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健康微視頻丨環(huán)湖醫(yī)院專家為您講解靜脈溶栓和取栓手術(shù)相關(guān)科普知識

在發(fā)生腦卒中事件后,進行早期階段及時干預(yù)能夠減少腦卒中的復(fù)發(fā)率、致殘率并減低相關(guān)費用。

對于腦卒中發(fā)病4.5小時甚至6小時以內(nèi)的患者來說,靜脈溶栓的良好效果已經(jīng)得到臨床證實。腦卒中患者在發(fā)病后,超早期靜脈溶栓治療是急性缺血性卒中最有效的治療手段,可在缺血腦組織尚未發(fā)生壞死之前,使阻塞血管再通、恢復(fù)缺血半暗帶灌注、縮小梗死灶范圍,從而挽救患者生命并改善臨床預(yù)后。

各國急性缺血性卒中治療指南均把阿替普酶靜脈溶栓治療作為急性缺血性卒中最有效的方法,被作為Ⅰ級推薦A級證據(jù)。



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腦卒中在世界范圍內(nèi)已經(jīng)成為主要的致殘致死性疾病。其中因為腦組織缺血造成的急性缺血性卒中俗稱腦梗塞可能造成偏癱、失語等嚴(yán)重的殘疾甚至死亡。隨著介入技術(shù)的進步,使用新一代的血栓抽吸或切除裝置可以快速的實現(xiàn)血管再通。

我們?nèi)粘K哪X梗死雖然指的是腦組織的壞死,但病因在腦血管,腦血管就如同一棵根深葉茂的大樹,如果是小樹枝凋零,無傷大局,如果是主干出了問題,就無法再煥發(fā)生機。顱內(nèi)大血管就如同大樹的主干,如果大塊的血栓堵在顱內(nèi)大血管用常規(guī)的手段無法清除,則后果不堪設(shè)想,這種情況應(yīng)盡快取出血栓。支架取栓手術(shù)簡單快速,其基本原理類似心臟支架的放置過程。醫(yī)生僅需使用一根細(xì)穿刺針在局部麻醉下進行簡單的下肢股動脈的穿刺,即可建立一條通向顱內(nèi)的高速公路,將導(dǎo)管通過股動脈放入顱內(nèi),輸送取栓裝置至血栓堵塞的血管,取栓裝置像一只伸向血栓的手,牢牢抓住血栓,將其整體取出,被堵塞的血管能夠迅速恢復(fù)血流,挽救瀕臨壞死的腦組織。

支架取栓是一種微創(chuàng)的手術(shù),僅需進行股動脈穿刺置入導(dǎo)管,將取栓支架置入顱內(nèi)病變處,患者幾乎無痛苦。

將腦?;颊呖焖俎D(zhuǎn)運至心導(dǎo)管室,清醒患者僅需局部麻醉,堵塞的血管可快速開通。

運用取栓支架可以快速開通堵塞的血管,將血栓拉出體外,恢復(fù)腦組織正常血流。

患者突發(fā)肢體無力,意識不清,房顫病史,考慮急性腦梗塞。急診行全腦血管造影及支架取栓術(shù)。腦血管造影示右側(cè)大腦中動脈閉塞,使用取栓支架將血栓拉出體外腦動脈再通成功。

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專家介紹




張佩蘭,神經(jīng)內(nèi)科A4病區(qū)科主任,主任醫(yī)師,留美博士,南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師,天津醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師。2017年全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人,2018年被評為天津市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員,國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程“缺血性卒中溶栓技術(shù)”專家巡講團秘書長,美國斯坦福大學(xué)客座教授。熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科疾病診療技術(shù),擅長腦血管病、錐體外系疾病、脫髓鞘疾病、癲癇、周圍神經(jīng)病、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳變性病等的診斷和治療,目前主要開展急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療。

專家介紹




魏銘,醫(yī)學(xué)博士,神經(jīng)外科B3病區(qū)主任醫(yī)師。美國芝加哥拉什醫(yī)學(xué)中心(Rush University Medical Center)神經(jīng)外科腦血管病中心訪問學(xué)者。專業(yè)方向為腦血管病的介入治療,如顱內(nèi)動脈瘤和腦血管畸形的介入治療,缺血性腦血管病頸動脈、椎動脈等顱內(nèi)外支架植入,急性腦梗的動脈取栓。參加多項國家級及省部級科研項目、承擔(dān)天津市衛(wèi)計委科技攻關(guān)項目一項,發(fā)表SCI論文10余篇、中華系列雜志論文3篇,獲天津市科技成果一項,天津市科技進步獎一項。


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