入冬，前列腺增生癥加重之后……
生活實(shí)例
老張60歲出頭，近年來(lái)常感覺(jué)小便不如以前利索。入冬以來(lái)，天氣逐漸變冷，老張感覺(jué)小便更不好了。晚上要起床上好幾回廁所，每次排尿也比較費(fèi)勁。老張與幾個(gè)小區(qū)里的同齡男性交流后得知，他們也或多或少都有這種現(xiàn)象，只是老張癥狀相對(duì)比較重一點(diǎn)。老張想：有這種病也正常，但又擔(dān)心這樣下去生活質(zhì)量受影響，也有可能發(fā)展到必須做手術(shù)的程度……
老趙70歲了，因?yàn)榍傲邢僭錾幰呀?jīng)多年。雖然一開(kāi)始有點(diǎn)效果，但隨著時(shí)間的推移，藥物的效果越來(lái)越弱。今年冬天，老趙感覺(jué)癥狀又加重了。前不久，因?yàn)楦忻?，誘發(fā)了尿潴留，不得不到醫(yī)院插導(dǎo)尿管。由于已經(jīng)發(fā)生過(guò)好幾回尿潴留，有的醫(yī)生建議老趙不要拖延，做手術(shù)解決算了。但老趙還在猶豫……
醫(yī)生的話
前列腺增生癥是常見(jiàn)病，在60歲以上男性中最常見(jiàn)。前列腺增生癥對(duì)小便影響最大，這是因?yàn)榍傲邢僭龃蟮揭欢ǔ潭?，?huì)對(duì)穿過(guò)其中央的后尿道產(chǎn)生擠壓，使后尿道變細(xì)、增長(zhǎng)、彎曲?；颊咻p者出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)、白天尿意頻繁、夜間排尿次數(shù)增多，重者出現(xiàn)排尿等待、排尿困難、尿時(shí)延長(zhǎng)、尿線變細(xì)、排尿無(wú)力、分段排尿等，甚至排尿滴瀝不盡。在上述情況基礎(chǔ)上，有時(shí)突然一滴尿也排不出來(lái)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“急性尿潴留”。此時(shí)，只好馬上去醫(yī)院看泌尿外科急診，往往需要插導(dǎo)尿管(導(dǎo)尿術(shù))將潴留在膀胱內(nèi)的尿液引出，以解燃眉之急。冬季天氣寒冷，前列腺增生患者癥狀會(huì)加重，且?？砂l(fā)生尿潴留。實(shí)例中的老張和老趙的經(jīng)歷正屬于這種情形。那么，他們各自應(yīng)該如何治療呢？
老張的合理選擇：觀察和服藥治療
前列腺增生治療主要有三個(gè)手段：警惕地觀察、藥物治療和手術(shù)治療。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和體征、有無(wú)并發(fā)癥、整體情況做出評(píng)估，會(huì)讓患者做“前列腺?lài)?guó)際排尿癥狀評(píng)分”。評(píng)分發(fā)現(xiàn)癥狀輕微者，且無(wú)并發(fā)癥或其他高危因素、非高齡，一般可以進(jìn)行觀察(但要警惕癥狀的變化、加重等)。對(duì)于中等程度癥狀的前列腺增生，可先采用藥物治療。目前，療效比較肯定的有三大類(lèi)藥：一是5α還原酶抑制劑，它可以通過(guò)阻止睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘碾p氫睪丸酮，從而抑制前列腺增生，起到治療效果。二是α受體阻滯劑，通過(guò)減少膀胱頸和后尿道的張力，使排尿困難減輕。三是植物類(lèi)制劑：如花粉制劑和一些中藥制劑，也有一定效果。對(duì)癥狀較為嚴(yán)重的患者，為了盡快達(dá)到療效，往往需要聯(lián)合應(yīng)用上述藥物。不難看出，老張的病情比較符合輕中度前列腺增生的判斷，故可以觀察(不服藥)。當(dāng)癥狀無(wú)緩解、加重時(shí)，再服藥治療。當(dāng)然，這些措施應(yīng)該在看了醫(yī)生之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
老趙的合理選擇：經(jīng)尿道微創(chuàng)切除手術(shù)
對(duì)嚴(yán)重的排尿困難、已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，以及經(jīng)藥物治療無(wú)效、癥狀逐漸加重者，往往需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)摘除前列腺的方法現(xiàn)已少用，經(jīng)尿道的前列腺切除是近年來(lái)常用的治療手段。經(jīng)尿道切除術(shù)常用的是電切，但近年來(lái)又出現(xiàn)了一種全新的微創(chuàng)手術(shù)方法，即經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除手術(shù)。臨床應(yīng)用實(shí)踐證明，鈥激光前列腺剜除術(shù)比電切等方法更安全、切除更徹底、創(chuàng)傷更小，有望成為新的治療前列腺增生癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”。老張由于反復(fù)發(fā)生尿潴留，比較符合手術(shù)的指征。當(dāng)然具體是否手術(shù)，必須接受有經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科醫(yī)生的指導(dǎo)。由于前列腺增生導(dǎo)致長(zhǎng)期的膀胱頸口梗阻、尿流排出受阻，進(jìn)一步導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能受損。當(dāng)膀胱儲(chǔ)存尿液和排泄尿液的功能受到嚴(yán)重?fù)p害(膀胱逼尿肌功能受損)時(shí)，前列腺手術(shù)的治療效果往往不理想。(王忠)
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
