要點：水谷入胃，脾陽磨化，渣滓下傳，而為糞溺，精華上奉，而變氣血。
天人解的第一與第二節(jié)，我們總結了“土樞四象、一氣周流”，并在3月21日共享了。然后我們在3月23日將天人解的其它部分總結成“人體的成形過程概述”，依此是“祖氣、臟腑、氣血、精神魂魄意、形體結聚、人體與外部打交道的五官、吸收后天精華與遺棄糟粕的系統、經絡、營衛(wèi)”。今天我們將試圖理解人如何吸收水谷的精華的。
(1) 參考《素問懸解.卷二 脈法.經脈別論》：水谷入胃，傳輸六腑，是胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃腑，充灌四維，以養(yǎng)五臟之氣。而其消磨水谷，化生精氣，分輸臟腑，散布經絡之權，全在于脾，脾以太陰，而含陽氣，左旋而善動故也。肺為手太陰，氣口者，肺經動脈，亦太陰也，是與足太陰同氣。故五臟六腑之氣味，皆出于胃，自胃而輸脾，自脾而輸肺，自肺而注本經，變見于氣口。氣口為臟腑諸氣所朝宗，故獨為五臟之主也。
(2) 參考《素問懸解.卷二 脈法.經脈別論》：飲入于胃，化為精氣，游溢升騰，上輸于脾，脾氣散此水精，上歸于肺，肺氣降灑，化為雨露，通調水道，下輸膀胱，以成小便，此水滓之下傳者。至其水精，則周流宣布，并行于五經之中，合于四時五臟之氣，陰陽調適，揆度均平，以為常也，是氣口尺寸之由來也。
(3) 參考《四圣心源.卷一 天人解.精華滋生》：陰生于上，胃以純陽而含陰氣，有陰則降，濁陰下降，是以清虛而善容納。陽生于下，脾以純陰而含陽氣，有陽則升，清陽上升，是以溫暖而善消磨。水谷入胃，脾陽磨化，渣滓下傳，而為糞溺，精華上奉，而變氣血。
(4) 上面的三個參考，實際上內容都差不多，總結起來就是：第一步，水谷入胃；第二步，脾陽磨化；第三步，肺氣降斂脾陽磨化產生的精氣，將其納入到人體的一氣周流中。精華上奉，則變氣血；渣滓下傳，而為糞溺。
(5) 脾陽不能磨化，是很多病癥的根原。例如參考《四圣心源.卷五 雜病解上.反胃根原》：反胃者，陽衰土濕，下脘不開也；飲食容納，賴于胃陰之降，水谷消磨，藉乎脾陽之升；濕盛陽虧，中氣虛敗，戊土偏衰，則能消而不能受；己土偏弱，則能受而不能消；陽性開，陰性閉，戊土善納，則胃陽上盛而竅開；己土不磨，則脾陰下旺而竅閉；飲食不磨，勢難久駐，下行無路，則逆而上涌，自然之理也。到了這個時候，很多我們之前說過的中醫(yī)基本概念，就不重復了，例如，戊土為胃，己土為脾，陰陽概念等。
(6) 再舉一個例子。參考《四圣心源.卷五 雜病解上.泄利根原》：泄利者，肝脾之陷下也。谷入于胃，脾陽升磨，精華歸于五藏而化氣血，糟粕傳于大腸而為大便。水之消化，較難于谷，陽衰土濕，脾陽陷敗，不能蒸水化氣，則水谷混合，下趨二腸，而為泄利。
要點：“一天喝八杯水”是錯誤的，我們來看看原因。
(1) 先說明一下我認為的符合中醫(yī)養(yǎng)生健康喝水的原則與方式：覺得渴了才喝水；喝水要喝溫熱的開水；小口慢喝為最佳。
(2) 然后我們來看看“8杯規(guī)則”倡導者宣稱的觀點。觀點1：渴是極度缺水的標志——許多人處于慢性缺水狀態(tài)，已經不能感知需要水的信號了。觀點2：有時他們還說，人們會將渴誤以為是餓，所以喝水可以抑制食欲，有助減肥。觀點3：人們在每攝取1卡路里食物的同時攝取1毫升水，考慮到普通人每天攝入大約1900卡路里的熱量，因此就同時需要1.9升水，接近64盎司，為八杯水。
