治肺結(jié)核(肺癆)秘方
13.1 空洞型肺結(jié)核效方
【來(lái)源】黃一峰，《中醫(yī)雜志》(6)1989年
【組成】南沙參15克，天麥冬各10克，炙百部10克，炙紫菀、桔梗各3克，肥玉竹15克，茯苓10克，生甘草3克，地骨皮10克，生牡蠣30克(先煎)，十大功勞葉10克，母雞1只(約500多克)
【用法】取母雞凈身之肉，不放鹽、酒等佐料，文火煮濃汁6杯。余藥用水浸泡30分鐘，文火煎煮40分鐘，作取藥液，加水再煎30分鐘過(guò)濾，將兩次藥液混合成兩杯(約400毫升)，備用。每日2次服中藥、雞汁各1杯。
【功用】補(bǔ)虛殺蟲(chóng)。
【方解】空洞型肺結(jié)核形精俱不足，非血肉有情之品，難以康復(fù)。故方中以雞汁大補(bǔ)五臟為主，培元固本；以百部、紫菀、桔梗、玉竹、地骨皮、甘草、生牡蠣、功勞葉等養(yǎng)陰潤(rùn)肺、止嗽化痰、降火涼血，兼除虛熱，且有殺蟲(chóng)之功，現(xiàn)代藥理研究也證明，以上藥味均有不同程度的抗癆作用。合而用之，共奏補(bǔ)虛、殺蟲(chóng)之功。本方具有兩大作用，一方面培補(bǔ)正氣，增強(qiáng)抗病能力；一方面殺蟲(chóng)。是針對(duì)病因治療，以標(biāo)本兼治。若長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，可獲良效。
【主治】空洞型肺結(jié)核，屬陰虛火旺、形瘦潮熱、口干舌絳少津或見(jiàn)痰血者。
【療效】屢用屢驗(yàn)，一般連服2個(gè)月即可痊愈。
13.2 抗癆彌洞散
【來(lái)源】謝明福，《四川中醫(yī)》(1)1986年
【組成】蜈蚣84克，冬蟲(chóng)夏草70克，百部、山藥各100克，黃芪200克，雞子28枚。
【用法】先將蜈蚣、冬蟲(chóng)夏草分研細(xì)末和勻，再平分為28等分。另將黃芪、百部、山藥等藥同時(shí)濃煎后冷卻，再入雞子，以文火煮熟，連同藥渣浸泡10天。每日服2次，每次服藥雞蛋1枚，藥粉1包。(此法宜于冬季，若在夏季可將雞子和藥渣放入冰箱內(nèi)儲(chǔ)存，以免霉?fàn)€變質(zhì)。)14天為1療程。
【功用】補(bǔ)虛殺蟲(chóng)。
【方解】本方的制方原則是，一則殺其蟲(chóng)以絕其根本，一則補(bǔ)其虛以復(fù)其真元，故方中用蜈蚣味辛有毒，能攻毒散結(jié)；百部潤(rùn)肺止咳、殺蟲(chóng)；冬蟲(chóng)夏草補(bǔ)虛損、益精氣、止咳化痰、治虛喘癆嗽。以上三藥據(jù)中藥大辭典記載，對(duì)結(jié)核桿菌均有明顯的抑制作用。黃芪益氣固表托毒生肌，補(bǔ)肺彌洞；山藥滋脾陰，以利土生金。取藥補(bǔ)不如食補(bǔ)之意，仿大小定風(fēng)珠之滋陰潛陽(yáng)法而入雞子。諸藥配伍為用，共奏補(bǔ)虛殺蟲(chóng)之功，故用之多效。
【主治】肺結(jié)核，無(wú)論是浸潤(rùn)性肺結(jié)核，慢性粟粒性肺結(jié)核，還是慢性纖維空洞型肺結(jié)核，均可用之。
【加減】纖維空洞型者加白芨100克，五倍子10克；病重者再加蟾酥少許。
【療效】治療肺癆10例，結(jié)果痊愈7例，明顯好轉(zhuǎn)3例。
13.3 月華消瘰湯
【來(lái)源】宋光鑄，《新中醫(yī)》(2)1987年
【組成】牡蠣30克，夏枯草、浙貝母、玄參、白芨、天冬、北沙參各15克，百部10克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】滋陰降火，散結(jié)軟堅(jiān)，化痰止咳。
【方解】本方系從《醫(yī)學(xué)心悟》月華丸和消瘰丸化裁而成。方用月華丸，其作用是滋陰降火，消痰祛瘀，止咳定喘，保肺平肝，消風(fēng)殺尸蟲(chóng)；消瘰丸的作用是清熱散結(jié)軟堅(jiān)，加夏枯草作用更強(qiáng)，由癆蟲(chóng)引起的“息賁”、“風(fēng)消”，二方合用有標(biāo)本同治之妙。
【主治】浸潤(rùn)或空洞型肺結(jié)核。
【加減】吐血加生地、阿膠(烊)各15克，田三七6克；陰虛加百合30克，麥冬、懷山藥各15克；潮熱盜汗加青蒿、地骨皮各15克；血瘀加當(dāng)歸10克，丹參20克，赤芍15克；納呆加雞內(nèi)金10克。
【療效】治療46例，用藥3～4療程(以40天為1療程，休息一周，進(jìn)行下1療程)，結(jié)果：痊愈26例(肺部一切正常)，顯效16例(空洞愈合，浸潤(rùn)吸收，尚有少量斑片狀陰影)好轉(zhuǎn)2例(空洞縮小，浸洞部分吸收)，無(wú)效2例。
13.4 和解宣化湯
【來(lái)源】程門雪，《程門雪醫(yī)案》
【組成】銀柴胡(水炒)、遠(yuǎn)志各3克，炙鱉甲、甜杏仁、象貝母、炒谷芽、炒麥芽各9克，竹瀝、半夏、紫菀各6克，黃芩(酒炒)、知母(酒炒)、橘紅各4.5克，生薏苡仁12克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】和解宣化，涼營(yíng)退熱。
【方解】方中柴胡，鱉甲滋陰清虛熱；杏仁、貝母、柴菀宣肺止咳；谷芽、麥芽健胃消食；竹瀝、半夏化痰降逆；黃芩、知母清熱涼血；遠(yuǎn)志安神除煩；橘紅寬胸理氣；薏苡滲濕利水。諸藥配伍為用，共奏和解宣化，涼營(yíng)退熱之功，故對(duì)陰虛潮熱諸證，有較好的療效。
【主治】陰虛潮熱，纏綿不愈，或肺癆發(fā)熱、口苦、咳嗽有痰、胃納不香等。
【加減】咳嗽重加款冬花6克，炙枇杷葉9克。
【療效】屢用均有較好療效。
13.5 清肺活肝理癆湯
【來(lái)源】武明欽，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》1990年
【組成】黃芩、青蒿各10克，制鱉甲15克，地骨皮10克，知母、山慈菇各15克，川貝母10克，生白芍25克，干生地15克，郁金10克，玉竹15克，仙鶴草30克。
【用法】上藥加水文火煎，每日1劑，分兩次溫服。
【功用】清肺止咳，滋腎活肝。
【方解】癆證每由火起，此陰火也。稟賦不足或后天失調(diào)，或情志不遂，致肝郁化火，耗傷氣陰，外邪侵襲，肺主皮毛為之藩籬，內(nèi)則肝火上侮肺金，下耗腎液，肺內(nèi)外合邪，宣降失司而為肺癆咳嗽，故方用仙鶴草、生白芍、干生地、玉竹，山慈菇滋腎活肝以固其本；知母、鱉甲、青蒿、地骨皮，黃芩育陰清熱；郁金、川貝母活肝解郁，共奏清肺活肝理癆之效。
【主治】肺癆咳嗽，肝咳。
【加減】胸脅疼痛，嗆咳加竹茹、橘絡(luò)、川楝子、元胡；心煩易怒，左關(guān)脈弦而有力者為肝郁火盛，加羚羊角粉、琥珀粉；痰中帶血或吐血，右關(guān)脈數(shù)者多為肺胃火盛，本方去青蒿、鱉甲，加生石膏、百部、三七粉、京墨；咳血吐血暴急者加生龍牡，龜板以收斂陰氣；腰痛腿軟加枸杞、懷牛膝，炒杜仲以補(bǔ)腎氣。
【療效】經(jīng)多年臨床應(yīng)用，效果良好。
13.6 紫側(cè)功勞方
【來(lái)源】《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》
【組成】紫金牛60克，側(cè)柏葉24克，十大功勞葉30克，五指毛桃60克，百合18克。
【用法】上藥共研細(xì)末，加適量蜜糖，制成蜜丸。每日3次，每次服2丸。
【功用】益氣固表，止血除嗽。
【方解】方中以紫金牛、側(cè)柏葉為主祛瘀解毒止血，體外試驗(yàn)有一定的抑制結(jié)核桿菌作用；五指毛桃可健脾化濕，行氣止痛，除痰止咳；十大功勞葉能補(bǔ)益肝腎；百合滋養(yǎng)強(qiáng)壯、鎮(zhèn)咳。各藥協(xié)同能增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)機(jī)體抗病能力。
【主治】浸潤(rùn)型肺結(jié)核，或在抗癆治療過(guò)程中對(duì)第一、二類抗癆物產(chǎn)生副作用而不能耐受者，均可用之。
【療效】治療105例肺結(jié)核病人，治療62～310天(平均療程131天)，結(jié)果顯效26例(病灶吸收2/3范圍以上，空洞閉合，痰菌轉(zhuǎn)陰，血沉下降20毫米以上)，有效52例(病灶吸收小于2/3，空洞縮小，痰菌“G”號(hào)級(jí)數(shù)降低，血沉下降5～20毫米)，總有效率為74.3%；無(wú)效20例(19%)，惡化7例(6.7%)。其中100例浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者，顯效26例，有效51例，總有效率77%。亞急性血行播散型1例有效。纖維空洞型4例，經(jīng)治療均未見(jiàn)效。
【附記】本方為廣州市結(jié)核病醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方。臨床實(shí)踐觀察：本方對(duì)浸潤(rùn)型肺結(jié)核的療效比其他類型要好，而且對(duì)接受長(zhǎng)期其他抗癆藥物治療的病人，其療效并不亞于初治者。用本方治療后，能改善食欲，增加體重，保護(hù)預(yù)防藥物性肝功能損害。藥后可略有便溏。
13.7 二麻四仁湯
【來(lái)源】陳蘇生，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》
【組成】?jī)袈辄S(帶節(jié)蜜炙)、麻黃根各4.5克，苦杏仁(去皮)、白果仁(打碎)、桃仁、郁李仁各9克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】開(kāi)肺達(dá)邪，潤(rùn)燥滌痰。
【方解】本方在重視整體治療的同時(shí)，運(yùn)用辨證祛邪扶正之法，獨(dú)辟蹊徑。方用麻黃開(kāi)肺定喘，發(fā)散肺經(jīng)之邪；麻黃根止汗固表，無(wú)肺氣開(kāi)泄之弊；杏仁降氣化痰而寧嗽；桃仁活血潤(rùn)燥以止咳；郁李仁泄?jié)峤饽岳?；白果仁斂肺抗炎以制菌。本方二麻一開(kāi)一合，四仁一氣一血一滑一澀，互補(bǔ)短長(zhǎng)，相得益彰。諸藥合用，達(dá)邪而不發(fā)汗，滌痰而不傷肺，有順氣寧嗽，寬胸定喘之功效。確為治療重癥肺結(jié)核虛中挾實(shí)證之良方。
【主治】重癥肺結(jié)核。
【加減】有外感發(fā)熱者加土茯苓、連翹、忍冬藤；嗆咳不止者加百部、款冬花、車前草；食欲不振者加夜交藤，合歡皮；胸膈痞滿者加柴胡、牡蠣、菖蒲；氣陰兩虧、舌光口干者加黨參、沙參、麥冬；心氣不振、足肘浮腫者加附子、干地黃、酸棗仁；陽(yáng)浮于上、煩躁失眠、下肢不溫者加附子、活磁石、補(bǔ)骨脂。
【療效】本方治療患者多為經(jīng)長(zhǎng)期西藥治療而病變好轉(zhuǎn)不多，持續(xù)排菌，并經(jīng)常合并感染的重癥肺結(jié)核，服用本方3～6個(gè)月，臨床癥狀多見(jiàn)消失或緩解、痰菌轉(zhuǎn)陰、胸片復(fù)查病灶明顯吸收或空洞關(guān)閉，療效顯著。
13.8 托里內(nèi)消湯
【來(lái)源】鄭僑，《千家妙方·上》
【組成】金銀花45克，當(dāng)歸12克，玄參15克，車前子12克，蒲公英30克，甘草6克，肉蓯蓉15克。
【用法】水煎服，每日1劑，分早晚服用。
【功用】清熱解毒，消癰散結(jié)。
【方解】病由陰虛火旺，灼傷肺陰而起，以及宿食化熱，侵入腹膜，熱郁成毒而致腹皮癰癥。故方用金銀花清熱解毒，仍必須重用，方可收效；當(dāng)歸活血生新；玄參養(yǎng)陰制火；車前子利尿，使毒從便解；蒲公英消癰散結(jié)；因大便燥結(jié)，用肉蓯蓉增液潤(rùn)腸，使熱清，毒解，陰充，病必自愈。
【主治】浸潤(rùn)性肺結(jié)核，合并結(jié)核性腹膜炎。
【加減】隨證加減必效。
【療效】多年來(lái)余本方用治療肺結(jié)核，收到滿意的效果。
【附記】臨床實(shí)踐體會(huì)到，方中金銀花必須重用，方可收效，一般可用至60～90克。
13.9 抗結(jié)核合劑
【來(lái)源】陳茂梧，《豫章醫(yī)萃——名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)精選》
【組成】貓爪草40克，天葵子20克，苡米仁30克，蒸百部15克，生牡蠣30克(先煎)，天龍末3克(沖服)。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。亦可煎水外洗，3個(gè)月為1療程。
【功用】清熱祛痰，軟堅(jiān)散結(jié)，抗癆殺蟲(chóng)。
【主治】全身內(nèi)外各個(gè)部位(各種)結(jié)核病。
