【藥材來(lái)源】朱砂為硫化物類(lèi)礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞。采挖后，選取純凈者，用磁鐵吸凈含鐵的雜質(zhì)，再用水淘去雜石和泥沙。
【古代炮制方法】南北朝有用甘草、紫背天葵、五方草同制法(《雷公》)、“研”法(《鬼遺》)。唐代有去雜石及煉制(《本草圖經(jīng)》)。宋代有“以新汲水濃磨汁”(《斗門(mén)方》)；細(xì)研，水飛過(guò)(《圣惠方》)；“與蛇黃同研水飛”(《衍義》)；蕎麥灰煮：研如皂子大，絹袋盛，以養(yǎng)麥灰下汁煮三伏時(shí)，取出研如粉(《總錄》)；“以釅醋浸”(《普本》)；用黃松節(jié)酒煮(《三因》)；蜜木瓜蒸(《朱氏)》等。元代有先以磁石引去鐵屑，次用水乳缽內(nèi)細(xì)杵，取浮者飛過(guò)凈器中澄清，去上余水，如此法一般精制見(jiàn)朱砂盡干用(《活幼》)。明、清有蒸；黃芪、當(dāng)歸煮熟；椒紅煮：朱砂二兩不夾石，用夾絹袋盛懸于銀石器內(nèi)，用椒紅三兩，取井花水調(diào)椒入于器內(nèi)，可分別用鍋?zhàn)幼⑺弥焐霸谄鲀?nèi)，重湯煮令魚(yú)眼沸三晝夜為度，取出辰砂細(xì)研水飛(《準(zhǔn)繩》)；荔枝殼水煮(《啟玄》)；麻黃水煮、炒制(《保玄》)；酒蒸(《普濟(jì)方》)；煨制(《增廣》)；甘草煮(《拾遺》)等。
【現(xiàn)代炮制方法】朱砂粉：取原藥材，用磁鐵吸盡鐵屑，置乳缽內(nèi)，加適量清水研磨成糊狀，然后加多量清水?dāng)嚢?，傾取混懸液。下沉的粗粉再如上法，反復(fù)操作多次，直至手捻細(xì)膩，無(wú)亮星為止，棄去雜質(zhì)，合并混懸液，靜置后傾去上清水，取沉淀晾干，再研細(xì)即可?；蛉≈焐坝么盆F吸除鐵屑，球磨水飛成細(xì)粉，60℃以下烘干，過(guò)200目篩。
【飲片性狀】朱砂粉為鮮紅色或黯紅色極細(xì)粉，有光澤，質(zhì)較重(密度8g/cm3左右)而酥，易研細(xì)。無(wú)臭，無(wú)味。
【質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)】朱砂含硫化汞(HgS)不得少于96.0%。朱砂粉含硫化汞(HgS)不得少于98.0%。
【炮制目的】朱砂性味甘，微寒；有毒，歸心經(jīng)。具有清心鎮(zhèn)驚，安神解毒功能。內(nèi)服能清心鎮(zhèn)驚，安神，外用可殺菌解毒，生肌長(zhǎng)肉。本品臨床應(yīng)用只入丸、散，或沖服，不入煎劑，水飛極細(xì)粉能清除雜質(zhì)降低毒性，便于應(yīng)用，故無(wú)論內(nèi)服外用，均宜水飛過(guò)用。用于心悸易驚，失眠多夢(mèng)，癲癇發(fā)狂，小兒驚風(fēng)，視物昏花，口瘡，喉痹，瘡瘍腫毒。
【應(yīng)用選擇】
1、失眠多夢(mèng)常與甘草、黃連(酒洗)、當(dāng)歸、生地黃同用，能鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血，可用于心火亢盛，陰血不足而致的心神不安，怔忡失眠，胸中煩熱，夜睡多夢(mèng)，舌紅，脈細(xì)數(shù)者，如朱砂安神丸(《內(nèi)外傷辨惑論》)。配伍當(dāng)歸、柏子仁、酸棗仁等養(yǎng)血安神之品，可治血虛心悸失眠。朱砂拌茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、麥冬等，可增強(qiáng)寧心安神的作用。
2、驚悸、癲狂配伍炮附子、茯苓，可治心腎不足，氣不升降的驚悸，如朱附丹(《普濟(jì)方》)。配伍麝香、干蝎、豆豉，能開(kāi)竅息風(fēng)止痙，可治風(fēng)痰所致的驚風(fēng)，如朱砂丸(《醫(yī)方類(lèi)聚》)。用于驚恐或心虛所致的驚悸怔忡，可用朱砂入豬心中燉服或和豬心血為丸內(nèi)服(《準(zhǔn)繩》)。配伍雄黃、白附子、人參、菖蒲，能安魂定魄，可治驚憂失志，思慮過(guò)多，痰迷心竅，以致呼叫奔走，如朱雄丸(《醫(yī)統(tǒng)》)。配伍大黃(酒蒸)、黃芩、沉香、礞石(煅)，可治痰熱攻心，癲狂唱哭，如朱砂滾痰丸(《金鑒》)。配伍神曲、磁石，能攝納浮陽(yáng)，鎮(zhèn)心明目，亦可治癲癇。
