【1】
馬某，男，32歲，工人。
患者1970年春無明顯原因出現(xiàn)右脅下脹痛，伴有食欲不振，惡心，有時(shí)出現(xiàn)惡寒發(fā)燒，服西藥可以緩解。1973年5月3日再度出現(xiàn)右脅疼痛，伴有發(fā)冷，發(fā)燒而住入某醫(yī)院，診為慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽囊腫大。打針輸液住院一周而發(fā)冷發(fā)燒疼痛消失。同年5月29日再度出現(xiàn)上述癥狀，當(dāng)時(shí)脈弦數(shù)。
處方：柴胡15g、黃芩15g、蘇子30g、黨參30g、川椒5g、甘草6g、大棗10枚、枳實(shí)15g、白芍15g、金錢草30g、茵陳30g、梔子15g、大黃9g。
服1劑后疼痛明顯減輕，服3劑后發(fā)冷發(fā)燒消失，服40劑后癥狀完全消失，膽囊造影檢查未發(fā)現(xiàn)異常。
【2】
王某，女，42歲，商場營業(yè)員。
患者1971年7月出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛，伴有惡心，食欲不振，8月在兩家醫(yī)院攝片診為“膽囊結(jié)石(泥沙型)”，膽囊如拳頭大，用西藥治療兩月無明顯效果，患者又不愿手術(shù)治療，于1971年10月19日初診，為持續(xù)性疼痛，右上腹可以觸及一腫物，壓痛(+)，反跳痛(+)，腹壁緊張，脈弦數(shù)，苔黃而膩。
處方：柴胡15g、黃芩15g、蘇子30g、黨參30g、川椒5g、甘草6g、大棗10枚、茵陳60g、大黃15g、陳皮30g、白芍30g、芒硝15g、金錢草120g、海金沙15g、王不留90g、郁金15g。
服藥10劑疼痛消失，食量增加，服30劑腫塊模糊不清，服藥50劑，完全消失，服60劑后攝片未見結(jié)石。
【3】
田某，女，32歲，話務(wù)員。
1970年7月，突發(fā)右上腹疼痛，持續(xù)不止，且有時(shí)劇甚，痛徹右肩，致難以忍受，惡心嘔吐，汗出淋漓，經(jīng)治后，約一周始得漸緩。較輕之疼則續(xù)作不止，較劇之疼間有所作。1971年8月，始至某醫(yī)院作膽囊造影，診為“膽結(jié)石”。建議手術(shù)治療，患者未能同意。次年7月來我所門診。時(shí)如前之劇痛又作七次，患者以手按腹，蹙眉變?nèi)?，痛苦萬狀。以手按腹則硬而拒按，脈之弦緊有力，舌苔黃厚而燥，方用排石湯。
處方：柴胡15g、黃芩15g、蘇子30g、黨參30g、川椒5g、陳皮30g、白芍30g、金錢草120g、茵陳30g、海金沙30g、車前子30g、郁金20g、川軍15g、芒硝10g、甘草6g、大棗10枚。藥后日便四行，5劑痛減，15劑痛止。
20劑后，燥苔已退，脈轉(zhuǎn)和緩，診腹柔軟，復(fù)行膽囊造影“膽囊區(qū)未見結(jié)石”。后再未痛。
按語：是病之作，多先有氣滯，而后致膽汁壅阻，濕熱交蒸，久而成石。故方中用小柴胡行氣解郁以除其源。惡心、嘔吐、心下急，正大柴胡之主證，故合入陳皮白芍(以陳皮代枳實(shí))則為大柴胡意以去其急痛。濕熱不去則結(jié)石不除，故用金錢草、海金沙、茵陳蒿、郁金、車前子以清熱祛濕，利膽排石。病本既搖，不假道陽明，則結(jié)石無所以去，況更見苔黃燥，腹?jié)M痛，于是有調(diào)胃承氣之用，病果得痊。
師于是證，多用此方，然有十余劑即效者，有五六十劑效者，有百余劑方效者，亦有始終不愈者，又不可一概而論。
【4】
大同市一膽結(jié)石病人來此就診，服用排石湯，方用：柴胡15g、黃芩15g、蘇子30g、黨參30g、川椒5g、陳皮30g、白芍30g、金錢草120g、茵陳30g、海金沙30g、車前子30g、川郁金20g、川軍15g、芒硝lOg、甘草6g、大棗10枚，80劑，癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛消失。但膽囊造影，結(jié)石仍在，令其繼續(xù)服用120劑時(shí)，再以造影，結(jié)石則全部消失。說明療程很重要，任何疾病都由其本質(zhì)決定著病程的始終，非到過程完結(jié)之日，病證是不會(huì)消失的。所以有許多臨床病人，吃不足療程，癥狀好轉(zhuǎn)，結(jié)石仍在，實(shí)際并不等于病愈，一旦停藥，前功盡棄，故提出“三定(定證、定方、定療程)”以達(dá)到徹底治愈的目的。
醫(yī)案來源：劉紹武
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