【加減】結(jié)核性腦膜炎加藏紅花、珍珠粉(沖)；肺結(jié)核加麥冬、北沙參；淋巴結(jié)核加元寶草、浙貝母；結(jié)核性胸膜炎加葶藶子、大棗；結(jié)核性腹膜炎加制附片、敗醬草；腎與膀胱結(jié)核加水蘆根、冬瓜子；骨結(jié)核加黃芪、鹿角膠；皮膚結(jié)核加升麻、烏梢蛇；喉結(jié)核加甘草、僵蠶、紅花、桃仁；腸結(jié)核加懷山藥、芡實(shí)、黃芪、升麻；子宮內(nèi)膜結(jié)核加紅花、桃仁、田三七(沖)。
【療效】共治療各種結(jié)核病千余例，療效較理想。
【附記】又鄧鐵濤教授治療肺結(jié)核方，藥用：黨參、黃芪、懷山藥、知母、玄參、生龍骨、生牡蠣各15克，丹參9克，三棱、莪術(shù)各10克。每日1劑，水煎服。功能補(bǔ)氣養(yǎng)陰，活血化瘀。故屢用效佳。
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肺結(jié)核
百科名片
肺結(jié)核:pulmonary tuberculosis（簡(jiǎn)稱TB）
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。 本病病理特點(diǎn)是
結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過(guò)程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有
低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等
呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
目錄
簡(jiǎn)介研究歷史分類癥狀一、全身癥狀：二、呼吸系統(tǒng)：病理致病細(xì)菌的生物學(xué)特性人體反應(yīng)感染途徑傳染性傳播途徑并發(fā)癥病因臨床診斷檢查肺結(jié)核的鑒別診斷浸潤(rùn)性肺結(jié)核的鑒別診斷診斷：診斷要點(diǎn)結(jié)核病的感染途徑隔離措施治療原則化學(xué)藥物治療中醫(yī)治療食療方治愈標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)痊愈常見(jiàn)誤區(qū)肺結(jié)核病患者的營(yíng)養(yǎng)法則：三高兩禁結(jié)核病人的飲食注意事項(xiàng)結(jié)核病人不能吃的食物肺癌與肺結(jié)核簡(jiǎn)介研究歷史分類癥狀一、全身癥狀：二、呼吸系統(tǒng)：病理致病細(xì)菌的生物學(xué)特性人體反應(yīng)感染途徑傳染性傳播途徑并發(fā)癥病因臨床診斷檢查肺結(jié)核的鑒別診斷浸潤(rùn)性肺結(jié)核的鑒別診斷診斷：診斷要點(diǎn)結(jié)核病的感染途徑隔離措施治療原則化學(xué)藥物治療中醫(yī)治療食療方治愈標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)痊愈常見(jiàn)誤區(qū)肺結(jié)核病患者的營(yíng)養(yǎng)法則：三高兩禁結(jié)核病人的飲食注意事項(xiàng)結(jié)核病人不能吃的食物肺癌與肺結(jié)核展開(kāi)
編輯本段簡(jiǎn)介
早期五十萬(wàn)年前就有肺結(jié)核
結(jié)核俗稱“癆病”（也稱為“肺癆”），是
結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的
傳染病。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是
結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。
潛伏期4～8周。其中80％發(fā)生在
肺部，其他部位(頸
淋巴、
腦膜、
腹膜、
腸、
皮膚、
骨骼)也可
繼發(fā)感染。主要經(jīng)
呼吸道傳播，傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控制，但近年來(lái)，隨著環(huán)境污染和
艾滋病的傳播，結(jié)核病又卷土重來(lái)，
發(fā)病率有所上升。
“面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在１９世紀(jì)的小說(shuō)和戲劇中不乏這樣的描寫(xiě)，而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時(shí)被稱為“白色
瘟疫”的肺結(jié)核，也即“癆病”。
編輯本段研究歷史
肺結(jié)核切面圖
１９世紀(jì)，不知有多少人曾被這種無(wú)情的烈性傳染病奪去了親人或朋友，雖然２０世紀(jì)多種有效
抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少，但因此放松警惕就大錯(cuò)特錯(cuò)了。
世界衛(wèi)生組織警告說(shuō)，近年來(lái)肺結(jié)核在全球有卷土重來(lái)之勢(shì)，對(duì)這種傳染病的防治不容懈怠。
１８８２年，
德國(guó)科學(xué)家
羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型、牛型、鳥(niǎo)型和鼠型４型，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的
慢性消耗性疾病。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為咳嗽、
咯痰、咯血、
胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核９０％以上是通過(guò)呼吸道傳染的，病人通過(guò)咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會(huì)被感染。
１９４５年，特效藥
鏈霉素的問(wèn)世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后，雷米封、
利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。在預(yù)防方面，主要以卡介苗（ＢＣＧ）接種和化學(xué)預(yù)防為主。其中１９５２年
異煙肼的問(wèn)世，使
化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。異煙肼的殺菌力強(qiáng)，副作用少，且又經(jīng)濟(jì)，所以便于服用，服用６至１２個(gè)月，１０年內(nèi)可減少發(fā)病５０％至６０％。
抗生素、卡介苗和
化療藥物的問(wèn)世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮瑸榇耍?a target="_blank" >美國(guó)在２０世紀(jì)８０年代初甚至認(rèn)為２０世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核。然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，近年來(lái)肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃，１９９５年全世界有３００萬(wàn)人死于此病，是該病死亡人數(shù)最多的一年，大大超過(guò)了肺結(jié)核流行的１９００年。在２００３年３月２４日“
世界防治結(jié)核病日”之際，“制止結(jié)核病”世界行動(dòng)組織公布的數(shù)字顯示，目前全球每天仍有５０００人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過(guò)８００萬(wàn)。
造成上述情況的原因主要是近２０年世界許多地區(qū)政策上的忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的３０倍，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加；
多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等。
世界衛(wèi)生組織宣布世界防治結(jié)核病日
為此，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”。為進(jìn)一步推動(dòng)全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動(dòng)，該組織于１９９５年底決定把每年的３月２４日定為“世界防治結(jié)核病日”，并于１９９７年宣布了一項(xiàng)被稱為“直接觀察短期療程”的行動(dòng)計(jì)劃，其目標(biāo)是治愈９５％的肺結(jié)核患者。這項(xiàng)計(jì)劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播。
編輯本段分類
結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性，初染時(shí)多為原發(fā)(Ⅰ型)；而原發(fā)性感染后遺留的病灶，在人
抵抗力下降時(shí)，可能重新
感染，通過(guò)血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。
(1)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)：常見(jiàn)于小兒，多無(wú)癥狀，有時(shí)表現(xiàn)為
低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等；少數(shù)有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性
羅音。
(2)
血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：
急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇，有寒戰(zhàn)、
高熱，體溫可達(dá)40℃以上，多呈
弛張熱或稽留熱，血
白細(xì)胞可減少，血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢。
(3)
浸潤(rùn)型肺結(jié)核(Ⅲ型)：肺部有滲出、浸潤(rùn)及不同程度的干酪樣病變。多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、
盜汗、胸痛、消瘦、
咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見(jiàn)血沉增快，痰
結(jié)核菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，X線檢查，出現(xiàn)大小不等、邊緣模糊的云絮狀陰影。
(4)
慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，胸廓變形，病側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，
氣管向患側(cè)移位，呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見(jiàn)血沉值增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，X線顯示空洞、纖維化、
支氣管播散三大特征。
編輯本段癥狀
肺結(jié)核纖維化圖
肺結(jié)核——吸煙對(duì)肺部的影響也會(huì)造成肺結(jié)核的產(chǎn)生，肺部嚴(yán)重受損。肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的
肺部疾病。主要是由開(kāi)放性的病人咳嗽、打噴嚏時(shí)散播的帶結(jié)核桿菌的氣溶膠進(jìn)行傳播。有肺結(jié)核疑點(diǎn)的人，有以下征候可自我判斷是否患上了肺結(jié)核：
①周身無(wú)力，疲倦，發(fā)懶，不愿活動(dòng)。
②手足發(fā)熱，不思飲食，白天有低燒，下午面頰潮紅，夜間有盜汗。
③發(fā)燒，
體力下降，雙肩酸痛，女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。
