經(jīng)常會(huì)有一些寶爸寶媽問(wèn)到自費(fèi)的疫苗到底要不要打？其實(shí)很簡(jiǎn)單的一句話(huà)就是只要您不差錢(qián)，疫苗都要打，美國(guó)科學(xué)會(huì)認(rèn)為接種疫苗是最安全有效，且最劃算的一種方法，它可以預(yù)防疾病、殘疾及死亡。自費(fèi)的疫苗不是不重要，只是目前國(guó)家沒(méi)有錢(qián)為這些疫苗買(mǎi)單，那么由于其他國(guó)家這些疫苗已經(jīng)列入了計(jì)劃免疫接種中，特別是香港，七價(jià)肺炎疫苗已經(jīng)是納入了計(jì)劃免疫當(dāng)中的。也就是說(shuō)，如果能用一點(diǎn)人民幣換來(lái)孩子更低患病風(fēng)險(xiǎn)，那么一定是很劃算的。也有很多的寶爸寶媽們擔(dān)心疫苗的副作用，這種是大可不必的，因?yàn)?，患上這些本來(lái)可以預(yù)防的疾病，將會(huì)比接種疫苗的副作用更危險(xiǎn)。
自費(fèi)疫苗 怎么打？
從上表可以看到，左邊是接種的年齡，右邊是推薦接種的疫苗，紅色是自費(fèi)的疫苗，綠色是免費(fèi)，也就是國(guó)家買(mǎi)單的疫苗，藍(lán)色的話(huà)可以選擇自費(fèi)和免費(fèi)兩種都可以選擇。
對(duì)于乙肝疫苗，就是出生開(kāi)始24小時(shí)、一月齡時(shí)、六月齡時(shí)打的這種疫苗，自費(fèi)和免費(fèi)的都可以打，看個(gè)人的經(jīng)濟(jì)情況。五聯(lián)疫苗就是脊灰疫苗加百白破疫苗再加流感嗜血桿菌疫苗稱(chēng)之為五聯(lián)疫苗，這一種的話(huà)是推薦用自費(fèi)的，這種效果會(huì)好一些，而且避免了小孩子多次接種帶來(lái)的打針的痛苦。另外還有肺炎七價(jià)疫苗，也是推薦接種的，在香港這已經(jīng)列入了計(jì)劃免疫疫苗當(dāng)中。
對(duì)于六個(gè)月齡起的小朋友，建議每年秋季接種流感疫苗，可以預(yù)防流行性感冒。對(duì)于剛出生的小朋友、早產(chǎn)兒，根據(jù)出生體重不同，乙肝疫苗接種的時(shí)間也是不同的，一般出生時(shí)體重大約2.5公斤才可以接種卡介苗，且要過(guò)出生后的24小時(shí)，也就是第二天才可以接種，如果當(dāng)時(shí)因?yàn)槟撤N原因不能接種的話(huà)，也可以在出生后一到三個(gè)月這個(gè)范圍內(nèi)接種。
明明接種了疫苗 怎么還生這個(gè)病呢？
有部分家長(zhǎng)質(zhì)疑明明接種了疫苗為什么還是生這個(gè)病，是不是疫苗沒(méi)有效果、白打了或者打了無(wú)效的疫苗呢？除了考慮本身疫苗的質(zhì)量以外，其實(shí)還需要注意，本身接種的疫苗是可以降低患病的風(fēng)險(xiǎn)，即使是患病了，那么他發(fā)病的嚴(yán)重程度也會(huì)明顯降低的。比如說(shuō)服用了輪狀病毒之后，不一定能夠獲得100%的預(yù)防效果，但是接種疫苗后你再次感染輪狀病毒的癥狀會(huì)明顯的減輕，他的病程也會(huì)縮短。
另外肺炎七價(jià)疫苗只針對(duì)肺炎鏈球菌所致的肺炎，這種菌導(dǎo)致的肺炎是兒童患病率最高的一種肺炎，他的病情是比較兇險(xiǎn)的，小嬰兒更容易合并肺炎鏈球菌腦膜炎，接種這種疫苗是行之有效的預(yù)防手段，是推薦接種的。
此外預(yù)防五種疾病的五聯(lián)疫苗到底要不要接種？五聯(lián)疫苗包括脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）、百白破疫苗和流感嗜血桿菌疫苗這五種疫苗合成的一針。為什么推薦五聯(lián)疫苗呢？前面我們也提到過(guò)，首先它是有五種合在一起，更簡(jiǎn)單，接種更方便，減少了小朋友多次扎針的痛苦。但是有一些家長(zhǎng)就是前面已經(jīng)接種了其中的一種疫苗，后面又想改成五聯(lián)疫苗，這也是可以的，具體的方式要跟預(yù)防接種站的醫(yī)生溝通。
