一、病因與發(fā)病機制
當胸椎前屈位受外力作用時，下位胸椎上關(guān)節(jié)突向前旋轉(zhuǎn)移位，同時上位胸椎下關(guān)節(jié)突向后旋轉(zhuǎn)移位，發(fā)生胸椎前傾型錯位。當胸椎后伸位受外力作用時，下位胸椎上關(guān)節(jié)突向后旋轉(zhuǎn)移位，同時上位胸椎下關(guān)節(jié)突向前移位，整個椎體向后呈傾倒狀，發(fā)生胸椎后傾型錯位。如果一側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位，稱側(cè)傾型錯位，此型更為多見。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
（1）背部過度前屈或前屈過久以及過度背伸或/和有受外力作用史。有時坐臥姿勢不當，也可發(fā)生胸椎錯位。
（2）背前屈或后伸受限伴有背疼，如部位較高，頸部屈伸受限，有時胸悶、壓氣。
（3）患椎棘突后凸或凹陷，多數(shù)棘突偏向一側(cè)，棘突或棘突旁有壓痛。
（4）影像學一般無明顯改變 X線側(cè)位片可有胸椎后凸，椎體后緣連線不流暢，病變處椎體后緣曲線成角或中斷。
三、手法復位
1.側(cè)傾錯位
（1）側(cè)推法 患者平臥，胸部墊一平枕，術(shù)者立于錯位側(cè)，雙手疊加置于錯位椎的棘突傾側(cè)。囑患者大吸氣胸部隆起，當呼氣時術(shù)者以雙手掌根從病椎棘突上方傾側(cè)向下推向健側(cè)。力度適當，特別對老年人和骨質(zhì)疏松的患者忌暴力，以防骨折與損傷。
胸椎之間關(guān)節(jié)錯位側(cè)推法
（1）患者平臥，墊一平枕（2）術(shù)者立于錯位側(cè)（3）雙手疊加置于錯位椎棘突傾側(cè)（4）患者大吸氣后，當大呼氣時向下方推向健側(cè)，即可復位
（2）旋轉(zhuǎn)法
以左側(cè)傾錯位為例患者坐位，右腿前側(cè)伸直，右腿屈髖、屈膝90°。助手以雙腿夾持患者左側(cè)股部，固定骨盆。術(shù)者立于其身后，右手拇指頂壓在患椎棘突右側(cè)，左手臂通過患者左腋下，手握其右肩，囑患者低頭屈背。術(shù)者雙手合力以患椎為支點旋轉(zhuǎn)胸椎，當拇指下有移動感或有“咔”聲時即完成復位?；蛘撸颊咦笸壬熘?，右腿屈髖、屈膝，助手夾持右股，固定骨盆，術(shù)者左手拇指鉤拉患椎下位椎棘突右側(cè)，右手經(jīng)右側(cè)腋下，手握左肩，作胸椎旋轉(zhuǎn)，亦可復位。
胸椎椎間關(guān)節(jié)錯位旋轉(zhuǎn)復位法
（1）患者坐位，左腿前伸，右腿屈膝屈髖（2）助手雙腿夾持右股部，固定骨盆（3）術(shù)者右手拇指頂壓患椎棘突患（右）側(cè)（4）術(shù)者左手臂通過患者腋下，手握右肩（5）在助手協(xié)助下旋轉(zhuǎn)胸椎，即可復位
2.后傾錯位
（1）患者坐于矮凳，囑患者雙手抱頸項部，低頭屈背。術(shù)者立于其身后，將膝蓋頂住患椎棘突上，雙手分別從患者腋下握緊雙肩，當背部松弛時，囑患者大呼氣，同時膝頂手拉對抗用力，如膝下有移動感或/和有“咔”聲，即已復位。
胸椎椎間關(guān)節(jié)后傾錯位膝頂復位（后面觀）
（1）患者坐矮凳，雙手抱項部，低頭屈背（2）術(shù)者立其身后，以一膝頂于患椎棘突上，雙手分別從腋下握雙肩（3）當患者放松，大呼氣時，膝頂、手拉，聽到“咔”聲即復位
胸椎椎間關(guān)節(jié)后傾錯位膝頂復位（前面觀）
（1）患者坐矮凳上，雙手抱項部（2）術(shù)者立于其身后，以膝頂于患椎上，雙手越腋下向后拉肩（3）一拉一頂即可復位
（2）患者俯臥于平枕上，術(shù)者立于一側(cè)，雙手疊加按于患椎棘突之上，囑患者深吸氣胸部隆起后，當大呼氣時，術(shù)者向尾側(cè)用力下壓棘突，手下如有移動感或/和“咔”聲，患椎棘突平復原位，即已復位。
胸椎椎間關(guān)節(jié)后傾錯位棘突推壓復位法
（1）患者平臥，胸部墊一平枕（2）術(shù)者以雙手掌根疊加于后凸之胸椎棘突上（3）患者大吸氣后，當大呼氣時，術(shù)者向下壓下后凸之胸椎
3.前傾型錯位 患者俯臥于中間略凸的枕頭上，使患椎與枕凸部相對。術(shù)者立于其一側(cè)，雙手掌分別按在患椎相鄰之上下椎棘突部位，囑患者深吸氣鼓胸，當呼氣時雙手同時用力按下，如聽到“咔”聲時，即已復位。
胸椎椎間關(guān)節(jié)前傾錯位復位法
（1）患者平臥床上，胸部墊一平枕（2）術(shù)者雙手分別壓在前傾胸椎之上下椎棘突（3）患者大吸氣后，當大呼氣時術(shù)者雙手向下壓，使前傾胸椎復原。
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