李某，男，36歲。2018年7月2日初診。述其左腋部患化膿性汗腺炎一年半，期間經(jīng)數(shù)種抗生素注射內(nèi)服，外用數(shù)種抗生素軟膏，紅外線、超短波照射，在省、市醫(yī)院做過兩次手術(shù)，但仍反復而發(fā)，纏綿未愈。查見上述部位呈現(xiàn)出約核桃大包塊，明顯隆起，皮膚紅腫，與皮膚黏連，近來疼痛，尤其左手臂活動時疼痛加劇。每次復發(fā)時感覺周身不適，伴有發(fā)熱。詢其平時有經(jīng)常飲酒食腥辣嗜好。綜合上述癥狀表現(xiàn)，辨為熱毒未得徹厎清解，加之過食膏粱厚味，蘊結(jié)于腋窩，釀成膿腫。治應清熱解毒，消炎散結(jié)。單以中藥內(nèi)服外用，處以穿心蓮一味，每日15g，水煎服。外用穿心蓮粉入凡士林中調(diào)成20%軟膏涂敷，日2次。囑其一定要忌口。
二診：治療15天后炎性結(jié)節(jié)縮小，皮色由紅變淡紅，觸之無灼熱感，疼痛癥狀明顯減輕，左上肢活動較為自如輕松。效不更方，穿心蓮內(nèi)服減為每日10g，外用膏同上。
三診：續(xù)治療15天后，皮損已大部分消退，稍微高出皮面，諸癥更輕，不用服藥。又外敷15天，結(jié)果包塊全部消退，皮膚變平，無任何癥狀告愈。
4個月回訪未再發(fā)。
按：化膿性汗腺炎，中醫(yī)稱“腋疽”。《外科真銓》：“生于肐肢窩之中，初起其形如梭，漸次腫大堅硬，皮色如常，按之疼痛，日久內(nèi)膿已成”?！夺t(yī)宗金鑒》：“腋疽，漫腫堅硬，皮色如常，日久將潰，色紅熱痛也”。本例遷延時間較長，注射內(nèi)服抗生素數(shù)種，做過2次手術(shù)仍未治愈。中醫(yī)辨為毒邪蘊聚，未得徹厎清解所發(fā)。從多年臨床實踐中認為，穿心蓮治療此病有較好療效及優(yōu)勢。因為從中藥性味功能藥理作用而言，本品味苦性寒，含穿心蓮脂及其甙類、酚類、生物堿類物質(zhì)。內(nèi)服外敷對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌均有不同程度抑制作用。因汗腺皮脂腺均是藥物吸收通道，藥物至病變部位后，可充分發(fā)揮較強的清熱解毒消炎散結(jié)抗感染功效。尤其對皮膚化膿性疾病，消炎解毒，清熱退腫，且無任何副作用，因而治療化膿性汗腺炎，效果顯著，可謂中藥廣譜抗生素。（馬建國山東省曲阜市第二人民醫(yī)院）
