引子
按天文星象，立春、立夏、立秋、立冬分別表示四季開始。但按氣候來說，春分、夏至、秋分、冬至方是人體感覺的四季開始。如立春黃河流域仍在隆冬，秋分而天氣漸涼，等等。中醫(yī)之理，上合乎天地，下應(yīng)之于人。中醫(yī)治病及養(yǎng)生保健亦皆從天地之道而來。故善學(xué)醫(yī)者當(dāng)按天文星象來區(qū)分四時，以為理論依據(jù)。
此篇雖然專談立冬，但二十四節(jié)氣的任一節(jié)氣，都離不開天文背景。因此，談?wù)摴?jié)氣，先需建立一個天文的基調(diào)出來。
善養(yǎng)生者，當(dāng)察天則地，與四時同步以養(yǎng)其正氣。故需關(guān)注天地氣機變化。一則，二十四節(jié)氣是為天地氣機一大變化，其中尤以立冬、立春、立夏、立秋及春分、秋分、冬至、夏至為明顯。二則，重視六氣轉(zhuǎn)化的時機。六氣分主于二十四節(jié)氣，各經(jīng)歷四個月，顯示一年季節(jié)的不同變化規(guī)律。
日月運行，天地變化，氣機流動，人亦應(yīng)之。一年之中有些特殊日子對養(yǎng)生康復(fù)意義重大。冬至為陰極而生陽；夏至為陽極而生陰，二至為陰陽郁極而動之日，最是緊要。春分、秋分平分陰陽，立春、立夏、立秋、立冬為四時更替之始。二至二分四立，乃天地變化之大關(guān)節(jié)，這些日子天地陰陽氣機變化相對較大，最易影響健康。故凡逢重要節(jié)氣，需養(yǎng)之以使人氣順利過節(jié)，則身體康健，疾病不作。若不顧四時變化之節(jié)氣而妄耗精神腎氣，致使正氣不足，則于節(jié)時或生疾患。慢性病人尤需于節(jié)日養(yǎng)生，靜心安神以度之。重病危病正氣本已不足，遇節(jié)每有不測，蓋因正虛不耐折騰，猝然而失去生機也。
節(jié)氣養(yǎng)生的原則是：順應(yīng)天地，勿擾乎陽，勿動乎情，使志意收藏，以順乎天地變化。明乎此，則當(dāng)應(yīng)時養(yǎng)生，可長保健康。
立冬與五運六氣
按一年四季來看，立冬為冬天之始；若按六氣劃分，則立冬仍屬五之氣陽明燥金，要到小雪則主氣變?yōu)樘柡Ｓ纱苏f，立冬之后的十五天里，燥金與寒水二氣共同主時。
比如，2016年為丙申年，本年中運為太羽，氣候偏寒冷（正常氣候是寒風(fēng)凜冽，反常氣候是冰雪霜雹，容易出現(xiàn)寒氣浮腫類疾病。）再分而論之，若按六氣分析：9月22日－11月22日為五之氣，主氣為陽明燥金，客氣為太陽寒水；若按五運分析：8月30日－11月11日主運為少商（偏干燥），客運為太宮（潮濕多雨）。也就是說，2016年立冬之時有五種不同的氣機搏雜其間。人生于天地之間，亦必然受此五種氣機影響。由此說，不管是養(yǎng)生還是治病，均需明曉天地氣機的變化。
立冬與十二消息卦
立冬時節(jié)，按后天八卦為乾，性金，陽氣斂降。按十二消息卦由剝至坤，陰長而陽消，天地之間漸生出一片純陰氣象。人生天地之間，感天地之氣，當(dāng)從坤卦之德以厚德載物，無擾乎陽，無生凌云之志，不做耗真之念，但潛但斂，靜慮安神，收拾心緒。勿再激昂精神，以防妄動木火，逆時耗真，徒遭天地之遣。
立冬與陰陽變化
一年中的大氣，秋降冬沉，春升夏浮，此是自然之道。升浮降沉的其實是太陽提供的暑熱陽氣，在立冬時收降而下的陽熱開始沉潛于地下深層的水中。自立冬開始，天氣之間陽氣由收變斂，由降變藏。我們都知道入冬之后，地下的礦井之中反而是熱的，因為陽氣斂藏到了地下深處。人感天地氣機變化，機體陽氣亦漸斂藏于腎水之中。
立秋之后，天氣越來越冷。此時如果天氣不寒反熱，則最影響來年的春氣升發(fā)。概因此時所收藏的陽熱暑氣乃是來年春天升發(fā)的陽根。立冬時節(jié)陽氣不沉反浮，則陽熱不能深藏，來年春夏便無陽氣升浮上來。導(dǎo)致的惡果是不只是莊稼顆粒無收，人亦多發(fā)傳染病。俗話說，“瑞雪兆豐年”，其實就是這個道理。北方的冬天多種有小麥，小麥需過冬而后才能抽穗結(jié)子。小麥與人一樣，亦需在冬天陽氣盡力收藏，然后開春后方能生長旺盛。而大雪最助陽氣之藏，小麥被覆蓋于大雪之下，天之陽氣深藏于根部。冬能藏精，至春則陽氣升發(fā)健旺，產(chǎn)量自高。人亦如此，必于冬天深藏陽氣，方能來春健康不病。
從這個角度來說，學(xué)中醫(yī)要時刻保持著中醫(yī)的思維，對于生命現(xiàn)象、生活所見及自然規(guī)律要有中醫(yī)的分析。比如吃什么健康，不要總想著維生素、蛋白質(zhì)，要分析食物的四氣五味；雷電固然是帶不同電荷的云層碰撞，但也要知道冬天打雷會外泄斂藏的陽氣，至春易生溫??；“瑞雪兆豐年”，是因為陽氣更好地收藏。如此之類，皆需存心。