還沒(méi)吃過(guò)雞蛋/雞蛋過(guò)敏， 還能接種 麻疹疫苗 嗎？
首先明確一個(gè)概念：完全沒(méi)有必要用雞蛋是否過(guò)敏的測(cè)試來(lái)決定是否接種麻疹疫苗，當(dāng)不知道是否對(duì)雞蛋過(guò)敏，按不過(guò)敏對(duì)待，可以正常接種疫苗，如果醫(yī)生堅(jiān)決不給打，那你可以告訴他，我們已經(jīng)吃過(guò)雞蛋了，如果吃過(guò)雞蛋之后發(fā)現(xiàn)有輕微的雞蛋過(guò)敏，比如嘴角起一點(diǎn)疹子，這種輕微的過(guò)敏也是可以正常接種麻疹疫苗的。但是如果是對(duì)雞蛋出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏，建議接種前與接種站的醫(yī)生慎重溝通過(guò)敏的癥狀，且選擇應(yīng)急處理過(guò)敏反應(yīng)能力的地方接種疫苗。
但是，由于社區(qū)醫(yī)院都是出于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管制，擔(dān)心出現(xiàn)嚴(yán)重的疫苗反應(yīng)，在國(guó)內(nèi)如此緊張的醫(yī)患關(guān)系下是可以被理解的，實(shí)際上麻疹疫苗中的雞蛋蛋白含量已經(jīng)控制在極低的水平，引起過(guò)敏的可能性是非常小的。
流感疫苗 有必要打嗎？
答案是肯定的。因?yàn)榱鞲幸呙缈梢灶A(yù)防流行性感冒，保護(hù)率大約為70%左右，且世界衛(wèi)生組織認(rèn)為流感是嚴(yán)重影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)、公共衛(wèi)生的主要問(wèn)題，流感疫苗是安全有效的，應(yīng)該優(yōu)先給高危人群接種，其他人群也需要接種。流感疫苗接種是在每年的流行季節(jié)前接種，一般是秋季，免疫力可持續(xù)達(dá)一年，因此流感疫苗是每年都要打的。
當(dāng)寶寶進(jìn)行預(yù)防接種的時(shí)候要注意哪些問(wèn)題呢？首先在預(yù)防接種前應(yīng)該給寶寶洗一次澡，換件干凈的衣裳，接種前向預(yù)防接種站的醫(yī)生說(shuō)明孩子目前的健康狀況，對(duì)于有發(fā)熱，各種急慢性傳染病及恢復(fù)期器質(zhì)性疾病的兒童，應(yīng)暫緩接種，等好了以后再補(bǔ)種。需要等醫(yī)生檢查認(rèn)為沒(méi)有接種禁忌時(shí)方可接種，接種前要做好寶寶的工作，讓寶寶勇敢地去接受，以消除膽小寶寶的緊張、害怕心理。
當(dāng)寶寶接種預(yù)防針之后，要在接種場(chǎng)所休息15到30分鐘，接種后如果發(fā)生高熱或者其他的接種反應(yīng)，要請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)診治，回家后要避免劇烈的活動(dòng)，對(duì)孩子細(xì)心照料，注意觀察，多喝開(kāi)水，如果孩子有輕微的發(fā)熱，精神不振，不想吃東西，哭鬧等，一般可以在家里觀察一到兩天，如果反應(yīng)越來(lái)越嚴(yán)重，就要及時(shí)去醫(yī)院看醫(yī)生。
接種疫苗的 注意事項(xiàng) 有哪些？
第一，常發(fā)蕁麻疹、氣喘，有嚴(yán)重過(guò)敏性疾病的寶寶接種可能會(huì)引起比較嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。
第二，對(duì)癲癇、腦發(fā)育不全的寶寶接種后可能會(huì)引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，也不宜接種。