3、支氣管炎與川軍同用，研末為丸內(nèi)服，可治慢性支氣管炎(《天津醫(yī)藥》)。配伍全蟲(chóng)、僵蠶、天麻、冰片、牛黃、膽南星、甘草，可治小兒支氣管炎、肺炎。
4、瘡瘍腫毒與黃蠟共熬成膏，可治一切頑瘡、破瘡、癰疽、發(fā)背，如朱砂膏(《景岳》)。與銀朱、章丹、官粉、黃蠟、香油共熬成膏，能解毒去濕，可治瘡癤潰破，流膿流水，濕氣臁瘡，如朱砂膏(《處方集》)。配伍生石膏、冰片、硼砂，為細(xì)末外敷，可治癰疽潰爛，紅腫熱痛，如生肌定痛散(《金鑒》)。與黃丹、白礬研末調(diào)敷，可治療口腔炎(《中華口腔雜志》)。
【現(xiàn)代研究】朱砂和靈砂(合成品)X射線衍射曲線表明，兩者的特征衍射線在峰位和強(qiáng)度上均相同，都由較純的三方晶系HgS組成。但兩者均不純凈，尤其含Pb量?？筛哌_(dá)0.1%。人工合成朱砂中混入的成分較少，但基本與天然朱砂屬同一數(shù)量級(jí)。Ti、Mn、Sr、Ba相對(duì)集中于酸溶，Cu、Co相對(duì)集中于堿溶。
炮制前后的朱砂具有一定的鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用，急性、亞急性毒性實(shí)驗(yàn)表明朱砂的毒性分級(jí)屬于低類(lèi)的，認(rèn)為目前《中國(guó)藥典》規(guī)定的服用劑量是安全有效的，但隨著服藥次數(shù)的增加，組織中汞的蓄積量增加，其中以肝、腎組織含量最高，因此應(yīng)避免大量、長(zhǎng)期和不合理的服用方法。
不同炮制方法對(duì)朱砂中游離汞含量影響很大，球磨朱砂中游離汞含量有的可高達(dá)3028μg/g，高于國(guó)家飲用水標(biāo)準(zhǔn)300多倍，水飛法朱砂的游離汞含量均低于1μg/g，認(rèn)為水飛法炮制工藝優(yōu)于球磨法。比較了水飛、濕法研磨、粉碎機(jī)粉碎、粉碎水漂3次，粉碎沸水漂3次五種炮制品用水及稀酸提取液，結(jié)果表明水飛炮制后的朱砂中游離汞和可溶性汞鹽含量最低，粉碎機(jī)制品含量最高。另外，還發(fā)現(xiàn)稀酸提取液中溶出有毒汞的含量最高，因此設(shè)想用稀酸水來(lái)炮制朱砂，可以提高消除朱砂中毒成分的能力。有研究表明，稀酸溶液的除去毒性成分能力有可能比水提高200～500倍，據(jù)此分析，古代用甘草水煮制朱砂及用醋淬、醋浸處理都能降低朱砂毒性。采用原子吸收分光光度計(jì)測(cè)定炮制朱砂在人工腸液和人工胃液中可溶性汞的含量。結(jié)果：朱砂中的可溶性汞鹽主要是在人工胃液中溶解，在人工腸液溶解極少哺。對(duì)四川、貴州兩地產(chǎn)的朱砂作了不同炮制后測(cè)定硫化汞、鉛、鐵含量，結(jié)果表明不同炮制工藝朱砂的外觀質(zhì)量不同，兩步球磨法和水飛法加工的朱砂外觀最好。毒性汞存在，其含量因產(chǎn)地和品種不同而異，水漂對(duì)降低朱砂中鉛與鐵含量有明顯作用，認(rèn)為采用兩步球磨水漂法為好，即：先將朱砂在球磨中磨成90～100目的細(xì)粉，加水磨成140目細(xì)粉，再用2倍水漂15次以上，低溫干燥。另對(duì)朱砂炮制品的物理結(jié)構(gòu)、顆粒直徑、含汞量、游離汞和雜質(zhì)含量等方面進(jìn)行理化測(cè)定，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示球磨水飛是一種較理想的炮制方法。
