津液。
茯苓澤瀉湯：五苓散去豬苓加生姜、甘草。治療飲阻氣逆，嘔渴并見(jiàn)?？蕿榻蛞翰荒苌铣?，但飲水則吐。本方治胃為主，而五苓散則治膀胱為主。
二、噦
1、治則
噦而腹?jié)M，下焦不利，胃氣上逆則噦。小便不利者利尿，大便不通者通大便。
小便不利者豬苓湯，大便不利者調(diào)胃承氣湯。
2、證治
橘皮湯：胃寒氣逆而噦。故手足逆冷，僅橘皮、生姜兩味，臨床可合用丁香柿蒂湯。
橘皮竹茹湯：胃虛有熱，故應(yīng)有微熱、微渴、苔薄黃。如胃虛肝逆，則用旋復(fù)代赭湯。
三、下 利
1、治法與禁忌
下利氣者，當(dāng)利其小便。應(yīng)為下利者，當(dāng)利其小便。后世有“治濕不利小便，非其治也”。
下利清谷，為腎陽(yáng)虛，爐中無(wú)火也。雖有表證，也不應(yīng)解表，而應(yīng)先溫其里，再解其表。應(yīng)結(jié)合“病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里，后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表?！?br style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0);">2、證治
四逆湯：腎陽(yáng)虛，下利清谷。
桂枝湯：解表。
通脈四逆湯：四逆湯倍干姜。下利清谷，汗出而厥，脈微欲絕。此方回陽(yáng)救逆。
柯梨勒散：下利滑脫，大便隨矢氣而出。澀腸止瀉，但有邪氣者，則不能用。
大承氣湯：下利有積滯，或熱結(jié)旁流。脈實(shí)有力。
小承氣湯：下利有燥屎。
桃花湯：虛寒下利，便膿血。四肢厥冷，脈微弱。因赤石脂為紅色，故名桃花湯。
白頭翁湯：熱利。下利赤白膿血，病在血分。濕熱入肝經(jīng)血分。
梔子豉湯：余熱在胸膈。虛煩者。
《婦人妊娠病脈證并治第二十》
本篇介紹了婦女妊娠期間的常見(jiàn)病，如妊娠嘔吐、腹痛、下血、水腫、小便難等。
一、妊娠診斷與調(diào)治
妊娠：脈平，或尺脈稍弱，不欲食，口渴。妊娠之脈初期（3個(gè)月以?xún)?nèi)）寸滑而尺稍弱，3個(gè)月以上者六部均滑。
妊娠惡阻：風(fēng)寒——桂枝湯；風(fēng)熱——蘇連飲。
二、胎、癥的鑒別與治療
胎：停經(jīng)前3月，月經(jīng)正常，妊娠6月而胎動(dòng)。
癥：停經(jīng)前月經(jīng)不正常，停經(jīng)后未滿(mǎn)3月而胎動(dòng)，且胎動(dòng)在臍上。
當(dāng)然現(xiàn)在應(yīng)作B超檢查。 桂枝茯苓丸調(diào)理氣血，活血化瘀?？捎糜谥委煁D科腫瘤。
三、證 治
1、 腹痛
附子湯：方未見(jiàn)，有人主張用傷寒附子湯。少腹如扇即惡風(fēng)，此為沖任虛寒。
當(dāng)歸芍藥散：此方非常好用，平和而有效。歸芍芎入肝之血分，苓術(shù)澤入脾之氣分。該方能調(diào)和肝脾，調(diào)和氣血。可用于調(diào)經(jīng)，治療諸多腹痛。
2、胞阻
膠艾湯：治療胞阻，即妊娠腹痛下血。沖任虛寒所致，后世四物湯由此化裁而來(lái)。
3、惡阻
干姜人參半夏丸：治療胃虛有寒之嘔吐。
4、小便難
當(dāng)歸貝母苦參丸：飲食如故為脾胃無(wú)病，此小便難為血郁水停，病屬血分。
5、水腫
葵子茯苓散：子腫。膀胱氣化受阻，水氣停于內(nèi)?？踊?，應(yīng)慎用。
6、胎動(dòng)不安
當(dāng)歸散：當(dāng)歸芍藥散去茯苓澤瀉加黃芩。血虛濕熱，胎前宜涼。
白術(shù)散：脾虛寒濕。
《婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》
一、產(chǎn)后三病
1、成因
產(chǎn)后多血虛，產(chǎn)后三病均與血虛有關(guān)。痙：血虛兼感外風(fēng)，病在經(jīng)脈。郁冒：血虛兼感風(fēng)寒，病在頭部。大便難：血虛汗出亡津液，病在胃腸。
2、證治
痙：栝蔞桂枝湯或四物湯加桑枝、葛根。
郁冒：小柴胡湯或四物湯加防風(fēng)、羌活。
大便難：四物湯加桃仁、杏仁、麻仁、首烏。
二、產(chǎn)后腹痛
當(dāng)歸生姜羊肉湯：血虛有寒之腹痛。
枳實(shí)芍藥散：氣滯血瘀之輕證。枳實(shí)炒黑能入血分。
下瘀血湯：氣滯血瘀之重證。干血附著，也可用大黃蟄蟲(chóng)丸。
大承氣湯：慎用。
三、產(chǎn)后中風(fēng)
陽(yáng)旦湯：即桂枝湯。風(fēng)寒表虛證，故發(fā)熱惡寒，汗出干嘔。
竹葉湯：此為產(chǎn)后感染。
四、虛熱煩嘔
竹皮大丸：不用橘皮竹茹湯，是因?yàn)楫a(chǎn)后哺乳，防里藥太多而退乳。此方安中益氣。
五、熱利傷陰
白頭翁加甘草阿膠湯：血虛兼濕熱。
《婦人雜病脈證并治第二十二》
一、成因、證候與治則
成因：虛、積冷、結(jié)氣。
二、梅核氣
半夏厚樸湯：因結(jié)氣夾痰所致。表現(xiàn)為咽喉不利。逍遙丸可用。
三、臟 躁
甘麥大棗湯：治療心肝血虛，神魂不舍。如神經(jīng)癥。
四、月經(jīng)病
1、崩漏 溫經(jīng)湯：沖任虛寒，瘀血內(nèi)停。該方能暖宮祛瘀。 膠姜湯：無(wú)方，疑為膠艾湯。
2、經(jīng)水不利
土瓜根散： 抵當(dāng)湯：瘀熱內(nèi)結(jié)，經(jīng)水不利。
大黃甘遂湯：血水互結(jié)。
五、帶下病
礬石丸：血分濕熱之帶下。 蛇床子散：坐藥。治療寒濕帶下。
六、腹 痛
紅藍(lán)花酒：紅花浸酒。能活血化瘀。 當(dāng)歸芍藥散：同前。 小建中湯：脾胃虛寒之腹痛。
七、轉(zhuǎn) 胞
腎氣丸：婦人妊娠，影響膀胱氣化。
八、前陰諸疾
狼牙湯：外洗治療濕熱下注的陰瘡。 膏發(fā)煎：陰吹。
