中醫(yī)入門 （十六）
婦 科
（一） 調(diào)經(jīng)
婦女受外邪或內(nèi)傷，其診斷治療，與男子無異。惟女子長(zhǎng)成而天癸至（古云十四天癸至），經(jīng)水一月一至，如海水之來潮，故名血潮，其期不變，故又名月信。信者以時(shí)下，不信則時(shí)期有先有后。經(jīng)量乍多乍少，謂之月經(jīng)不調(diào)。
肖慎齊云：“婦人有病而后致血經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)先治病，病去則經(jīng)自調(diào)。若因血經(jīng)不調(diào)，而后生病者當(dāng)先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則病自除。”
凡經(jīng)血不調(diào)，多有頭暈頭痛，四肢倦怠，或心跳氣短，或嘔吐失眠，食欲不振，精神疲倦等癥，統(tǒng)稱月經(jīng)病。
若欲調(diào)經(jīng)，須辨陰陽(yáng)。陰氣盛者，則胞寒氣冷，血不運(yùn)行。內(nèi)經(jīng)所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少而在月后，或斷絕不行。若陽(yáng)氣盛者，則血?dú)馍⒁纾瑑?nèi)經(jīng)所謂天暑地?zé)?，?jīng)水沸騰，故令乍多而在月前，或一月數(shù)下，或崩漏不止。當(dāng)別其陰陽(yáng)，調(diào)其氣血，使得其平。大抵氣行血行，氣止血止，故治血病，以行氣為先，香附之類宜之。熱則流通，寒則凝塞，故治血病，以熱藥佐之，肉桂之類是也。用方以四物湯加香附、茯神、炙草為主。
其陰盛多后期而至者，酌加干姜、肉桂、艾葉。
其陽(yáng)盛多前期而至者，酌加知母、黃柏、黃芩、黃連、續(xù)斷、門冬。
實(shí)者，酌加陳皮、枳實(shí)、桃仁、牛膝、或桃仁承氣湯。
虛而血枯者，酌加人參、白術(shù)、鹿角、阿膠、牛膝，佐人參養(yǎng)榮湯。
經(jīng)行腹痛而拒按者，氣滯血凝也，酌加元胡、青皮、陳皮、炒黃柏、枳殼、木香、倍白芍、炙甘草、香附。
經(jīng)已行過而腹痛者，虛也，酌加人參、白術(shù)、干姜。
經(jīng)水不通而逆行，吐血衄血者，酌加牛膝、澤蘭、韭菜汁、童便。
腹中有積滯，飲食滿悶者，去地黃酌加枳實(shí)、半夏。
色紫者風(fēng)也，酌加荊芥、防風(fēng)、白芷。
色黑而明者，熱盛也，酌加黃芩、黃連、丹皮、地骨皮。
色黑而晦暗者，寒也，酌加干姜、肉桂、吳茱萸、益母草。
色淡白者，虛也，酌加人參、黃芪、白術(shù)、陳皮、半夏。
月經(jīng)前期（即趕前）
月經(jīng)趕前，即不滿一月，或一月中經(jīng)來一兩次者，如其量多者，為血熱而腎水亦旺，脈多沉數(shù)，方用清經(jīng)湯，或四物湯加香附、玄胡、茯神、炙草，并酌佐黃芩、黃連、知母、黃柏、等品以治之。
其趕前而量少者，為血熱而腎水不足，方用兩地湯。亦有因氣血虛，不能攝血，以致趕前而量少者，其脈多細(xì)數(shù)，面色蒼黃，宜用人參養(yǎng)榮湯，或人參歸脾湯治之。
月經(jīng)過期（即錯(cuò)后）
血行滯澀，有血虛與血寒，其癥頭昏或痛，身體倦怠，少腹脹，腰部痛，身體虛弱，時(shí)多驚悸，心中恍惚，或有發(fā)熱，脈沉細(xì)。血虛者，少腹多不脹痛，用十全大補(bǔ)湯治之。其血寒者，小腹冷痛，用大溫經(jīng)湯治之。其一般血行滯澀過期者，四物湯酌加桃仁、紅花、肉桂、附子、香附、木通、莪術(shù)、甘草治之。
（二） 白帶
白帶一癥，自幼女以至老年絕經(jīng)后均有之，系由陰道分泌出白色黃色赤色或青色粘濁之物，如涕如膿，或發(fā)惡臭氣。帶癥雖有多種，其方也不勝枚舉，而就臨床之經(jīng)驗(yàn)，帶病之原因，多由濕熱與肝郁所誘起，故治療宜責(zé)之于脾肝腎三經(jīng)，，以傅青主所定之易黃湯為主，審其濕熱，寒濕，肝郁，酌為加減。
如為濕熱，酌加知母、梔子、倍黃柏，寒濕酌加干姜、肉桂、附子、蒼術(shù)，肝郁者，酌加柴胡、香附、蒼術(shù)、川芎、玉金等。
帶久虛寒滑脫者，加龍骨、牡蠣、赤石脂、禹余糧等品，或兼補(bǔ)中益氣湯。又有治白帶用二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、黃柏、牡蠣、椿樹皮、烏梅治之者，效亦頗著。