有研究得出，優(yōu)選的朱砂水飛工藝為：精密稱取凈制后的朱砂，置于乳缽內(nèi)，加5倍量水研磨至糊狀，加1:50量水?dāng)嚢柰Ａ?min，傾出混懸液，下沉的粗粉繼續(xù)研磨。如此反復(fù)6次以上，直至手捻細(xì)膩，無(wú)亮星為止，棄去雜質(zhì)，合并傾出的混懸液靜置8h以上，傾出上清液，取沉淀置40～60℃干燥，研散即可。并初步建立朱砂水飛品的質(zhì)量指標(biāo)：橘紅色，手感細(xì)膩，粒徑小于25μm，體輕，無(wú)臭，鏡下觀察：微粒圓整，均勻，顏色為白色，HgS含量不低于96%。
另采用納米化加工技術(shù)將朱砂中不溶性HgS顆粒加工成納米狀態(tài)，采用表面活性劑處理，去除可溶性汞和游離汞，朱砂的藥用效果可能會(huì)增加，毒副作用會(huì)降低。進(jìn)一步證實(shí)，納米狀態(tài)的朱砂，其毒性會(huì)降低。
朱砂中游離汞含量與炮制器具也有關(guān)，用鐵球磨罐研磨的朱砂有害汞含量最高。瓷球磨罐研的朱砂用于竹罐打光時(shí)，丸藥外觀色紅，鮮艷，色澤最佳，且游離汞含量最低。用不銹鋼罐穿衣打光的丸藥，外表黯紅，其成品中游離汞含量與竹罐出光的無(wú)明顯差異。銅罐打光的丸藥呈黑紫色，游離汞明顯升高，故認(rèn)為古代炮制朱砂時(shí)要求“先以磁石引去鐵屑”，忌與金屬器接觸是有道理的。
【附】
1、現(xiàn)代還有甘草制法取朱砂研碎，用甘草湯泡洗，連續(xù)洗3次(每次換新甘草水)，曬干，放瓷罐內(nèi)研細(xì)末，加清水磨一星期(每日換水)，去掉雜質(zhì)，至朱砂成滑，去水曬干。朱砂每100kg用甘草6kg。
2、文獻(xiàn)摘錄“入藥只宜生用，慎勿升煉，一經(jīng)火煉，餌食之殺人，研須萬(wàn)遍，要若輕塵，以磁石吸去鐵氣?！?《大法》)“但服丹砂有法，丹砂1斤，切不可煅，須覓明亮者，研末水飛過(guò)，用茯苓末2斤，生甘草3兩為末共拌勻，每日用白滾水調(diào)3錢(qián)，不須1月，輕粉之毒盡散而結(jié)毒全愈矣。蓋魚(yú)龍蛇鱉之毒，中入于人身內(nèi)外者，用丹砂煮熟作湯，或火煅為末服之，則毒氣消盡，丹砂生用則無(wú)毒，熟用則有毒，以毒攻毒，故能奏功獨(dú)神耳?！?《新編》) 【總結(jié)】朱砂始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，名丹砂。藥用多系天然朱砂，礦物學(xué)上稱辰砂，人工合成朱砂稱靈砂。其炮制目的是為除去雜質(zhì)，除去水溶性毒性成分，研磨成極細(xì)粉以便制劑及服用。不能火煉，煉則增加毒性，已有多部文獻(xiàn)指出，現(xiàn)代亦有朱砂在煎煮制劑過(guò)程出現(xiàn)毒性反應(yīng)的報(bào)道，煎煮是因水熬千，藥物燒焦，HgS遇高溫則析出游離汞。朱砂與鋁制品能生成有毒的汞齊，臨床上表現(xiàn)為惡心、腹痛等癥狀。自南北朝開(kāi)始炮制多用“研”、“水飛”、“研細(xì)末水飛過(guò)”的方法，此法一直沿用至今。古代文獻(xiàn)上雖有水煮、酒制、醋制、藥制等，但最后朱砂均須研成極細(xì)粉或水飛，所以水飛法是朱砂炮制的主要方法。南北朝起有用甘草制的，現(xiàn)代亦有沿用，用甘草湯泡洗及水泡洗過(guò)的朱砂在顏色及汞含量上與原藥材有顯著不同，認(rèn)為甘草制可消減毒性。
朱砂是一味傳統(tǒng)礦物藥材，臨床療效肯定，是朱砂安神丸、安宮牛黃丸、七厘散、小兒百壽丸的主要原料，但有一定的毒性，故應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，且不宜久服，尤其大劑量服用朱砂復(fù)方制劑時(shí)更要慎重，因?yàn)榭诜焐暗膹?fù)方制劑，機(jī)體從其中吸收的汞要比口服單味朱砂多。
朱砂長(zhǎng)時(shí)間與空氣接觸，將引起硫化汞等被氧化，顏色變?yōu)轺鲎仙蕬?yīng)包裝嚴(yán)密，忌與金屬器皿接觸，放置于陰涼干燥處貯存。
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