(3) 首先中醫(yī)認為人渴是因為人體內的“津液”不足，津液不是喝進去的水就可以直接補充的，跟汽車加油不一樣。按照上面我們理解，水和食物一樣，進入人體之后，需要脾陽磨化，水中精氣可以被納入到人體的津液與一氣周流系統中，水中的渣滓部分，則進入膀胱而為小便。不同人體，對津液的消耗并不一樣，脾陽消磨的能力也不一樣，很多人已經是脾陽衰，再喝這么多水，絕對是增加了五臟的負荷，對身體是有很大壞處的。
(4) 我們學習中醫(yī)的人，要重復理解生理、病理、醫(yī)理、藥理，很多事情就可以有自己的判斷了。
今天繼續(xù)解讀《四圣心源.卷一 天人解.糟粕傳導》。必須重點申明一下，這個僅僅是我的學習筆記，真的不一定對啊，請大家多多指教。給大家共享我的學習筆記，一方面是將我的思考與我對《黃元御醫(yī)學全書》的前后對比閱讀共享給大家，一方面也是讓大叫多多給我提意見啊。
要點：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
上焦、中焦、下焦所涉及到的地方非常多，我摘抄參考如下部分：
(1) 《四圣心源.卷一 天人解.糟粕傳導》：水谷入胃，消于脾陽，水之消化，較難于谷。緣脾土磨化，全賴于火，火為土母，火旺土燥，力能克水，脾陽蒸動，水谷精華，化為霧氣，游溢而上，歸于肺家，肺金清肅，霧氣降灑，化而為水，如釜水沸騰，氣蒸為霧也。氣化之水，有精有粗。精者入于臟腑而為津液，粗者入于膀胱而為溲溺。溲溺通利，胃無停水，糟粕后傳，是以便干。
(2) 《四圣心源.卷一 天人解.糟粕傳導》：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。氣水變化于中焦，漚者，氣水方化，而未盛也。及其已化，則氣騰而上，盛于胸膈，故如霧露。水流而下，盛于膀胱，故如川瀆。
(3) 《素問懸解.卷二 脈法.經脈別論》：水谷入胃，傳輸六腑，是胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃腑，充灌四維，以養(yǎng)五臟之氣。而其消磨水谷，化生精氣，分輸臟腑，散布經絡之權，全在于脾，脾以太陰，而含陽氣，左旋而善動故也。肺為手太陰，氣口者，肺經動脈，亦太陰也，是與足太陰同氣。故五臟六腑之氣味，皆出于胃，自胃而輸脾，自脾而輸肺，自肺而注本經，變見于氣口。氣口為臟腑諸氣所朝宗，故獨為五臟之主也。
(4) 《金匱懸解.卷六 外感雜病. 百合狐惑陰陽毒 十三章》：氣水一原，在上則為氣，是謂上焦如霧，在下則為水，是謂下焦如瀆，在中氣水之交，是謂中焦如漚。
(5) 《素問懸解.卷七 刺法.刺法論五十六》：所謂宜從而不宜逆者，膈與脾腎之處，膈居上焦，脾居中焦，腎居下焦，是皆五臟之位，不可忽也。不知者反之，則五臟傷矣。而膈居心肺之下，三處之中，尤為至要，中膈者，瀉其神氣，其病雖愈，不過一歲必死，切宜慎之。
(6) 《靈樞懸解.卷五 營衛(wèi).營衛(wèi)生會三十七》：上焦出于胃之上口，并咽喉，以上貫胸膈而布胸中，此上焦之部，宗氣之所在也。中焦亦并胃中，出于上焦之后，后，下也。此中焦之部，中脘之分也。下焦者，州都之會，水別回腸，注于膀胱，而滲入焉；此下焦之部，州都之會所也，故水谷者，常并居于胃中，既成糟粕，俱下于小腸，而成下焦。
我的做法是：原汁原味地將參考給大家看，然后在努力地將我的理解跟大家共享。黃師在寫作《四圣心源》的時候，確確實實濃縮了四圣之說，我們試圖還原其背后豐富的背景知識。對于上面的參考，我的理解如下：