④經(jīng)?？人?，但痰卻不多，有時(shí)痰中帶有血絲。
⑤大量咯血，胸背疼痛。
⑥高熱。
凡有①-④項(xiàng)能對(duì)得上號(hào)者，應(yīng)及時(shí)檢查，可能是初期患病，只要抓緊治療可很快好轉(zhuǎn)；凡有⑤-⑥項(xiàng)對(duì)得上號(hào)者，病情已較重，應(yīng)去醫(yī)院拍片確診，抓緊診治；有發(fā)燒咳嗽者，應(yīng)與慢性支氣管炎加以區(qū)別；有咳嗽、咳痰、咯血者，應(yīng)與支氣管擴(kuò)張加以區(qū)別；有發(fā)燒、咳嗽者，應(yīng)與
肺炎加以區(qū)別。
治療肺結(jié)核的藥物主要有雷米封(又稱異煙肼)、鏈霉素、利福平和乙胺丁醇等，應(yīng)根據(jù)病情，由醫(yī)生指導(dǎo)用藥。已被確診為肺結(jié)核的患者，除了堅(jiān)持治療外，還要注意休息，增加營(yíng)養(yǎng)，保持樂(lè)觀情緒，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)抵抗能力。
典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)，有低熱、乏力、
食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)病人病灶輕微，常無(wú)明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)，有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀。一、全身癥狀：
全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病兆急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或
閉經(jīng)。二、呼吸系統(tǒng)：
一般有干咳或只有少量
粘液。伴繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當(dāng)
炎癥波及壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)
呼吸困難。
編輯本段病理
肺結(jié)核傳播
致病細(xì)菌的生物學(xué)特性
１、多形性：屬于分支桿菌，細(xì)長(zhǎng)稍彎曲兩端圓形，痰標(biāo)本中可呈分支的T、V、Ｙ形，及絲狀、球狀、棒狀。
２、抗酸性：亦稱
抗酸桿菌，即耐酸染色呈紅色，可抵抗鹽酸
酒精脫色。
３、生長(zhǎng)緩慢：增代時(shí)間為14—20小時(shí)，適宜溫度37度，培養(yǎng)時(shí)間2—8周。
４、抵抗力強(qiáng)：由于結(jié)核桿菌的菌體有
脂質(zhì)成分，對(duì)干燥、冷、酸、堿抵抗力強(qiáng)。濕熱80度5分鐘、煮沸100度5分鐘可殺死；5%石炭酸需24小 時(shí)，1.5%煤皂酚
溶液需較長(zhǎng)時(shí)間；70%酒精最佳，需2分鐘；對(duì)
紫外線較敏感，太陽(yáng)直射下2—7小時(shí)，10W紫外線燈距照射物0.5—1m30分鐘。人體反應(yīng)
結(jié)核病的
免疫主要是細(xì)胞免疫，表現(xiàn)在
淋巴細(xì)胞的致敏和細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng)。入侵的結(jié)核菌被吞噬后，經(jīng)處理加工，將
抗原信息傳遞給
T淋巴細(xì)胞，使之致敏。當(dāng)致敏的T淋巴細(xì)胞再次遇到結(jié)核菌時(shí)，便釋放出一系列的
淋巴因子使巨噬細(xì)胞聚集在
細(xì)菌周圍，吞噬殺死細(xì)菌，然后變?yōu)?a target="_blank" >類上皮細(xì)胞和郎罕巨細(xì)胞，最后形成
結(jié)核結(jié)節(jié)，在醫(yī)學(xué)上，此反應(yīng)屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。
結(jié)核菌侵入人體后引起
炎癥反應(yīng)，細(xì)菌與人體抵抗力之間的較量互有消長(zhǎng)，病變過(guò)程復(fù)雜，但其基本病變主要有滲出、增生、變質(zhì)。感染途徑
結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳播。
飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的
傳播途徑。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的
痰。傳染的次要途徑是經(jīng)
消化道進(jìn)入體內(nèi)，此外還可經(jīng)皮膚傳播。傳染性
肺結(jié)核病是一種傳染病，一聽(tīng)到某人得了肺結(jié)核，人們難免會(huì)緊張，但并不是所有結(jié)核病人都具有傳染性。現(xiàn)代研究證明，在結(jié)核病人中，只有
顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人（即所謂“涂陽(yáng)”和“菌陽(yáng)”的病人）才有傳染性。“涂陽(yáng)”和“菌陽(yáng)”的病人醫(yī)學(xué)上稱為排菌病人，他們所罹患的結(jié)核稱之為“開(kāi)放性結(jié)核”，是結(jié)核病的傳染源。
有了傳染源，結(jié)核菌還必須通過(guò)一定的途徑才能傳染給別人。呼吸道傳播是結(jié)核菌傳染的主要途徑。當(dāng)肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，把大量含有結(jié)核菌的微小痰沫排放至空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的痰沫，即會(huì)受到傳染。結(jié)核病傳染的程度，主要受結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀輕重以及接觸程度等因素的影響。家庭、托兒所、幼兒園、小學(xué)或辦公室中有排菌肺結(jié)核病人，那么，其周圍人尤其是兒童較易受到結(jié)核
病菌的感染。
結(jié)核病的傳染通常是發(fā)生在發(fā)現(xiàn)和診斷前，也就是在沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)明顯癥狀時(shí)傳染性最大。及時(shí)治療后，結(jié)核病傳染性很快減弱和消失?；熀髷?shù)天內(nèi)，患者痰中結(jié)核菌急劇減少，即使痰中仍有少數(shù)結(jié)核菌存在，其活力也明顯減弱，并且病人咳嗽癥狀也逐漸減少或消失，一般規(guī)律化療2周以后，結(jié)核病人的傳染性就已基本消失，因此，與這些結(jié)核病人進(jìn)行一般接觸是不會(huì)受到傳染的。
健康人受到結(jié)核菌感染后，也不一定發(fā)生結(jié)核。結(jié)核的發(fā)病主要受到兩種因素的影響，即感染結(jié)核病菌毒力的大小和身體抵抗力高低，如果結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力差則容易發(fā)生結(jié)核病。初次受到結(jié)核菌感染后，絕大多數(shù)人不發(fā)病，但仍有約10％的人在一生中的任何時(shí)候有可發(fā)生結(jié)核病。嬰幼兒、
青春期、老年人、
塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長(zhǎng)期使用免疫制劑的人因?yàn)榈挚沽档捅容^容易發(fā)病。
艾滋病病毒感染者因免疫缺損，一旦感染結(jié)核菌極易發(fā)生結(jié)核病。
因此、當(dāng)你身邊有肺結(jié)核病人時(shí)，首先要了解他（她）是否是排菌病人、是否已經(jīng)抗結(jié)核化療。如果是痰菌檢查
陰性病人或是已經(jīng)化療的痰菌陽(yáng)性病人，傳染性極小，你不必?fù)?dān)心受傳染。如果是未經(jīng)治療的排菌病人，應(yīng)盡快督促其到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的治療，盡快消除傳染性。結(jié)核病的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲減退、低燒、盜汗等癥狀。所以，在家庭或同事中發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人后，與其接觸密切的人一旦有上述癥狀持續(xù)3周以上未愈者，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，以便盡快確診，盡早治療。若未發(fā)現(xiàn)任何異常就不要擔(dān)心了。傳播途徑
結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道和
皮膚黏膜接觸，但主要是通過(guò)呼吸道。
消化道對(duì)結(jié)核菌有較大的抵抗力，結(jié)核菌一進(jìn)入胃內(nèi)，很容易被大量
胃酸殺死，除非吃了大量結(jié)核菌，否則不容易被感染，但呼吸道則不一樣，只要有1~2個(gè)結(jié)核菌吸入到肺泡，一旦
機(jī)體抵抗力低下，即可引起發(fā)病。消化道結(jié)核多數(shù)由于飲用未經(jīng)煮沸的牛奶引起。
中國(guó)內(nèi)蒙古有項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)
農(nóng)牧民肺結(jié)核病人中10.6%為牛型結(jié)核，他們有喝生牛奶的習(xí)慣。結(jié)核病是一個(gè)人畜共患的疾病，許多動(dòng)物如豬、貓、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患結(jié)核病。人類和這些動(dòng)物經(jīng)常接觸，既可被患有結(jié)核病的動(dòng)物所傳染，也可將自身結(jié)核病傳給所飼養(yǎng)的動(dòng)物。
北京動(dòng)物園曾有觀賞的動(dòng)物犀牛被確診為肺結(jié)核，它的痰菌經(jīng)鑒定為人型結(jié)核桿菌，說(shuō)明是觀眾傳染給它們的。
肺結(jié)核是通過(guò)呼吸道傳播與傳染的，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)偏重于塵埃帶菌傳染，現(xiàn)稱菌塵氣溶膠傳染，即指因肺結(jié)核排菌病人隨地吐痰，干燥后細(xì)菌隨塵土飛揚(yáng)，被他人吸人而引起感染發(fā)病。因此過(guò)去在結(jié)核病防治措施中，特別強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核病人痰的消毒，主張肺結(jié)核病人的痰不論在醫(yī)院或家庭，都要求吐在一個(gè)痰瓶
內(nèi)經(jīng)煮沸以后再倒掉，在農(nóng)村可以把痰深埋等，在群眾中廣泛持久地開(kāi)展宣傳，禁止隨地吐痰。此外，也強(qiáng)調(diào)病人要和健康人隔離，能分房的分房，不能分的可分床或分頭睡，注意病人的食具消毒，防止消化道傳染。
以上的傳染方式固然應(yīng)該注意，但對(duì)排菌病人說(shuō)話、咳嗽、打
噴嚏排至空氣中的微滴核的傳染性也應(yīng)該引起重視。因?yàn)楝F(xiàn)代研究關(guān)于呼吸道傳播的機(jī)理認(rèn)為，排菌病人平時(shí)大聲談笑、唱歌、咳嗽、打噴嚏把帶傳染性的唾沫飛沫(微滴核)；散播于空氣中，它的顆粒在4微米以下可以直接通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡引起感染。如果微滴核大于5~10微米；吸入支氣管后進(jìn)不了肺泡，最終可經(jīng)支氣管管壁纖毛運(yùn)動(dòng)和病人的咳嗽而排出體外、不致引起傳染。結(jié)核菌的傳播主要在夜間，和排菌病人同住在一個(gè)房間內(nèi)的兒童和青年最容易受感染。