因此，冬日養(yǎng)生當(dāng)重視陽氣的斂藏，無擾乎陽，無耗其精。平時安神定志，使君火清明，以免妄動相火，傷精擾陽。飲食調(diào)養(yǎng)需重視養(yǎng)陰，根據(jù)體質(zhì)，虛者補之，寒者溫之。冬日天寒，宜食溫，但勿過燥熱。
立冬談養(yǎng)生
入冬之后，當(dāng)如何養(yǎng)生？《內(nèi)經(jīng)》早已給出了入冬養(yǎng)生的總原則：“水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣極奪。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。”以下分而析之。
冬天寒冷，寒則傷陽，而萬類生命必需依賴陽氣，若陽氣受損則影響生命，但生物各有其過冬方式。比如，樹木則葉落歸根；蛇、青蛙、烏龜、蝙蝠、熊等則冬眠；大雁、燕子等遷往暖和的地方；兔子、鹿、狐貍、麻雀、烏鴉等加厚身上的皮毛或羽毛。這都是動物的本能，也是自然選擇的結(jié)果：斂陽歸根，保暖避寒。
天地之間逢寒冬則樹木凋零，萬類蕭條，生命都去哪兒了？——都在避寒過冬。人為萬物之靈，人比萬物更適應(yīng)冬天，所以人可以在冬天照常工作、學(xué)習(xí)、生活。但冬天水冰地坼，陽氣閉藏，一切生活起居、工作鍛煉、精神情緒等活動都當(dāng)掌握一個原則：無擾乎陽。若擾陽則必然傷腎。
冬天陽氣收斂于地下，雖然外面天寒地凍，但地下卻是溫暖的。動物知道藏在土里冬眠，不吃不喝，這是養(yǎng)陽，是使陽氣歸根。受天地規(guī)律影響，人的陽氣入冬后亦斂藏于腎水之中，此時就不能瞎折騰，比如：有人冬季長跑、冬練三九、破冰游泳等等，這都是妄耗陽氣的行為，是逆反自然。
不少人冬天會長膘，這是自然現(xiàn)象。我分析其原因有三：一則，冬天溫度降低，我們需要多吃些食物以維持體溫；二則，冬天陽氣內(nèi)藏，脾的運化功能增強；三則，冬天運動減少，消耗也減少，慢慢就會凸起小肚腩，這有利于順利度過冬天。況且，多數(shù)動物逢冬都會長膘，這本來就是自然規(guī)律。但有人擔(dān)心長膘而在冬天減肥，這就是逆天之道了。
世界上不少國家熱衷于搞冬季奧運會，這就要求運動員在嚴冬里堅持訓(xùn)練，并要在冰雪上展示運動成績。從中醫(yī)來看，入冬后陽氣是要收要藏的，我們當(dāng)靜以藏陽，而不能劇烈運動以耗陽散陽。由此說，冬天若進行大量運動，這是逆反自然。當(dāng)然，夏天可以適當(dāng)運動，但若過度運動也會損傷陽氣，照樣不利于健康。
有人說，我身體健康，百邪不侵，我就是不遵守自然規(guī)律，逆天而行，但也沒見生病呀。卻不知，《內(nèi)經(jīng)》早已強調(diào)“人以天地之氣生，四時之法成。”意思是說，人是天地生出來的，人的健康亦受天地四時的影響。若逆反自然，或許短期未見不適，但若長期以往，必然影響生機。所謂：“逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！?/p>
有人問，立冬之后陽氣要斂藏，那還能艾灸嗎？我的觀點是當(dāng)然可以。冬天還有月亮的圓缺變化，還有每天的陽升陽降，艾灸能扶陽抑陰，有助于使每個農(nóng)歷月以及每天的陽氣升起來。再者，艾灸能改善陽虛陰盛的體質(zhì)，能緩解病痛的折磨，可預(yù)防感冒等傳染性疾病的發(fā)生。因此說，艾灸隨時都可以做，冬天也可以。
立冬與養(yǎng)腎
立冬之后，天地之氣機以寒水為主，腎主水，冬屬陰，因此補腎要趁冬天。且腎為水臟，內(nèi)藏先天精氣，為先天之本。養(yǎng)好腎，不但能使腎主骨生髓、主二便及主生長發(fā)育功能正常，更可增加壽命。
冬天養(yǎng)腎，當(dāng)用滋補，膏方甚好。借冬天陽氣收藏之力以滋養(yǎng)腎陰腎陽，可使陽氣更好地斂藏于腎水之中。所以說，冬天補腎，補的不僅是腎陰腎陽，還有腎的作強與伎巧功能，是體用雙補。冬天補腎正如晚上睡眠，眠足精氣爽，腎足神自旺。
養(yǎng)腎補腎不是只需要吃幾付補腎藥，或者吃幾個月的補腎膏方，還需懂得腎的生理與病理，請參考我的文章《養(yǎng)腎補腎的方法》。
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