(1) 上焦、中焦、下焦指的是人體的方位，居于人體的軀干的上中下三部。上面引用的第(6)點可以看出，心、肺、膈居于上焦，脾居于中焦，腎、小腸、膀胱居下焦。其它沒有找到確確引用的臟腑，我就不隨意估計了，后續(xù)找到了我們再說。我們當前可以理解，上焦、中焦、下焦指的是人體軀干上中下三個方位，臟腑居于其中。
(2) 我們接著理解水谷消化與吸收的三個步驟：第一步，水谷入胃；第二步，脾陽磨化；第三步，肺氣降斂脾陽磨化產生的精氣，將其納入到人體的一氣周流中。精華上奉，則變氣血；渣滓下傳，而為糞溺。氣水變化于中焦，漚者，氣水方化，而未盛也。及其已化，則氣騰而上，盛于胸膈，故如霧露。水流而下，盛于膀胱，故如川瀆。
(3) 我們繼續(xù)回顧我們一直強調的“土樞四象、一氣周流”，氣與水原為一，在上則為氣，是謂上焦如霧，在下則為水，是謂下焦如瀆，在中氣水之交，是謂中焦如漚。其中水在下，精者則收藏在臟腑為精微能量，粗者則存儲在膀胱為糞溺。
要點：川瀆之決，由于三焦。
(1) 參考《四圣心源.卷一 天人解.糟粕傳導》：川瀆之決，由于三焦；《素問·靈蘭秘典》：三焦者，決瀆之官，水道出焉；蓋三焦之火秘，則上溫脾胃而水道通；三焦之火泄，則下陷膀胱而水竅閉；《靈樞·本輸》：三焦者，足太陽少陰之所將，太陽之別也；上踝五寸，別入貫腨腸，出于委陽，并太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺；以水性蟄藏，太陽寒水蟄藏，三焦之火秘于腎藏，則內溫而外清；水府清通，上竅常開，是以氣化之水滲于膀胱，而小便利；若太陽寒水不能蟄藏，三焦之火泄于膀胱，膀胱熱癃，水竅不開，脾胃寒郁，但能消谷，不能消水，水不化氣上騰，爰與谷滓并入二腸，而為泄利；泄利之家，水入二腸而不入膀胱，是以小便不利；所謂實則閉癃者，三焦之火泄于膀胱也。
(2) 黃師非常重視三焦之火的作用，所以用了不少篇幅描述，也摘抄了素問與靈樞相關章節(jié)，所以我就不再摘抄。我理解邏輯是這樣的：三焦之火若虛，則遺溺；三焦之火若實，而且隨著太陽寒水蟄藏在水中，則小便利；三焦之火若實，但是泄于膀胱，沒有收藏好，則膀胱熱癃，小便不利，泄利之家，水入二腸而不入膀胱，是以小便不利。
(3) 我發(fā)覺解讀《四圣心源.卷一 天人解》至今，還沒有說太陽寒水、少陰等相關概念，這個將在《四圣心源.卷二 六氣解》中解讀?，F在簡單理解：太陽寒水就是膀胱，是臟腑之一，其五行屬水，與腎同屬性，是人一身中收藏之氣最強烈的地方。所以中醫(yī)基礎概念還沒有完成解讀，希望《四圣心源.卷一 天人解/卷二 六氣解》完成之火，可以覆蓋中醫(yī)基礎概念的百分之八十。
要點：三焦與上焦、中焦、下焦的關系。
(1) 今天解讀到這里，有人可能會翻以前的共享，突然發(fā)現了迷惑之處。對了2016年3月25日的共享中參考《難經懸解.卷上.二十五難》：二十五難曰：有十二經，五臟六腑十一耳，其一經，何等經也？然：一經者，手少陰與心主別脈也；心主與三焦為表里，俱有名而無形，故言經有十二也。這里明確說心主與三焦是有名而無形的，今天怎么突然說上焦、中焦、下焦是人體軀干的上中下三部？
(2) 我的理解是，三焦相火與上焦、中焦、下焦是不同的概念。我還是認為君火與相火都是火，或者說都是某種形式的能量。這個火有兩種形態(tài)：一種是完全擴展開來、居于一氣周流最頂端位置的，我們稱之為君火；一種是收藏起來、居于一氣周流最低端位置的，我們稱之為相火，也稱之為蟄藏在水里（一氣周流最低端位置）的陽根。而上焦、中焦、下焦的說法，是指人體軀干的方位，與頭、手、足這樣的類似的方位是一樣的。