肺結(jié)核病人在呼吸時(shí)所散布的具有潛在傳染性的微滴核數(shù)量與呼出氣體的速度有關(guān)系。正常呼吸時(shí)，病人向周圍呼出的微滴核數(shù)目較少，但一次咳嗽可使具有傳染性的微滴核增加到3000個(gè)，這相當(dāng)于大聲說(shuō)話5分鐘內(nèi)排放出的微滴核顆粒數(shù)，而一次噴嚏排放出的微滴核數(shù)目可高達(dá)100萬(wàn)個(gè)?？人源螖?shù)多少與傳染性大小有密切關(guān)系，有人曾觀察過(guò)病人夜間咳嗽情況及同屋唾覺(jué)小兒結(jié)核菌素陽(yáng)轉(zhuǎn)率，結(jié)果咳嗽次數(shù)多者小兒結(jié)核菌素的陽(yáng)轉(zhuǎn)率就高。除咳嗽次數(shù)外，有痰咳嗽和無(wú)痰咳嗽的傳染情況也不一樣，排菌病人有痰咳嗽者，家庭密切接觸的小兒結(jié)核菌素陽(yáng)轉(zhuǎn)率較之干咳無(wú)痰者密切接觸的小兒明顯增高。當(dāng)肺結(jié)核病人經(jīng)過(guò)化學(xué)
藥物治療后咳嗽癥狀會(huì)隨之好轉(zhuǎn)，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)；治療1個(gè)月時(shí)半數(shù)以上的病人咳嗽癥狀消失，治療3個(gè)月則全部消失，同時(shí)化療后痰中結(jié)核菌數(shù)量也隨之減少，說(shuō)明合理治療后的病人可減少傳染性，也即減少了傳播機(jī)會(huì)。并發(fā)癥
肺結(jié)核圖片
廣泛應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療以來(lái)，肺結(jié)核管道播散的并發(fā)癥，如喉、
腸結(jié)核已很少見(jiàn)。肺內(nèi)空洞及干酪樣病變靠近
胸膜部位破潰時(shí)，可引起結(jié)核性膿
氣胸。滲出性
胸膜炎的胸水，如未及時(shí)治療，亦可逐漸干酪化甚至變?yōu)槟撔?，成?a target="_blank" >結(jié)核性膿胸。慢性纖維空洞型肺結(jié)核或一側(cè)肺毀損，并發(fā)
肺氣腫、
肺大皰，可引起
自發(fā)性氣胸，亦可導(dǎo)致慢性源性
心臟病，甚至心肺功能衰竭。
肺結(jié)核病灶反復(fù)進(jìn)展及纖維化，致使肺內(nèi)支氣管正常結(jié)構(gòu)遭受破壞，可引起繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張，常反復(fù)咯血。
原發(fā)性感染時(shí)結(jié)核菌隨血行分布，潛伏在其他器官，一旦人體免疫力極度減弱，可產(chǎn)生該器官的結(jié)核病，常見(jiàn)的有
淋巴結(jié)、腦膜、骨及泌尿
生殖器官結(jié)核等。
艾滋病容易繼發(fā)結(jié)核菌或
非結(jié)核分枝桿菌感染，有些發(fā)達(dá)國(guó)家結(jié)核病疫情原已顯著下降，但由于艾滋病的流行，
卡氏肺孢子蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒感染以及結(jié)核病患者有所增多。而發(fā)展中國(guó)家在人體免疫
缺陷病毒(HIV)感染及艾滋病患者中，主要并發(fā)癥是結(jié)核菌感染，常見(jiàn)的是原有的陳舊性結(jié)核病灶復(fù)烯(內(nèi)源性復(fù)發(fā))。同時(shí)患有肺結(jié)核與艾滋病，其診斷困難，
療效差，病死率高。
肺結(jié)核易與哪些病并存某些疾病或狀態(tài)為結(jié)核病的發(fā)病、患病提供了有利條件，因而這類病常伴隨結(jié)核病而存在，稱為并存病。近年來(lái)艾滋病、糖尿病、
哮喘等都有增多趨勢(shì)與結(jié)核病的伴發(fā)率都有增高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這類疾病的防治。
艾滋?。海龋桑指腥窘档土藱C(jī)體細(xì)胞免疫能力使人體對(duì)結(jié)核菌易感染易發(fā)病，并易傳播和死亡，當(dāng)前
非洲艾滋病者中伴發(fā)結(jié)核者高達(dá)１/３，發(fā)病是ＨＩＶ陰性者的３－６倍。
糖尿病：其代謝異常導(dǎo)致抵抗力下降，以及代謝產(chǎn)物有利于結(jié)核菌生長(zhǎng)是易感染易發(fā)生結(jié)核病的基礎(chǔ)。中國(guó)糖尿病并發(fā)結(jié)核病者達(dá)19.3％-24.1％，是普通人群的４－８倍，且有增高趨勢(shì)。８０年代中國(guó)結(jié)核病并發(fā)糖尿病者占1.4％，與普通人群中糖尿病患病率1.2%相近。但十多年來(lái)中國(guó)糖尿病患病率增加，二者的并發(fā)率甚至已增加一倍以上。
哮喘：有人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核者較健康人組并發(fā)哮喘者高５倍。其原因可能為：（1）結(jié)核菌直接損害支氣管，且其代謝產(chǎn)物又可使支氣管反應(yīng)性增高；（2）結(jié)核可繼發(fā)病毒感染誘發(fā)哮喘；（3）抗結(jié)核藥導(dǎo)致
過(guò)敏反應(yīng)，有報(bào)導(dǎo)發(fā)生率約1.5%。
矽肺：由于矽塵損害吞噬細(xì)胞功能，并影響外周細(xì)胞，干擾淋巴因子生成，故影響免疫功能而易發(fā)結(jié)核。結(jié)核者因呼吸道對(duì)
粉塵清除功能降低也易并發(fā)矽肺。二者并發(fā)率頗高。一、二期矽肺并發(fā)結(jié)核者占２０－４０％，三期者可達(dá)７０－９５％。
編輯本段病因
原發(fā)型肺結(jié)核的發(fā)病原因：當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，經(jīng)呼吸道或消化道初次侵入人體的結(jié)核菌，常在肺部或腸壁形成原發(fā)灶，約90-95%發(fā)生在肺部，吸入感染的結(jié)核菌經(jīng)上呼吸道、氣管、支氣管而達(dá)到肺泡，在肺部的任何部位都可以形成滲出性炎性病灶，稱為原發(fā)病灶。
血型播散型肺結(jié)核的發(fā)病原因：當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，大量結(jié)核菌一次或在極短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起，此時(shí)，由于機(jī)體變態(tài)反應(yīng)增高，可致血管通透性增強(qiáng)，結(jié)核菌可通過(guò)血管壁侵入肺間質(zhì)，進(jìn)而侵及肺實(shí)質(zhì)形成粟粒大小的結(jié)節(jié)。
繼發(fā)型肺結(jié)核的發(fā)病原因：繼發(fā)性肺結(jié)核是指原發(fā)感染過(guò)程中肺內(nèi)遺留下的潛在性病灶重新復(fù)燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的肺結(jié)核，多見(jiàn)于成人，所以又稱成人型肺結(jié)核病。[1][2]
編輯本段臨床診斷
檢查
一、痰涂片檢測(cè)
肺結(jié)核圖
將病人的痰制成涂片在鏡下檢測(cè)患者的陰、陽(yáng)性。
二、X線檢查
肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對(duì)病兆的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。
三、結(jié)核菌素試驗(yàn)
陽(yáng)性：表示結(jié)核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽(yáng)性者，常提示體內(nèi)有
活動(dòng)性結(jié)核灶。
陰性：提示沒(méi)有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。
A、結(jié)核菌感染后需4－8周
變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。
B、應(yīng)用
糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營(yíng)養(yǎng)不良以及
麻疹、
百日咳病人，結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失。
C、嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)。
D、其它如淋巴免疫系統(tǒng)
缺陷（白血病、結(jié)節(jié)?。┎∪撕屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性。肺結(jié)核的鑒別診斷
一、
肺癌：中心型在肺門處有結(jié)節(jié)影或有肺門
縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需與淋巴結(jié)核鑒別；周圍型在肺周圍有小片浸潤(rùn)、結(jié)節(jié)，需與結(jié)核球或結(jié)核浸潤(rùn)性病灶鑒別。肺癌多為40歲以上，中心型以
鱗癌為主，常有長(zhǎng)期吸煙史，一般不發(fā)燒，呼吸困難或
胸悶、胸痛逐漸加重，常刺激性咳嗽、有痰血，進(jìn)行性消瘦，有鎖骨上轉(zhuǎn)移者可觸及質(zhì)硬淋巴結(jié)，某些患者可有骨關(guān)節(jié)肥大征。X線結(jié)節(jié)可有分葉毛刺，無(wú)衛(wèi)星灶，一般無(wú)鈣化，可有空泡征；外周型可見(jiàn)胸膜內(nèi)陷征。痰70%可檢得
癌細(xì)胞而TB可50%查到結(jié)核菌。纖支鏡檢中心型可見(jiàn)新生物，
活檢?？色@病理診斷，刷片、BAL可查到癌細(xì)胞，結(jié)核者可查到TB。結(jié)素試驗(yàn)肺癌往往陰性而結(jié)核常強(qiáng)陽(yáng)性。ELISA法查
血清PPD-IgG或LAM-LgG結(jié)核常陽(yáng)性。而血清唾液酸與CEA測(cè)定(+)，常提示
癌癥。上述各項(xiàng)不能確診時(shí)應(yīng)剖胸探查。如有更多結(jié)核活動(dòng)性指征，如：痰PCR法TB-DNA陽(yáng)性，結(jié)素1u強(qiáng)陽(yáng)性或0.1u一般陽(yáng)性或ELISA法PPD-IgG或LAM-IgG(+)可試抗結(jié)核治療觀察以作鑒別。
二、肺炎：肺部非細(xì)菌性(支原體、
病毒、過(guò)敏)常顯示斑片影與早期浸潤(rùn)性肺結(jié)核的表現(xiàn)相似，而
細(xì)菌性肺炎出現(xiàn)大葉
性病變時(shí)可與結(jié)核性干酪肺炎相混，都需鑒別。
支原體肺炎常癥狀輕而X線重，2-3周自行消失；過(guò)敏性者血中嗜酸細(xì)胞增多，肺內(nèi)陰影游走性，各有特點(diǎn)易于鑒別。細(xì)菌性肺炎可起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳
鐵銹色痰，有口唇皰疹而痰TB(-)，
肺炎鏈球菌陽(yáng)性，抗生素治療可恢復(fù)快，〈1個(gè)月全消散。故與炎癥鑒別一般不先用抗結(jié)核治療而先抗炎治療，可較快弄清診斷，避免抗癆藥不規(guī)則使用造成耐藥。
三、
肺膿腫：浸潤(rùn)型肺結(jié)核如有空洞常需與肺膿腫鑒別，尤以下葉尖段結(jié)核空洞需與
急性肺膿腫鑒別，慢纖洞型需與慢性肺膿腫鑒別。主要鑒別點(diǎn)在于，結(jié)核者痰TB(+)，而肺膿腫(-)，肺膿腫起病較急，白細(xì)胞總數(shù)與
中性粒細(xì)胞增多，抗生素效果明顯，但有時(shí)結(jié)核空洞可繼發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)痰中TB不易檢出。
四、氣管炎 target=_blank>
慢性支氣管炎：常與慢纖洞患者癥狀相似，但X線與痰菌檢查易于鑒別。
慢支患者X線僅見(jiàn)紋理改變未見(jiàn)實(shí)質(zhì)TB灶，而慢纖洞者有明確嚴(yán)重病變，且TB(+)。
五、支氣管擴(kuò)張：癥狀為咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血，易與慢纖洞相混，但X線一般僅見(jiàn)紋理粗亂或卷發(fā)影。
六、其他伴有發(fā)熱的疾?。杭毙运诹＝Y(jié)核以高熱、肝
脾大、白細(xì)胞減少或類白血病樣反應(yīng)而與傷寒、