（三）胎 前
凡孕三月體虛者，多有嘔吐不食，名曰惡阻，宜六君子湯治之。俗疑半夏礙胎，而不知張仲景師慣用之妙品也。高鼓峰云：“半夏合參術(shù)，為安胎止嘔進(jìn)食之上藥?！辈华?dú)于胎無礙，而大有健脾安胎之功，每用輒效。亦可酌加竹茹、麥冬、砂仁。妊娠忌用三法，不可汗，不可下，不可利小便。其方列后。
（四）產(chǎn) 后
產(chǎn)后氣血暴虛，理當(dāng)大補(bǔ)，但惡露未盡，用補(bǔ)恐致滯血，惟生化湯行中有補(bǔ)，能生新化瘀，其方因藥性功用而立名也。凡產(chǎn)婦胞衣一破，速煎一劑，胎兒下地即服，不拘半產(chǎn)正產(chǎn)，雖平安少壯婦無恙者，俱服一二劑，以消血塊，而生新血，自無血暈之患。若胎前素弱，至產(chǎn)后雖見危癥，不厭多服，病退即止。若照常日服一劑，自能扶將絕之氣血也。如血塊痛，加肉桂三分、紅花三分、益母草五錢，如產(chǎn)后勞甚血崩，形色虛脫，加人參三四錢，如汗出氣促，人參倍加，若腹中不痛可去桃仁。產(chǎn)后病癥繁多，欲究其詳，可閱讀傅青主著女科，萬(wàn)氏婦科，女科要略。
節(jié)錄先賢對(duì)于產(chǎn)后常見病癥之論述
王節(jié)齋曰：婦人產(chǎn)后陰虛，陽(yáng)無所依，浮散于外，故發(fā)熱。用四物湯補(bǔ)血，以炙干姜之苦溫以收其浮散之陽(yáng)，以歸于陰也。
武叔卿曰：產(chǎn)后陰虛血弱發(fā)熱，四物加茯苓，熱甚加炮姜，此方全不用氣藥，是血虛氣不虛也。加茯苓者，使天氣降而陰自生，陰生則熱自退，熱甚加炒干姜，取從陽(yáng)引陰，亦可從陰引陽(yáng)。
郭稽中曰：產(chǎn)后乍寒乍熱者何，曰陰陽(yáng)不合，與敗血不散，皆令乍寒乍熱也，二者何以別之，曰時(shí)有刺痛者，敗血也。但寒熱無他癥者，陰陽(yáng)不合也。
薛立齋曰：人所主者心，心所主者血，心血一虛，神氣不守，驚悸所由來也，當(dāng)補(bǔ)血?dú)鉃橹鳌?span lang="EN-US">
清經(jīng)散
丹皮三錢 地骨皮五錢 炒白芍三錢 九地黃三錢 青蒿二錢
茯苓一錢 鹽炒黃柏五分 水煎連服二劑
溫經(jīng)湯
當(dāng)歸 白芍 川芎 人參各二錢 吳茱萸一錢 桂枝二錢
阿膠三錢 丹皮二錢 生姜三錢 甘草錢半 半夏一錢
麥冬二錢
兩地湯
大生地（酒炒）一兩 地骨皮三錢 炒白芍五錢 麥冬五錢
元參一兩 阿膠三錢 水煎服連服四劑
易黃湯
炒山藥一兩 炒芡實(shí)一兩 鹽炒黃柏二錢 白果碎十枚
酒炒車前子一錢 水煎連服四劑即愈
生化湯
當(dāng)歸三錢 川芎錢半 桃仁泥七分 炙甘草五分 炮姜五分
桃仁承氣湯
桃仁泥三錢 酒大黃三錢 甘草三錢 桂枝三錢 芒硝二錢
四物湯 人參養(yǎng)榮丸 人參歸脾湯丸 十全大補(bǔ)湯
補(bǔ)中益氣湯 二陳湯 六君子湯（方見湯頭歌訣）
安胎飲（竹林女科）
紫蘇 腹皮 白術(shù) 當(dāng)歸 云苓 化桔紅 甘草 砂仁 藿香
黃芩 生姜
原方加減法種類繁多，茲將其較為常見各癥，列舉于后?！?span lang="EN-US">
惡阻（即妊娠嘔吐）：倍藿香陳皮加半夏（半夏在妊娠忌禁藥中列為忌用，而半夏又為治妊娠惡阻之要藥。）
胎動(dòng)欲墜：加續(xù)斷、杜仲、當(dāng)歸、川芎。
胎動(dòng)不安：倍當(dāng)歸、加砂仁。
腰痛：加杜仲、續(xù)斷、破故紙。
泄瀉：加澤瀉、倍白術(shù)、茯苓。
胸腹疼痛：加香附、白芍。
下血：加阿膠、艾葉、川芎、當(dāng)歸。
不眠：加茯神、栆仁、竹葉。
頭痛加川芎、羌活、防風(fēng)。
痢疾：加黃連、木香、木通。
調(diào)經(jīng)方（經(jīng)驗(yàn)效方）
當(dāng)歸錢半（酒洗） 川芎八分 茯苓八分 白芍一錢（酒炒）
生地錢半 陳皮七分 丹皮七分 元胡七分（醋炒）
炒吳茱萸二分 香附二錢半（酒炒） 經(jīng)行先期色紫者加酒黃芩錢半 經(jīng)行過期色淡者，加官桂五分、艾葉五分（醋炒） 鮮姜一片為引，水煎空心溫服，在行經(jīng)期日起連服三五劑頗效。
通乳方
治婦人乳汁因經(jīng)絡(luò)閉塞或氣血不足而乳不通者。
熟地二錢 當(dāng)歸三錢 川芎一錢 瞿麥一錢 花粉一錢
穿山甲一錢（炮） 生麥芽二錢 王不留行一錢
水煎 黃酒二兩兌服
回乳方
若遇小兒斷乳，因而乳汁脹滿疼痛難忍者，服之頗效。
炒麥芽四錢 炒神曲二錢 水煎服。
聯(lián)系客服