(3) 不好意思我，我為了確證我這個說法是否正確，將《黃元御醫(yī)學全書》中，所有關于“三焦、上焦、中焦、下焦”這四個關鍵詞都搜索并閱讀了，上面是我當前得到的思考，僅供大家參考。這個是我的學習筆記，我繼續(xù)努力。
要點：奇經的基本理解。
我們今天也只是給一個《四圣心源.卷一 天人解.奇經部次》的基本理解。要點如下：
(1) 參考《素問懸解.卷一 養(yǎng)生.上古天真論》：奇經乃十二經之絡脈。
(2) 參考《素問懸解.卷四 孔穴.氣穴論二十八》：奇經八脈，經脈之絡也，任、督、沖、帶、各一，陽維、陰維、陽蹺、陰蹺左右各二，合為十四絡脈也。
(3) 參考《素問懸解.卷一 養(yǎng)生.生氣通天論》：絡為陽，經為陰。
(4) 參考《素問懸解.卷四 經絡.皮部論二十六》：經脈附骨，絡脈附皮，凡十二經之絡脈，是為皮之部也。邪自皮而入絡脈，自絡脈而入經脈，自經脈而入腑臟，則大病成矣。
(5) 奇經八脈的名稱：奇經八脈，督、任、沖、帶、陽蹻、陰蹻、陽維、陰維。督脈，諸陽之綱也。任脈，諸陰之領也。沖脈，諸經之海也。帶脈，諸經之約也。陽蹻，主左右之陽也。陰蹻，主左右之陰也。陽維，主一身之表也。陰維，主一身之里也。
(6) 陽蹻、陽維者，足太陽之別，指的是足太陽膀胱經的分支。陰蹻、陰維者，足少陰之別，指的是足少陰腎經的分支。
(7) 絡脈是經脈之絡，絡脈為陽，經脈為陰。我理解絡脈與經脈的關系，類似于經脈與臟腑的關系。凡此八脈者，經脈之絡也。經脈隆盛，入于絡脈，絡脈滿溢，不拘于經，內溉臟腑，外濡腠理，別道自行，謂之奇經也。
(8) 邪氣入體，自皮而入絡脈，自絡脈而入經脈，自經脈而入腑臟，則大病成矣。這個對我們治病有很大指導意義。
要點：營氣運行與衛(wèi)氣出入的基本理解。
(1) 參考《靈樞懸解.卷三 經絡.營氣三十四》：營衛(wèi)者，經絡之氣血，氣行脈外曰衛(wèi)，血行脈中曰營。營衛(wèi)二氣，皆水谷所化，故營氣之道，以內谷為寶。營氣，血脈中之氣也。谷入于胃，消化于脾，脾氣散精，乃傳之于肺。肺主氣，氣化津，津則流溢于中，氣則布散于外。慓悍者，行于脈外，是為衛(wèi)氣。精專者，行于經隧，是謂營氣。
(2) 參考《四圣心源.卷一 天人解.氣血原本》：氣統于肺，凡臟腑經絡之氣，皆肺氣之所宣布也，其在臟腑則曰氣，而在經絡則為衛(wèi)；血統于肝，凡臟腑經絡之血，皆肝血之所流注也，其在臟腑則曰血，而在經絡則為營。
(3) 參考《四圣心源.卷一 天人解.營氣運行》：水谷入胃，化生氣血。氣之慓悍者，行于脈外，命之曰衛(wèi)；血之精專者，行于脈中，命之曰營。
(4) 營衛(wèi)是水谷入胃、脾消磨、精華吸收之后，慓悍之氣為衛(wèi)氣，精專之氣為營氣。其實從一氣周流的角度分析，則營氣與衛(wèi)氣其實也組成了水谷的精華之氣，營氣為陰，衛(wèi)氣為陽。
(5) 營氣一天五十周于一身：平旦寅時，從手太陰之寸口始。自手太陰注手陽明，足陽明注足太陰，手少陰注手太陽，足太陽注足少陰，手厥陰注手少陽，足少陽注足厥陰，終于兩蹻、督、任，是謂一周也。二十八脈，周而復始，陰陽相貫，如環(huán)無端。五十周畢，明日寅時，又會于寸口，此營氣之度也。
(6) 衛(wèi)氣出入的順序需要進一步分析，暫時還沒有理出頭緒了。總體來說分三個方面：一方面是，衛(wèi)氣晝行陽經二十五周，夜行陰藏二十五周；另一方面是，出于陽與入于陰的運行順序；最后是，《難經》營衛(wèi)相隨之義，言營行脈中，衛(wèi)行脈外，相附而行，非謂其同行于一經也。
聯系客服