敗血癥、白血病表現(xiàn)有相混處，需要根據(jù)各自特點(diǎn)仔細(xì)鑒別。
成人支氣管淋巴結(jié)核有發(fā)熱和肺門
淋巴結(jié)腫大易與縱隔
淋巴瘤、結(jié)節(jié)病相混，可用結(jié)素試驗(yàn)、血清PPD-IgG檢查、ACE測(cè)定、Kveim試驗(yàn)、活檢等方法鑒別，必要時(shí)可抗結(jié)核藥治療觀察。結(jié)核與
腫瘤鑒別時(shí)宜先用抗結(jié)核藥，如有激素應(yīng)在應(yīng)用抗結(jié)核藥之后，以免干擾診斷和造成播散。浸潤(rùn)性肺結(jié)核的鑒別診斷
1、與肺念珠菌病相鑒別
(1)肺念珠菌常繼發(fā)于各種慢性消耗性疾病、免疫功能低下，長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，常有呼吸道或肺部慢性病病史等情況，病人可伴有口腔、皮膚、胃腸、泌尿系等念珠菌感染。肺結(jié)核者常有與肺結(jié)核患者的密切接觸史。
(2)臨床癥狀：起病急、較重，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰加劇等癥狀，痰呈白色膠胨狀或灰白色乳酪塊狀，具有發(fā)酵臭氣味。肺結(jié)核咳白黏痰，表現(xiàn)為午后中等度發(fā)熱、夜間盜汗等。如為肺結(jié)核惡化常較隱匿，發(fā)生支氣管播散時(shí)常有空洞擴(kuò)大或咯血等。
(3)胸部X線：本病多發(fā)于雙肺中、下肺野呈斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影，伴肺紋理粗亂，陰影變化迅速，可迅速消散或出現(xiàn)新病灶，很少形成空洞。肺結(jié)核多發(fā)生于雙肺上葉尖、后段或下葉背段，病變呈多形態(tài)及多性質(zhì)改變，常有空洞及胸膜增厚等改變。
(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：痰內(nèi)可多次找到念珠菌，肺結(jié)核痰內(nèi)可找到結(jié)核菌，但痰內(nèi)結(jié)核菌陽(yáng)性時(shí)，也不排除可能合并念珠菌感染。
(5)治療：抗真菌治療可取得明顯效果，肺結(jié)核在加強(qiáng)抗結(jié)核藥物治療后方可取得療效。
2、與皮炎芽生菌性肺炎相鑒別
(1)本病多見(jiàn)于農(nóng)村、戶外工作者。
(2)臨床癥狀：當(dāng)小型分生孢子吸入肺部后，局部發(fā)生中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，繼之肺組織反應(yīng)是化膿性與肉芽腫混合性病變。急性期可無(wú)癥狀，或呈急性肺炎經(jīng)過(guò)：高熱、胸痛、關(guān)節(jié)痛、咳嗽、咳黏液性膿痰。多數(shù)病例被診斷時(shí)均系慢性皮炎芽生菌肺炎，病人表現(xiàn)為慢性咳嗽、低熱、疲乏無(wú)力、體重減輕、盜汗、不同程度的呼吸困難等。肺結(jié)核亦呈慢性咳嗽、咳白黏痰，午后中等度發(fā)熱及夜間盜汗、咯血或痰中帶血，與該病略有不同。慢性芽生菌肺炎者中，半數(shù)有皮膚損害，1/3病例有骨骼改變，1/5病例伴泌尿生殖系病變。肺結(jié)核無(wú)此表現(xiàn)。
(3)胸部X線：急性階段肺部呈一個(gè)或數(shù)個(gè)肺段或肺葉性實(shí)變，偶可呈彌漫性肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)。慢性皮炎芽生菌肺炎胸片顯示纖維結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)陰影伴空洞形成，也可呈肺門周圍孤立團(tuán)塊影，酷似肺癌。肺結(jié)核多位于雙上肺，或下葉背段，病變呈多性質(zhì)，多形態(tài)改變。
(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：本病確診有賴痰、皮損處等標(biāo)本的涂片及培養(yǎng)。瓊脂凝膠雙相免疫擴(kuò)散試驗(yàn)，急性病例30%陽(yáng)性，慢性病例(包括肺部和肺外)70%～80%陽(yáng)性，可作診斷參考。肺結(jié)核結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性，痰結(jié)核菌涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性。
(5)治療：抗真菌治療有效。[3]診斷：
1，痰結(jié)核菌檢查（涂片檢查，顯微鏡觀察）
缺點(diǎn)：容易受污染，容易受其他雜桿菌影響結(jié)果。
2，X線健康檢查 （對(duì)肺部結(jié)核病灶成型陰影，炎性浸出的觀察）
缺點(diǎn)：對(duì)初感染，或者菌陰結(jié)核等沒(méi)有出現(xiàn)肺部病灶的患者沒(méi)有實(shí)際意義；
3，臨床癥狀 （咳嗽血痰，發(fā)熱，盜汗等）
缺點(diǎn)：對(duì)臨床癥狀不明顯的患者沒(méi)有意義。
4，ppd（
結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)）
缺點(diǎn)：對(duì)大部分接種卡介苗的人群會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性現(xiàn)象。
5，痰培養(yǎng)（觀察菌落成型）
缺點(diǎn)：耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，容易受污染，容易受雜桿菌影響結(jié)果。
6，抗體診斷，即
酶聯(lián)免疫法（ELISA，膠體金等方法）
缺點(diǎn)：價(jià)格貴，試劑不容易保存，ELISA操作復(fù)雜，膠體金準(zhǔn)確率較低于ELAISA。
（另外，現(xiàn)所有的診斷方法準(zhǔn)確率都不高，除ELAISA的抗體診斷外，一般都不超過(guò)50%?，F(xiàn)在我所了解的國(guó)內(nèi)唯一能夠敏感性，特異性能分別上70%和80%以上的只有成都
永安制藥公司生物制品部出品的結(jié)核抗體診斷試劑（酶聯(lián)免疫法）。診斷要點(diǎn)
一、乏力、體重減輕、發(fā)熱、盜汗。
二、咳痰，X線
胸片示肺部浸潤(rùn)性改變。
三、
結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。
四、痰液涂片抗酸染色陽(yáng)性。
五、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性。
診斷標(biāo)準(zhǔn) (全國(guó)結(jié)核病防治工作會(huì)議制訂，1978年6月·柳州)
編輯本段結(jié)核病的感染途徑
結(jié)核病是如何感染、傳染和發(fā)病的結(jié)核病的傳染源主要是痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人（傳染性肺結(jié)核病人），因?yàn)樗麄冊(cè)诳人?、打噴嚏、大聲說(shuō)話和吐痰時(shí)會(huì)把含有結(jié)核菌的微滴散播于空氣中，健康的人吸入后可導(dǎo)致結(jié)核菌感染。肺結(jié)核的傳染性同排出的菌量密切相關(guān)，排出的結(jié)核菌越多，傳染的機(jī)會(huì)也越大，同時(shí)與病人接觸的程度也有關(guān)。比如：患傳染性肺結(jié)核的母親，其
嬰兒處于特別危險(xiǎn)之中；家庭中長(zhǎng)輩患結(jié)核病，兒童較易受到感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)：一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人，如果不治療，一年中平均可傳染10－15位健康者。
被結(jié)核菌感染后不一定發(fā)病，是否發(fā)病主要取決于兩方面：一是吸入結(jié)核菌的量，以及結(jié)核菌的毒力；二是被感染人的抵抗力。當(dāng)吸入的結(jié)核菌毒力強(qiáng)、數(shù)量大，且機(jī)體抵抗力降低時(shí)容易發(fā)生結(jié)核病。人體初次感染結(jié)核菌后，通常大多數(shù)人沒(méi)有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病。大約10％的人可在一生中任何時(shí)候因?yàn)榈挚沽档投l(fā)生肺結(jié)核病?；紓魅拘苑谓Y(jié)核的病人不要面對(duì)著人咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話和隨地吐痰；有結(jié)核病人的家庭應(yīng)注意隨時(shí)處理病人用過(guò)的物品，經(jīng)常開(kāi)窗，保持室內(nèi)空氣流通。[2]
編輯本段隔離措施
肺結(jié)核圖
隔離是指控制病原體防止疾病傳染給其他人的技術(shù)措施。肺結(jié)核病人是散布結(jié)核病的根源。所以要把病人安置在一定環(huán)境中，病人的分泌物，用具等均須與健康人分開(kāi)。
由于各種傳染病的病原體排出的途徑和傳染的方式不同，其隔離的方法也不同，肺結(jié)核是通過(guò)
呼吸系統(tǒng)排出病原體，又經(jīng)過(guò)呼吸道侵入健康人體而傳染的疾病。因此要采取呼吸道隔離。
具體措施為：
一、最好給病人一間空氣流通，陽(yáng)光充足的房間。如無(wú)條件者，病人可單獨(dú)睡一床，經(jīng)常注意開(kāi)窗通風(fēng)。
二、病人被服要經(jīng)常用日光暴曬消毒，病人痊愈后，房間要進(jìn)行徹底消毒?？蓪睃c(diǎn)燃或?qū)⒚住⒋装疵苛⒎矫卓臻g用1至2調(diào)羹放在爐上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的來(lái)蘇水向空間、地面噴霧、關(guān)閉門窗1-2小時(shí)。
三、病人應(yīng)減少與他人接觸，不要到公共場(chǎng)所去。
四、病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里，進(jìn)行焚燒或消毒后倒去。
五、結(jié)核病人隔離最好方法是去肺結(jié)核?？漆t(yī)院住院隔離，減少對(duì)家中人員及其他人的傳染機(jī)會(huì)，有益于家庭，也有益于社會(huì)。
編輯本段治療
原則
肺結(jié)核圖片
臨床上有初、復(fù)治之分，病人有排菌和不排菌之別，結(jié)核菌有處于繁殖生長(zhǎng)期和休眠靜止期之別。抗癆藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物，一個(gè)合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學(xué)的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈。缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗。
一、早期：對(duì)任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，特別對(duì)一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難，早期、肺泡內(nèi)有
炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍，抗癆藥物對(duì)代謝活躍生長(zhǎng)繁殖，旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散
不留痕跡。如不及時(shí)治療小病拖成大病，大病導(dǎo)致不治愈，一害自己，二害周圍人。
二、聯(lián)合：無(wú)論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。
三、適量：藥物對(duì)任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?。這樣才能達(dá)到治療的目的，又不給人體帶來(lái)毒副作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒副作用，如劑量過(guò)大，血液的藥物濃度過(guò)高，對(duì)