第三，有重度營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝髏病、先天性免疫缺陷的寶寶不宜接種，因?yàn)樗麄凅w內(nèi)缺乏制造免疫力的材料或者形成免疫力的功能不健全，接種可能會(huì)導(dǎo)致疾病或接種無(wú)效。
第四，當(dāng)寶寶發(fā)熱或患有急性傳染病時(shí)不宜接種，否則會(huì)加重病情。
第五，寶寶有嚴(yán)重濕疹、化膿性皮膚病也應(yīng)暫緩接種。
第六，有嚴(yán)重的心臟病、肝炎、腎病、結(jié)核病的寶寶不宜接種，勉強(qiáng)接種可使病情加重，或者疫苗產(chǎn)生的抗體效果變差。
除此之外，以下這些情況也會(huì)影響預(yù)防接種的：比如發(fā)熱時(shí)不要去打白喉疫苗，百白破疫苗，破傷風(fēng)這些疫苗。腹瀉的時(shí)候就不要去吃脊髓灰質(zhì)炎糖丸，因?yàn)榭赡艹粤艘矝](méi)有效果?？崭桂囸I的時(shí)候不宜打預(yù)防針，因?yàn)槿菀壮霈F(xiàn)低血糖等嚴(yán)重反應(yīng)，不好鑒別是否有過(guò)敏反應(yīng)或者其他的接種不良反應(yīng)。
預(yù)防接種之后的寶寶就要好好休息，打針后的兩到三天應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，保護(hù)打針部位的清潔衛(wèi)生，不要用手抓，多喝開(kāi)水，不吃刺激性食物，家長(zhǎng)要隨時(shí)觀察寶寶接種后的反應(yīng)。打針之后是可以洗澡的，但是注意盡量避開(kāi)打針部位及周邊的組織，防止局部感染，當(dāng)接種疫苗后，有些小朋友就會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)呢？
首先我們看一下預(yù)防接種后局部不良反應(yīng)的處理。這種局部不良反應(yīng)一般是在預(yù)防接種后24小時(shí)左右出現(xiàn)，接種部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，反應(yīng)比較重的可引起附近的淋巴結(jié)、淋巴管腫大發(fā)炎。根據(jù)注射部位腫大的直徑范圍可以分為輕、中、重，輕的話(huà)直徑小于2.5厘米，中的話(huà)直徑在2.5到5厘米，超過(guò)5厘米為嚴(yán)重的反應(yīng)，這種反應(yīng)可持續(xù)數(shù)小時(shí)，如果局部硬腫不紅不需如何處理，幾周或者幾個(gè)月內(nèi)會(huì)自行消失，不留任何痕跡。如果注射局部紅腫較重，局部發(fā)燙，就可以用硫酸鎂溶液熱敷處理。那么卡介苗接種后紅腫，嚴(yán)禁熱敷，對(duì)這種硫酸鎂熱敷的話(huà)可以早晚一次，每次五分鐘，并要勤換內(nèi)衣，避免感染，而且一般這種紅腫是兩到三天左右消，不會(huì)感染的。當(dāng)局部紅腫及上述處理之后還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)，就要去醫(yī)院看了。
接種疫苗后發(fā)生 不良反應(yīng) 怎么辦？
不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱，輕度發(fā)熱是37.3度到37.5度，中度是37.6度到37.8度，39度以上為重度發(fā)熱。除此以外，部分小朋友可伴有頭痛、頭暈，全身無(wú)力、寒戰(zhàn)、惡心等，胃腸道及其他的不舒服，以上反應(yīng)一般在24小時(shí)內(nèi)消失，很少持續(xù)三天以上。那么對(duì)這些癥狀一般都是對(duì)癥處理，比如如果發(fā)燒，體溫超過(guò)38.5度，就服用退燒要退熱治療，但如果高熱不退，反復(fù)發(fā)熱三天，會(huì)有其他的異常，就要及時(shí)就診。
