牙痛
一、概述
牙痛是指因牙齒或者牙周各種原因引起的疼痛，為口腔疾病中常見(jiàn)的癥狀之一，可見(jiàn)于齲齒、牙髓炎、根尖周?chē)缀脱辣举|(zhì)過(guò)敏等，遇冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)牙痛發(fā)作或加重。
二、臨床表現(xiàn)
“牙痛不是病，痛起來(lái)真要命“牙一痛起來(lái)大腦的反應(yīng)就非常強(qiáng)烈。
牙痛可分為原發(fā)性局部性和并發(fā)性?xún)煞N
?。ㄒ唬┰l(fā)性牙痛
1、來(lái)自牙齒本身的牙痛由蛀牙引起的感染型牙髓炎牙痛，蛀牙患齒上有明顯的黑點(diǎn)牙痛的痛點(diǎn)明顯固定，對(duì)糖和奶類(lèi)物質(zhì)非常敏感。牙釉質(zhì)受到酸腐蝕表面被破壞及牙釉質(zhì)礦化造成的嚴(yán)重牙本質(zhì)過(guò)敏，遇冷、遇熱、遇酸后引起牙痛。牙本質(zhì)過(guò)敏也有因牙齦嚴(yán)重萎縮露出牙根而引起的。
2、牙齦萎縮引起的急慢性牙周炎牙痛牙齦緣明顯低落，牙齒顯長(zhǎng)，牙根的牙結(jié)石明顯，牙齦顏色深紅或暗紅（紫紅）。牙痛反復(fù)發(fā)作，時(shí)壞時(shí)好。牙齒咬合時(shí)部分患齒疼痛明顯，大部分牙齒痛點(diǎn)不明顯。大部分戴義齒的人會(huì)存在這種牙痛。智齒錯(cuò)生引起的牙痛也屬于原發(fā)性牙痛。
（二）并發(fā)性牙痛
1、急性牙齦炎、急性牙髓炎（蛀牙引起的是感染型牙髓炎）突然發(fā)作，有牙齦紅腫癥狀，患牙的牙齦更明顯。輕度的只有牙齦炎，重度的同時(shí)有急性牙髓炎，伴有淋巴結(jié)腫大，或同時(shí)出現(xiàn)系列身體癥狀，如舌苔黃、發(fā)熱、便秘或大便不暢等上火現(xiàn)象。急性牙髓炎是牙痛中最痛的一種，痛點(diǎn)明顯，痛處必腫，牙齒完全不能咬合。
2牙根尖炎牙痛咬痛感明顯，牙齦紅腫現(xiàn)象不明顯，無(wú)其他牙痛的癥狀。牙根尖炎基本部是急性牙髓炎的后遺癥，是急性期間沒(méi)有及時(shí)有效徹底消除炎癥和根管療法不徹底造成的。
3神經(jīng)性牙痛痛點(diǎn)不明顯，滿(mǎn)口牙呈放射性陣痛，使勁咬牙，疼痛反而減輕。有點(diǎn)像急|生牙周炎牙痛，牙齦會(huì)有腫脹現(xiàn)象，但用手按壓不痛，牙齒松動(dòng)明顯。
三、鑒別
心臟病也能引起牙痛，需要鑒別。心源性牙痛也很劇烈，一般表現(xiàn)為滿(mǎn)口牙痛，但無(wú)明顯牙病；有的患者雖說(shuō)有牙病，但病變程度與牙痛程度不符；經(jīng)過(guò)牙科處理后，疼痛無(wú)明顯改善。懷疑為心源性牙痛者，可含服硝酸甘油一片，觀察其反應(yīng)，是否為心源性牙痛便馬上知曉。
四、治療
牙痛的治療方案中，比較特殊的地力是不能存牙痛局部的周?chē)M(jìn)針，原因是牙痛都在牙髓、牙齦或牙周，并非在嘴皮或者肌肉上疼痛，局部進(jìn)針，往往徒勞無(wú)益。具體方案大致如下：
1、同側(cè)上臂外側(cè)前緣，中央段，由下向上。
2、同側(cè)肩峰內(nèi)側(cè)，巨骨穴周?chē)赏庀騼?nèi)。
3、下頜角頰車(chē)穴向內(nèi)上。等
牙痛治療方案示意圖
五、預(yù)后
對(duì)于慢性牙周炎、牙根尖炎牙痛、神經(jīng)性牙痛，浮針治療效果較好，但對(duì)于牙齒本身病變引起的牙痛、急性牙齦炎、急性牙髓炎等，需要牙科醫(yī)生處理。
六、醫(yī)囑
注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成“早晚刷牙，飯后漱口”的良好習(xí)慣。發(fā)現(xiàn)蛀牙，及時(shí)治療。睡前不宜吃糖‘餅干等淀粉類(lèi)食物。
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