消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對(duì)肝肺可產(chǎn)生毒副反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過(guò)低，達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝浚趯？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
四、規(guī)律：一定要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長(zhǎng)，生長(zhǎng)繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對(duì)規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。
五、全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時(shí)間，一個(gè)療程三個(gè)月。全療程一年或一年半。短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月。
要想徹底治療必須遵循以上五個(gè)原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確保查出必治、治必徹底?；瘜W(xué)藥物治療
異煙肼(H)0.3克/日，利福平(R)0.45～0.60克/日，
吡嗪酰胺(Z)1.5克/日，鏈霉素(S)0.75～1.0克/日，乙胺丁醇(E)0.75克/日等。應(yīng)用較多的聯(lián)合治療方案是ZS(E)HRZ/4HR，意思是開(kāi)始治療的前兩個(gè)月，采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)4種強(qiáng)有力藥物聯(lián)合治療，醫(yī)學(xué)上稱之為強(qiáng)化期。后4個(gè)月繼續(xù)應(yīng)用異煙肼、利福平，每日1次，醫(yī)學(xué)上稱之為鞏固期。
對(duì)少數(shù)病變嚴(yán)重者，鞏固期可以適當(dāng)延長(zhǎng)。丁胺卡那霉素、
氧氟沙星(奧復(fù)星)、左旋氧氟沙星(可樂(lè)必妥)等具有中等強(qiáng)度的抗結(jié)核作用，對(duì)常用藥物已耐藥的病人，可考慮選用。
（疾病診斷和分型分期標(biāo)準(zhǔn)）
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)臟器；但以肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)最為常見(jiàn)。排菌病人是社會(huì)傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低落時(shí)方始發(fā)病。本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和
干酪樣壞死，易于形成空洞。除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過(guò)程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。五十年代以來(lái)，中國(guó)國(guó)結(jié)核病總的疫情雖有下降，但由于人口眾多，各地區(qū)控制疫情不均衡，它仍為當(dāng)前一個(gè)重要的
公共衛(wèi)生問(wèn)題，是全國(guó)十大死亡病因之一，應(yīng)引起我們高度關(guān)注。
肺結(jié)核圖片
治療方案名詞解釋 A 2HRZ/4HR
B 2HRZSE/4-6HRE
C 2HRZE/4HR
D 2H3R3Z3E3/4H3R3(數(shù)字3都是在字母右下角的）
E 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3(數(shù)字3都是在字母右下角的）
A,B,C為每日用藥方案
A方案：強(qiáng)化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺；每日一次，2個(gè)月。鞏固期：異煙肼，利福平，每日一次，4個(gè)月。（為初治涂陰肺結(jié)核治療發(fā)案）
B方案：強(qiáng)化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素和乙胺丁醇，每日一次，2個(gè)月。鞏固期：異煙肼，利福平和乙胺丁醇，每日一次，4-6個(gè)月。鞏固期治療4個(gè)月時(shí)，
痰菌未轉(zhuǎn)陰，可繼續(xù)延長(zhǎng)治療期2個(gè)月。（為復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療發(fā)案）
C方案：強(qiáng)化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服，2個(gè)月。鞏固期：異煙肼，利福平，頓服，4個(gè)月。（為初治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療發(fā)案）
D，E為間隔用藥方案
D方案：強(qiáng)化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2個(gè)月。鞏固期：異煙肼，利福平，隔日一次或每周三次，4個(gè)月。（同樣為初治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療發(fā)案）
E方案：強(qiáng)化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2個(gè)月。鞏固期：異煙肼，利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，6個(gè)月。（同樣為復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療發(fā)案）中醫(yī)治療
需要中藥治療的肺結(jié)核患者
1、癥狀明顯者：如有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咯血、胸痛、低熱、盜汗等，內(nèi)服
中藥一般癥狀可在7-15天內(nèi)得到明顯和緩解，胸痛者外貼回生膏1-10天癥狀緩解消失；
2、用西藥后出現(xiàn)副作用者；
3、用西藥治療療效差；
4、對(duì)抗癆西藥耐藥者；
5、合并有糖尿病、矽肺、支氣管擴(kuò)張等并發(fā)病；
6、過(guò)敏者體質(zhì)者；
7、特殊患者人群，如
孕婦、兒童、老人；
8、家族性的患者，如一家多人同時(shí)或先后患??；
9、已完成西藥方案規(guī)定的療程，但仍有低熱、盜汗、胸痛、乏力、食欲不佳等不適感者；
10、特殊情況需要預(yù)防用藥者，如手術(shù)患者前體檢PPD強(qiáng)陽(yáng)性，而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶者；
11、易感冒的患者；
中醫(yī)治療肺結(jié)核
世界上有1/3的人感染了結(jié)核菌。全世界每年有300萬(wàn)人死于肺結(jié)核。中國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率達(dá)367/10萬(wàn)，因患肺結(jié)核而導(dǎo)致貧窮，或因貧窮而患肺結(jié)核的不在少數(shù)。
肺結(jié)核病在中醫(yī)被稱為“肺癆”。肺結(jié)核患病的主要原因就是元?dú)馓撊酰撊醯闹饕蚴菤鉁龊?a target="_blank" >房事過(guò)度（或
手淫過(guò)度）。而且，肺結(jié)核患者在患病期間是絕對(duì)不可以有房事的。美國(guó)金融界的巨頭約翰·皮爾彭特·摩根的第一個(gè)妻子婚前就是肺結(jié)核患者，婚后4個(gè)月死亡，這就是愛(ài)情的力量。據(jù)醫(yī)學(xué)報(bào)道，近些年世界的肺結(jié)核發(fā)病率將有上升勢(shì)頭，而有效遏制這個(gè)勢(shì)頭的有效方法就是提高
社會(huì)道德，盡量減少對(duì)百姓的色情宣傳，使百姓的房事有所節(jié)制。
肺結(jié)核圖片
1.肺結(jié)核中藥方1-陰虛火旺
【肺結(jié)核癥狀】頭暈乏力，飲食減少，繼則咳嗽，胸痛，氣息不利，自汗盜汗，時(shí)潮熱，形體瘦弱，顏面少澤而兩顴潮紅，舌紅，脈細(xì)數(shù)。
【肺結(jié)核治法】
滋陰降火，養(yǎng)肺固金
【肺結(jié)核方藥】
黨參20克，
黃精25克，
生地20克，二冬40克，
沙參25克，
百合20克，貝母10克，炙
百部10克，
當(dāng)歸20克，
桔梗25克，白前15克，
甘草10克
【用法】水煎服。
【肺結(jié)核按語(yǔ)】素體虛弱，相火內(nèi)焚，營(yíng)陰被耗。肺為火刑而勞蟲(chóng)作害，故
肺經(jīng)損而空洞成。至于骨蒸潮熱、自汗盜汗、胸悶氣短、咳嗽
痰血等，乃肺癆固有癥狀。緣于陰虛火旺，爍傷金液，營(yíng)衛(wèi)氣血無(wú)所不虧，俯臟經(jīng)絡(luò)諸虛百損，故治以滋陰降火、補(bǔ)肺固金之法。
2.肺結(jié)核中藥方2-氣陰兩虛
【肺結(jié)核癥狀】晝夜汗出不止，常伴惡風(fēng)，心悸，干咳少痰，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，
大便干燥，小便量少，形體消瘦，面色萎黃，舌質(zhì)紅干無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
【肺結(jié)核治法】益氣養(yǎng)陰
【肺結(jié)核
方藥】黨參20克，北
黃芪30克，熟
棗仁9克，柏子仁9克，麥冬9克，北
五味子6克，白芍15克，紅棗12克，炙甘草9克
【用法】水煎服，每日一劑，分兩次服。
【肺結(jié)核按語(yǔ)】肺癆日久，耗氣傷陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，進(jìn)而導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛，陰虛不能內(nèi)守，
陽(yáng)虛衛(wèi)外不固，因而晝夜汗出不止，自汗盜汗；兼見(jiàn)心悸、五心煩熱、失眠多夢(mèng)、干咳少痰、大便干燥、小便量少、舌質(zhì)紅干無(wú)苔、脈象細(xì)數(shù)無(wú)力等心肺陰津虧虛之象。方中用大劑量參芪以益氣固表，使衛(wèi)外固密而汗自止。以熟棗仁、柏子仁、麥冬養(yǎng)心安神，使心悸、失眠、夢(mèng)多等癥解除。更以五味子、白芍、紅棗、炙甘草等酸甘合用，具有“
酸甘化陰”之意。諸藥合用，使衛(wèi)表得固，心肺之陰得復(fù)，則自汗、盜汗得以治愈。
3.肺結(jié)核中藥方3-腎陰虧損，虛火亢炎
【肺結(jié)核癥狀】大量
咳血，形體消瘦，盜汗，潮熱，或痰中帶血，脈細(xì)數(shù)。
【肺結(jié)核治法】甘寒養(yǎng)陰，潤(rùn)燥寧咳
【肺結(jié)核方藥】阿膠12克，五味子5克，炙紫苑9克，
熟地18克，
浮小麥30克，麥冬9克，百部9克，海哈殼18克，核桃肉9克，
北沙參9克，白芍9克，龜板12克，生
側(cè)柏葉12克，當(dāng)歸9克，砂仁3克（后下），另外加瓊玉膏180克，兩儀膏180克，
川貝母末24克（和入膏中），早晚各服一湯匙
【用法】水煎服。
【肺結(jié)核按語(yǔ)】消瘦、盜汗、潮熱，痰中帶血、脈細(xì)數(shù)，為肺癆而腎陰虧虛，虛火亢炎之癥。對(duì)其治療，不宜苦寒直折，只宜甘寒養(yǎng)陰。方中用兩儀膏、生地、熟地、阿膠、麥冬、龜板以滋補(bǔ)腎陰。蓋腎水充足，則肺得滋潤(rùn)，心肝之火亦潛。并用當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)營(yíng)；浮小麥，五味子養(yǎng)心斂汗；沙參、瓊玉膏、百部、紫苑、川貝潤(rùn)燥寧咳。用少許砂仁以行補(bǔ)藥之滯。遺囑首當(dāng)靜養(yǎng)，是治療虛勞失血的一大原則。
