大柴胡湯,通治十二經(jīng)和五臟六腑一切郁滯:
大柴胡湯內(nèi)有小柴胡湯方底兒,但如果把柴胡、枳實、芍藥拿在一起,就會發(fā)現(xiàn)原來里面還有一個四逆散。小柴胡湯是和少陽樞機不利,治膽熱的;而四逆散是和厥陰樞機不利的,可以舒肝理氣。那么,這兩個方子合在一起使用是一個什么概念呢?就是不論是陽經(jīng)、六腑的郁滯,還是陰經(jīng)、五臟的郁滯,抑或是五臟六腑一起郁滯,大柴胡湯都可以使用。
大柴胡湯證,是少陽膽熱犯陽明胃腸:
大柴胡湯所治的病證總為郁火較重,而病變焦點集中在少陽膽熱犯胃上,嚴重者少陽內(nèi)的膽熱還可以波及到大腸,影響到大腸的傳導(dǎo)蠕動功能,出現(xiàn)大便秘結(jié),此時用小柴胡湯治療就顯得病重藥輕了,故張仲景改用大柴胡湯治療。如果波及大腸出現(xiàn)大便秘結(jié),可在方中加入大黃。胃和大腸都屬于陽明,少陽邪熱侵犯胃腸,即為少陽、陽明同病,所以,后世認為大柴胡湯是少陽、陽明雙解的和方。
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