那么再看一下個(gè)別疫苗的不良反應(yīng)的處理，首先是卡介苗，卡介苗一般接種兩到三周后局部會(huì)出現(xiàn)膿泡，膿泡破裂之后會(huì)形成潰瘍，那么接種后要注重對(duì)局部進(jìn)行情結(jié)處理，若膿泡破裂，膿液流出，可以用無(wú)菌的棉簽將膿液擦凈，注意這是擦凈，不是擠壓膿液，也可以用75%的酒精棉簽擦拭周?chē)钠つw，但是不要擠壓膿泡。若接種六個(gè)月內(nèi)潰瘍面仍未愈合結(jié)痂，那需要去醫(yī)院檢查，看是否接種成功。
對(duì)于接種乙肝疫苗后的不良反應(yīng)主要有會(huì)出現(xiàn)低熱，一般體溫不會(huì)超過(guò)38度，接種乙肝疫苗一般是遵循出生時(shí)、滿(mǎn)一個(gè)月時(shí)、滿(mǎn)六個(gè)月時(shí)的原則進(jìn)行接種。另外進(jìn)口的乙肝疫苗具有持久的保護(hù)效果，它不需要檢測(cè)血清，乙肝兩對(duì)半的抗體，它可以加強(qiáng)免疫功能。
下面這一張表是發(fā)表在《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)》雜志的一篇文章，它主要是對(duì)新生兒乙型肝炎免疫預(yù)防接種的方案，這里分為足月兒，媽媽沒(méi)有乙肝攜帶，媽媽攜帶乙肝抗原的接種的方案，還有早產(chǎn)兒，就是體重小于2千克的這些預(yù)防乙肝疫苗接種方案，這里要強(qiáng)調(diào)的如果媽媽是有攜帶乙肝抗原的，那小朋友一生下來(lái)首先要打乙肝免疫球蛋白，然后再接種乙肝疫苗，注意，一定要打乙肝免疫球蛋白。
接種 流感疫苗 后不良反應(yīng)的處理
對(duì)于接種流感疫苗的不良反應(yīng)主要有會(huì)出現(xiàn)局部反應(yīng)，如紅暈、腫脹、硬結(jié)、疼痛還有灼燒感。那么既往沒(méi)有流感疫苗抗原暴露時(shí)的（18：52），比如幼兒有可能會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似流感感染的癥狀，比如發(fā)熱、全身不適、肌痛或者其他全身不良反應(yīng)，對(duì)這些反應(yīng)一般服用對(duì)癥的感冒藥就可以了，如果吃了藥都不好，就要及時(shí)就醫(yī)了。
提問(wèn)環(huán)節(jié)
淘** :問(wèn)請(qǐng)問(wèn)下，寶寶二個(gè)多月，臉上長(zhǎng)了一點(diǎn)濕疹，不是很?chē)?yán)重，可以打疫苗不開(kāi)
玲玲醫(yī)生: 有同樣問(wèn)題的寶媽關(guān)注這里，醫(yī)生重點(diǎn)講解一下為什么寶寶打完疫苗可能會(huì)比較『鬧』
吳瀟**：寶寶打完疫苗后食欲不振是怎么回事？要緊嗎？玲玲醫(yī)生:食欲不振是疫苗后很正常的反應(yīng)之一，剛才上課也有講到哦~寶媽密切觀察兩天，不要著急^_^
李**：鼻塞可以打疫苗嗎？玲玲醫(yī)生:鼻塞不影響打疫苗的^_^
微** :請(qǐng)問(wèn)輪狀病毒的疫苗有必要接種嗎？
玲玲醫(yī)生:參考疫苗接種方案表，上半節(jié)課講到的~
ba**:流感疫苗有必要接種嗎？
玲玲醫(yī)生:一樣的，講課中有提到，能及時(shí)接種流感疫苗當(dāng)然是最好的~
r** :請(qǐng)問(wèn)正常情況下有必要打三聯(lián)或五聯(lián)嗎？為什么有些醫(yī)院沒(méi)有五聯(lián)只有打三聯(lián)？
玲玲醫(yī)生:這個(gè)是社區(qū)醫(yī)院貨源的問(wèn)題哦，注意要跟預(yù)防接種的醫(yī)生溝通了解動(dòng)態(tài)哈
悅兒醫(yī)生，中山醫(yī)兒科公益團(tuán)隊(duì)，專(zhuān)屬小朋友的好大夫！
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