4.肺結(jié)核偏方-黃精煎
【肺結(jié)核原料】黃精30克，
冰糖50克。
【肺結(jié)核用法】黃精用冷水泡發(fā)，加冰糖，用小火燉煮1小時(shí)即可。每日2次
【肺結(jié)核功效】滋陰、潤(rùn)肺。適用于肺虛咳嗽及肺結(jié)核或
支氣管擴(kuò)張、低熱、咯血。
5.肺結(jié)核偏方-二根柏葉散
【肺結(jié)核原料】白茅根、蒿草根各10克，大蔥、側(cè)柏葉各6克。
【肺結(jié)核用法】各藥燒灰，研成細(xì)末，用紙包好放地上，過(guò)一夜，去火毒。用時(shí)將白藕搗汁或用蘿卜搗汁調(diào)服15克
【肺結(jié)核功效】適用于肺結(jié)核咯血。
6.肺結(jié)核偏方-芨部
牡蠣三甲散
【原料】白芨、百部、牡蠣、炮三甲等份。
【用法】取上述各藥研末，如病灶有活動(dòng)，百部加倍。每服3~5克，日服2~3次
【功效】適用于肺結(jié)核。食療方
1羊髓生地羹
[組成]羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黃酒25克，
生姜絲、精鹽各少許。
[制法]先將羊脊髓、生地一同放入鍋內(nèi)，加水煮湯至熟透，撈去藥渣，再加入熟羊脂油、精鹽、生姜絲、黃酒、蜂蜜等，加熱至沸即成。
[適應(yīng)癥]滋陰清熱，止咳化痰。適用于肺結(jié)核之低熱、咳嗽、咳痰等癥。
[用法]一頓或分頓食用。
２銀耳鴿蛋羹
[組成]銀耳2克，冰糖20克，鴿蛋1個(gè)。
[制法]先將銀耳用清水浸泡20分鐘后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火燉爛；然后將鴿蛋打開(kāi)，用文火蒸3分鐘，再放入燉爛的銀耳羹中，煮沸即成。
[適應(yīng)癥]養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃生津。適用于肺結(jié)核干咳。
[用法]飲湯吃銀耳和鴿蛋。
３胡蘿卜蜂蜜湯
[組成]胡蘿卜1000克，蜂蜜100克，明礬3克。
[制法]將胡蘿卜洗凈切片，加水350克，煮沸20分鐘，去渣取汁，加入蜂蜜、明礬，攪勻，再煮沸片刻即成。
[適應(yīng)癥]祛痰止咳。適用于咳嗽痰白、肺結(jié)核咳血等癥。
[用法] 日服3次，每次服50克。
４
甲魚(yú)滋陰湯
[組成]甲魚(yú)肉250克，百部、地骨皮、
知母各9克，生地24克，精鹽適量。
[制法]將甲魚(yú)放入沸水鍋中燙死，剁去頭爪；揭去硬殼，掏出
內(nèi)臟，洗凈后切成l厘米見(jiàn)方的塊，與洗凈的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂鍋內(nèi)，加水適量，用武火煮沸，再轉(zhuǎn)用文火燉2小時(shí)，加精鹽調(diào)味即成。
[適應(yīng)癥]滋陰清熱，抗衰老。適用于陰虛及肺結(jié)核出現(xiàn)潮熱、盜汗、手足心熱等陰虛癥。
[用法]佐餐食用，日服l劑。
５
雞肝牡蠣瓦楞子湯
[組成]雞肝l一2具，生牡蠣15—24克，瓦楞子12一15克。
[制法]將雞肝洗凈切開(kāi)，生牡蠣、瓦楞子打碎；先煎牡蠣、瓦楞子，60分鐘后下雞肝，待雞肝熟后取湯飲用。
[適應(yīng)癥]補(bǔ)肝腎，消積化痰。適用于
慢性咳嗽發(fā)熱、疳積、肺結(jié)核、
淋巴結(jié)核等。
[用法]日服l劑。
６雪梨菠菜根湯
[組成]雪梨1個(gè)，菠菜根、百合各30克，百部12克。
[制法]將雪梨洗凈切塊，菠菜根洗凈切成段，與百合、百部一同入鍋，加水適量，煎湯，水沸后40分鐘即成。
[適應(yīng)癥]清熱，滋陰，潤(rùn)肺。適用于肺結(jié)核。
[用法]不拘時(shí)飲用。
飲食禁忌：
對(duì)肺結(jié)核病人而言，飲食方面要多加注意。專家說(shuō)，肺結(jié)核病人應(yīng)以高蛋白、高
維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪的飲食為主，尤其要注意忌口。
專家介紹：病灶處于進(jìn)展期、結(jié)核中毒癥狀明顯者宜攝取清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物。因?yàn)榻Y(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，配合醫(yī)生治療時(shí)，更重要的是增加營(yíng)養(yǎng)，以彌補(bǔ)因疾病所導(dǎo)致的消耗，有利于身體組織的修復(fù)。
肺結(jié)核病人比較適合吃雞、瘦肉、蛋類、
豆制品、小米、玉米、
大棗、銀耳、百合、栗子、
白果等食物，以及新鮮的蔬菜。如
白菜、藕、黃瓜、
西瓜、蘋(píng)果、梨等。但進(jìn)食多少要根據(jù)個(gè)人的情況而定，主食、肉、蛋、蔬菜、湯要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。
在選取營(yíng)養(yǎng)豐富的食物時(shí)，特別要注意忌口。例如肺結(jié)核病人喝牛奶會(huì)降低藥物的吸收率；吃無(wú)鱗魚(yú)或不新鮮的魚(yú)容易過(guò)敏；吃茄子容易產(chǎn)生顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身
紅斑、胸悶等過(guò)敏反應(yīng)。此外，應(yīng)忌食
菠菜、菠蘿、茶、豆?jié){、
人參、狗肉、鵝肉、櫻桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龍眼、
羊肉等，同時(shí)要避免吃油炸、油膩和辛辣刺激性食物，如胡椒、
辣椒、
花椒等，對(duì)煙、酒也要少碰為妙。 預(yù)防
一.兒童應(yīng)按時(shí)接種
卡介苗。接種后可增加
免疫力，雖然不能避免被結(jié)核桿菌感染而患肺結(jié)核病，但可以建立對(duì)結(jié)核桿菌的免疫能力，實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，卡介苗不能降低肺結(jié)核的發(fā)病率，但可以減輕發(fā)病后結(jié)核桿菌所造成的損害，提高自愈的可能，同時(shí)卡介苗最明顯的作用就是顯著減少了肺外結(jié)核的發(fā)病，因此，接種卡介苗是對(duì)人有益的。但需注意的是，患有先天性免疫缺陷綜合癥的幼兒是卡介苗接種的
禁忌癥。
二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是
飛沫傳染。開(kāi)放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時(shí)噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對(duì)著別人面部講話，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12％的來(lái)蘇溶液浸泡2～12小時(shí)消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌陽(yáng)性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨(dú)住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開(kāi)。被褥、衣服等可在陽(yáng)光下曝曬2小時(shí)消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。
居室應(yīng)保持空氣流通、陽(yáng)光充足，每日應(yīng)打開(kāi)門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時(shí)，可取消隔離。
四.對(duì)肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結(jié)核不再是不治之癥了。應(yīng)有樂(lè)觀精神和積極態(tài)度，做到堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復(fù)發(fā)。
五.可選擇氣功、保健功、
太極拳等項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，能使機(jī)體的生理機(jī)能恢復(fù)正常，
逐漸恢復(fù)健康，增強(qiáng)抗病能力。平時(shí)注意防寒保暖，節(jié)制房事。
六.飲食以高蛋白、糖類、
維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒。
近年來(lái)研究證明，吸煙會(huì)使抗癆藥物的血濃度降低，對(duì)治療肺結(jié)核不利，又能增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加劇，結(jié)核病兆擴(kuò)散，加重潮熱、咯血、盜汗等癥狀。飲酒能增加抗癆藥物對(duì)
肝臟的毒性作用，導(dǎo)致
藥物性肝炎，又能使機(jī)體
血管擴(kuò)張，容易產(chǎn)生咯血癥狀。
七：預(yù)防常識(shí)：
進(jìn)入90年代后，本來(lái)已經(jīng)得到控制的肺結(jié)核病，又在世界范圍內(nèi)出現(xiàn)廣泛流行趨勢(shì)。人們對(duì)結(jié)核病的斗爭(zhēng)進(jìn)入了新時(shí)期。有一定
抗藥性的結(jié)核菌，治療更為困難，故而對(duì)肺結(jié)核的預(yù)防十分重要。當(dāng)你有原因不明的低燒、消瘦、乏力、咳嗽、盜汗，又沒(méi)有查到其他病因，應(yīng)迅速到醫(yī)院查檢、確診。在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律、全程用藥，療程不得短于半年，患者要有足夠的耐心。休息、充分營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)戶外活動(dòng)、增強(qiáng)全身抵抗力，仍是戰(zhàn)勝疾病的重要條件。病人在排菌期間應(yīng)適當(dāng)隔離，保護(hù)家庭成員和集體人群的健康十分重要，特別是保護(hù)兒童。
編輯本段治愈標(biāo)準(zhǔn)
肺結(jié)核圖片
臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)
1.對(duì)于痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人，在完成預(yù)定療程，最后2月連續(xù)痰菌陰性，即為陰轉(zhuǎn)治愈。
2.對(duì)于痰菌陰性的肺結(jié)核病人，在完成預(yù)定療程，痰菌仍為陰性者，為滿療程治愈。
病菌連續(xù)陰性，病變?nèi)课栈驘o(wú)活動(dòng)性，空洞閉合達(dá)半年以上者（如殘留空洞，則需滿療程停藥后，痰菌連續(xù)陰轉(zhuǎn)達(dá)一年以上者）為臨床治愈。痊愈
對(duì)于臨床治愈的肺結(jié)核病人，經(jīng)2年觀察X線無(wú)改變，痰菌持續(xù)陰性，即為痊愈。常見(jiàn)誤區(qū)
誤區(qū)一：結(jié)核病好治
在上世紀(jì)中葉抗生素得到廣泛應(yīng)用的時(shí)候，結(jié)核桿菌也遭到了滅頂之災(zāi)，大大降低結(jié)核病患者的死亡率，使人們長(zhǎng)舒了一口氣，不再談 “癆”色變了。于是在人們意識(shí)中形成了“結(jié)核病好治”的印象。
20世紀(jì)80年代以來(lái)，由于抗生素的濫用以及治療不規(guī)范，使大批抗結(jié)核患者產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，
耐藥結(jié)核病患者約占首次治療者總數(shù)的28％—41％，這是一種非常令人擔(dān)憂的局面，
給人們敲響了警鐘；結(jié)核病不好治了。
誤區(qū)二：結(jié)核病僅在落后的農(nóng)村容易暴發(fā)流行
過(guò)去人們普遍認(rèn)為，結(jié)核病是窮病，只在貧窮的農(nóng)村發(fā)生。如今這種印象被殘忍的現(xiàn)實(shí)打破了。近十年來(lái)，中國(guó)城市結(jié)核病人數(shù)量猛增，主要原因是由于
