急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于下肢關(guān)節(jié)尤其是跖趾關(guān)節(jié)，其中以拇趾關(guān)節(jié)和第一跖趾關(guān)節(jié)最為常見，偶可同時發(fā)生多關(guān)節(jié)炎。其他容易受累的關(guān)節(jié)依次為足弓、踝、跟、膝、腕、指和肘關(guān)節(jié)。大關(guān)節(jié)受累時可伴有關(guān)節(jié)腔積液，癥狀反復(fù)發(fā)作可累及多個關(guān)節(jié)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致尿酸納結(jié)晶沉著于關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)締組織而引起病損及炎癥反應(yīng)的一種疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾失健運可致升清降濁失司；腎氣不化可致分清泌濁無權(quán)。濕熱、痰瘀、濁毒流向經(jīng)絡(luò)骨節(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)，血脈不通，不通則痛，致肢體關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、灼熱，甚則變生痛風(fēng)結(jié)節(jié)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎既為濁毒瘀阻，務(wù)當(dāng)“宛陳則除之”。20余年來，筆者用火針刺血治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎千余例，療效頗佳。
選穴
主穴為行間、太沖、內(nèi)庭、陷谷。配穴為阿是穴(多在足背第一跖趾關(guān)節(jié)正中處)。每次在患側(cè)選2~3個穴位針刺。
操作
患者取坐位，雙足垂地。穴位常規(guī)消毒后，將火針在酒精燈上燒至由通紅轉(zhuǎn)為白亮?xí)r對準(zhǔn)穴位速刺疾出，深度為5毫米~30毫米，每穴1~2針，以出血為度。用量杯收集放出之血，確定放血量。每次總出血量以60毫升左右為宜。達到預(yù)定值時，加壓止血。每隔3天治療1次，最多治療3次。術(shù)后，囑患者在48小時內(nèi)保持針孔清潔干燥。
足部痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作后，局部紅腫熱痛較甚，患者難以忍受。來診者，急于要求緩解疼痛。此時，內(nèi)服藥若遠(yuǎn)水難解近渴。筆者多年來用火針刺血治療，不但見效快，而且療效好，既能快速消除關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，也能不同程度地降低血尿酸值。上述方法中選穴行間、內(nèi)庭為榮穴，“榮主身熱”；太沖、陷谷為輸穴，“輸主體重節(jié)痛”。上述腧穴，不但治療作用好，而且易于放血。
在臨床實踐中，足部痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，局部腫脹嚴(yán)重，看不到脈絡(luò)，在浮絡(luò)上放血不可行，需在腧穴和阿是穴上行刺血術(shù)。若淺刺放出的多為炎性滲出液，需要一定深度才能放出血。如用三棱針點刺，皮膚破損較大，疼痛較重，深度達不到要求，出血量有限；而用火針刺血，速度快，皮損小，疼痛輕，可達到要求的深度，且針孔暢通，能放出治療所需血量。筆者多年臨床經(jīng)驗證明，出血量對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效至關(guān)重要，出血量多(每穴出血量最多不要超過30毫升)者療效好，這是1次治愈的關(guān)鍵。切記，用火針放血應(yīng)視患者個體情況，合理確定出血量。
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