環(huán)境質(zhì)量日趨惡化，人們?nèi)粘Ｉ畋匦璧乃?、空氣、食品等受到?a target="_blank" >工業(yè)污染，人們的抵抗能力下降了，由空氣傳播的結(jié)核病有死灰復(fù)燃之勢(shì)。
其實(shí)是因?yàn)榉窝缀桶滩〉陌l(fā)病率、帶菌率人數(shù)急劇上升，也給結(jié)核病的發(fā)病帶來(lái)了可乘之機(jī)，肺炎并發(fā)結(jié)核、艾滋病發(fā)結(jié)核已成為一種新的感染方式，中國(guó)現(xiàn)有結(jié)核病人590萬(wàn)。據(jù)專家分析，590萬(wàn)結(jié)核病患者中，有傳染性者大約占一半。由于農(nóng)村轉(zhuǎn)入城市的人口急劇增加，引起城市結(jié)核病疫情的回升，現(xiàn)在出現(xiàn)了城市結(jié)核病傳播快于農(nóng)村的反?，F(xiàn)象。
誤區(qū)三：結(jié)核病死不了幾個(gè)人
過(guò)去人們認(rèn)為癌癥最可怕，一旦得了癌癥就等于判了死刑，所以談癌色變，至于結(jié)核病普遍認(rèn)為不是
絕癥，即使一下子治不好，也死不了人。這種觀點(diǎn)大錯(cuò)特錯(cuò)。中國(guó)現(xiàn)有結(jié)核病人590萬(wàn)人，每年死于結(jié)核病者達(dá)13萬(wàn)，為各種其他傳染病死亡總數(shù)之和的兩倍。
我們應(yīng)當(dāng)正確對(duì)待肺結(jié)核。不能盲目輕視，但也不能過(guò)于恐慌！積極配合治療，自身注意保護(hù)，提高防范意識(shí)！我們還是能戰(zhàn)勝它的！
誤區(qū)四：不適癥狀好轉(zhuǎn)就可以停藥了。
按醫(yī)生制定的化療方案規(guī)則治療，完成規(guī)定的療程是治愈結(jié)核病的關(guān)鍵。 如果治治停停，很容易產(chǎn)生耐藥性，結(jié)核病就很難治好，并容易形成慢性病人，對(duì)家人和周圍人群造成傳染。
誤區(qū)五：治療中出現(xiàn)副反應(yīng)就一定要停藥了。
服藥后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。如一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生處理，不要自行停藥。[4]
編輯本段肺結(jié)核病患者的營(yíng)養(yǎng)法則：三高兩禁
肺結(jié)核圖
肺[5][6]結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，治療要從整體出發(fā)，使用抗結(jié)核病藥物同時(shí)必須增加機(jī)體抵抗力，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可補(bǔ)給患者充足熱和營(yíng)養(yǎng)素，滿足結(jié)核病灶修復(fù)需要，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
肺結(jié)核病患者營(yíng)養(yǎng)法則：高熱 結(jié)核病慢性消耗性疾病熱量需要超過(guò)正常人，一般要求達(dá)到每公斤體重供給30千卡，全日總攝入量為2000千卡左右，輕體力勞動(dòng)者每公斤體重40千卡，全日2400千卡左右。
肺結(jié)核病患者營(yíng)養(yǎng)法則：高蛋白質(zhì) 因結(jié)核病病人蛋白質(zhì)消耗多，且蛋白質(zhì)修補(bǔ)組織的重要營(yíng)養(yǎng)素有益病灶愈合病體康復(fù)。結(jié)核病患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為每公斤體重1.2～1.5克，每天的總進(jìn)量為80～100克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如肉禽水產(chǎn)品蛋乳及大豆制品應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的50上。
肺結(jié)核病患者營(yíng)養(yǎng)法則：高維生素 應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充
維生素ABCD。維生素A增強(qiáng)機(jī)體免疫力，
維生素D促進(jìn)鈣吸收，維生素C有利于病灶愈合和血紅蛋白合成，
B族維生素有改善食欲的作用。其中
維生素B6可對(duì)抗由于使用異煙肼治療而引起的副作用。新鮮蔬菜水果也是維生素的主要來(lái)源。此外乳蛋內(nèi)臟等食品含維生素A豐富，酵母花生豆類瘦肉等富含維生素B6，
肺結(jié)核病患者營(yíng)養(yǎng)法則：二禁 禁止吸煙和飲酒。吸煙會(huì)增加對(duì)呼吸道和消化道的刺激，飲酒使血管擴(kuò)張，加重患者咳嗽咯血等癥狀。
此外，肺結(jié)核病人膳食中還應(yīng)特別注意鈣和鐵的補(bǔ)充，鈣是結(jié)核病灶鈣化的原料，牛奶中所含的鈣量多、質(zhì)優(yōu)?；颊呙咳諔?yīng)飲奶250～500克。鐵是制造血紅蛋白的必備原料，咯血便血者更要注意補(bǔ)充。結(jié)核病人的飲食注意事項(xiàng)
一、多攝入含優(yōu)質(zhì)
蛋白質(zhì)高的食物。結(jié)核病灶修復(fù)需要大量蛋白質(zhì)，提供足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于體內(nèi)免疫球蛋白的形成和糾正貧血癥狀，應(yīng)多吃瘦肉、魚(yú)、
蝦、蛋類及豆制品等。保證每天攝入80-100克蛋白質(zhì)，且優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占到50%以上。
二、多食含鈣豐富的食物。結(jié)核病痊愈過(guò)程中的鈣化，需要大量鈣質(zhì)。牛奶和奶制品，因其含有豐富的酪蛋白和較多的鈣，都有利于結(jié)核灶的鈣化，因此鼓勵(lì)結(jié)核病人多飲牛奶是補(bǔ)鈣的最佳選擇，每天飲250-500克牛奶可滿足機(jī)體對(duì)鈣的需求。含鈣高的食品還有骨頭湯、貝類食物和豆制品等。
三、適當(dāng)增加維生素的攝入。維生素C可以幫助機(jī)體恢復(fù)健康，維生素B1、維生素B6能減少抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)，維生素A可增強(qiáng)
上皮細(xì)胞的抵抗力，維生素D可幫助鈣的吸收。新鮮的蔬菜、水果、魚(yú)蝦、動(dòng)物內(nèi)臟和蛋類含有豐富的維生素。
四、經(jīng)常食用富鐵食品。肺結(jié)核患者由于肺部小血管的損傷，時(shí)常會(huì)咯血，久而久之造成貧血。另外結(jié)核病本身對(duì)人體造血功能也有抑制作用，故養(yǎng)血、補(bǔ)血食物不可少。含鐵豐富的食物有補(bǔ)血作用，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、
蛋黃、綠葉蔬菜、食用菌等，排骨含有直接生血原料，排骨的髓腔內(nèi)，都積存大量的補(bǔ)血成分，多喝排骨湯對(duì)結(jié)核病人也是有利的。
五、注意飲食調(diào)配。結(jié)核病人因胃口常常不好，因此，提倡食物多樣，葷素搭配，做到色、香、味俱全，營(yíng)養(yǎng)全面。[7]結(jié)核病人不能吃的食物
在一項(xiàng)隨機(jī)抽樣研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吃茄子的一組肺結(jié)核患者全部在40分鐘—60分鐘出現(xiàn)不同程度的過(guò)敏反應(yīng)。如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過(guò)敏反應(yīng)。結(jié)核患者吃茄子后發(fā)生此種情況，輕者可服抗過(guò)敏藥物治療，并在一段時(shí)間內(nèi)不再吃茄子及其他同類食物，嚴(yán)重者應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生搶救治療。
肺結(jié)核不能吃的魚(yú)類一般為無(wú)鱗類和不新鮮的海魚(yú)、淡水魚(yú)。無(wú)鱗魚(yú)類有金槍魚(yú)、鮐鲅魚(yú)、馬條魚(yú)、
竹莢魚(yú)、魷魚(yú)、沙丁魚(yú)等。不新鮮的海魚(yú)如帶魚(yú)、黃花魚(yú)等。淡水魚(yú)如
鯉魚(yú)等。因?yàn)榛颊咴谟杏卯悷熾轮委熃Y(jié)核病過(guò)程中，食用這些魚(yú)類易發(fā)生過(guò)敏癥狀，輕者頭痛、頭暈、惡心、皮膚潮紅、結(jié)膜輕度充血，重者顏面潮紅、灼熱感、心悸脈快、口唇和面部麻脹感、蕁疹樣
皮疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、血壓升高，甚至發(fā)生高血壓危象和腦出血。國(guó)內(nèi)外均有引起死亡的報(bào)道。
因此不但在服用異煙肼期間不能吃含
組織胺高的魚(yú)類，停藥2周后，也要
禁食這些魚(yú)。食用其他魚(yú)類在烹調(diào)時(shí)再加入適量
山楂然后清蒸或紅燒，或加一些醋，可降低組織胺含量。發(fā)生中毒反應(yīng)，應(yīng)迅速送往醫(yī)院搶救。肺癌與肺結(jié)核
醫(yī)學(xué)上肺癌與肺結(jié)核是完全不同的兩個(gè)概念，這兩種的關(guān)系主要表現(xiàn)兩個(gè)方面即肺結(jié)核對(duì)肺癌發(fā)生的間接促進(jìn)作用和活動(dòng)性肺結(jié)核與肺癌并存時(shí)對(duì)肺癌診斷的干擾。當(dāng)肺結(jié)核與肺癌并存時(shí)，往往會(huì)因結(jié)核病灶的存在或痰
細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌而忽視了肺癌的存在。若肺結(jié)核患者，有以下情況時(shí)應(yīng)高度警惕肺癌的可能。
詞條圖冊(cè)
更多圖冊(cè)參考資料 1
肺結(jié)核的病因
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肺結(jié)核治療誤區(qū)
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肺結(jié)核是由什么原因引起的
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http://www.baiyjk.com/health/20104/FI0000010200.html3 肺結(jié)核預(yù)防與治療相關(guān)知識(shí):
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http://www.qqfkw.com/7 難治性肺結(jié)核：
http://www.feijiehe.org/fjh/開(kāi)放分類：
肺結(jié)核，
肺癆，
肺結(jié)核診斷“肺結(jié)核”在漢英詞典中的解釋(來(lái)源：
百度詞典)：1.[Medicine] pulmonary tuberculosis; phthisis
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遺精帶狀皰疹陽(yáng)痿病支氣管炎盜汗闌尾炎支氣管哮喘大葉性肺炎咽喉炎惡性組織細(xì)胞病淋巴結(jié)核遺精帶狀皰疹陽(yáng)痿病支氣管炎盜汗闌尾炎支氣管哮喘大葉性肺炎咽喉炎惡性組織細(xì)胞病淋巴結(jié)核支氣管胸膜瘺慢性支氣管炎喉水腫消化道傳染病腸炎乙型病毒性肝炎肺膿腫支氣管擴(kuò)張甲亢營(yíng)養(yǎng)不良性水腫慢性氣管炎肺淤血矽肺不明原因發(fā)熱腎炎病毒性肝炎肝炎結(jié)核流行感冒感冒風(fēng)濕熱脊椎結(jié)核嗜睡癥流行性感冒冠狀動(dòng)脈性心臟病慢性肺炎敗血癥痢疾克山病急性上呼吸道感染慢支百日咳急性肝炎肺部感染肺氣腫上呼吸道感染敗血病戊型病毒性肝炎乙肝病毒攜帶者急性菌痢胸膜炎肺炎馬爾堡出血熱肺部真菌感染傳染性肝炎脾結(jié)核流行性乙型腦炎真菌性肺炎原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓附睪結(jié)核艾滋病氣管炎慢性肺原性心臟病瘧疾肺癌感冒用藥慢性膽囊炎和膽石癥小腸吸收不良綜合征功能性低血糖流涎胃輕癱綜合征奔馬癆結(jié)核病女兒癆
