（1）控制每日攝入所有食物提供的總熱量，以達到或維持理想體重：
通過前面的介紹，我們已經(jīng)了解身體所需的熱能大多由食物提供，食物中所含的3種營養(yǎng)素糖類、蛋白質(zhì)、脂肪在體內(nèi)代謝產(chǎn)生能量。而糖尿病患者的每日飲食需要根據(jù)具體病情、飲食習(xí)慣、身高、體重、年齡、勞動強度、生活環(huán)境等因素的綜合考慮，計算出每日所需要的食物總熱量。這個總熱量應(yīng)滿足以下幾種條件。
①可以維持身體每日正?；顒拥男枰?，使人保持充沛的精力和體力。
②不引起更多的脂肪沉積或者快速升高血液中的葡萄糖。
③能夠維持正常生長、發(fā)育并能維護機體免疫力、抵抗外界疾病的侵犯。
④熱量是否適當應(yīng)該以達到或維持理想體重為依據(jù)。肥胖者應(yīng)減少熱量攝入，減輕體重以利于疾病的治療；消瘦者應(yīng)提高熱能的攝入，增加體重，使之接近標準體重。
⑤孕婦、乳母、兒童等有特殊生理需要的人應(yīng)當單獨制定標準。
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所謂理想體重是指不會對身體正常功能造成不良影響的體重，通俗地說也就是不胖不瘦。有一個非常簡單的計算方法。
標準體重=身高（厘米）－105
（理想的體重為上下浮動于標準體重的10％之內(nèi)）超重：＞標準體重的10％
較瘦：＜標準體重的10％肥胖：＞標準體重的20％消瘦：＜標準體重的20％例如：一個人身高165厘米，其標準體重應(yīng)為60千克，浮動范圍是54～66千克，超過66千克就屬于超重，超過72千克則為肥胖了。根據(jù)這個簡單的公式推算自己的體重在什么標準，便于制定適合您自己的飲食熱量。
判斷體重是否理想，還可以通過計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）來衡量。
體質(zhì)指數(shù)=體重（千克）÷身高2（米2）
正常男性體質(zhì)指數(shù)為21～25，正常女性為20～24，超過上限值就可稱為超重了，如果男、女體質(zhì)指數(shù)分別超過27和26，就可以視為肥胖了。糖尿病患者常常同時伴有肥胖或體重超重，占2型糖尿病的60％左右。也有報道：有些患者雖然總體重屬于正常范圍，但屬于四肢瘦弱腹部肥胖的“蘋果型”體形，或者腹部也不肥胖，但通過儀器測試發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟脂肪含量很高，這種類型的患者患心、腦血管并發(fā)癥的機會等于甚至?xí)哂趩渭凅w重超標的患者。因此控制體重是2型糖尿病患者的首要治療目標。現(xiàn)在您就可以初步計算每日需要的飲食總熱量了（見下表）。
（2）平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物：所謂平衡膳食是指一種科學(xué)的、合理的膳食，這種膳食所提供的熱能和各種營養(yǎng)素不僅全面，而且膳食的供給和人體的需要應(yīng)保持平衡，既不過剩也不欠缺，并能照顧到不同年齡、性別、生理狀態(tài)及各種特殊的情況。這也是糖尿病治療飲食的基礎(chǔ)。
要使膳食達到多樣化和營養(yǎng)合理就要做到以下幾點。
①每天必須吃4大類食品。谷薯類，即常說的谷類與薯類，它們主要提供熱能和膳食纖維，維持人體生理活動和體溫的需要；蔬菜水果類主要提供無機鹽、維生素以及膳食纖維；肉、禽、魚、乳、蛋、豆類要提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和無機鹽及維生素；油脂類主要提供熱能和美好滋味。
②4大類食品每天都保證攝入，不絕對偏食哪一種食物，搭配合理就是平衡。
③糖尿病患者比正常人更加需要營養(yǎng)全面。應(yīng)做到主食，粗細搭配；副食，葷素搭配，天天如此，頓頓如此；勿挑食，勿偏食。
（3）限制脂肪攝入量、適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：脂肪常常是美味佳肴的制造者，但很容易超量地吃脂肪。我們已經(jīng)了解脂肪分為看得見和看不見的兩種。由于脂肪會產(chǎn)生很高的熱量，因此富含脂肪的食物攝入過多將產(chǎn)生多余的熱量，可能導(dǎo)致體重增加。減少脂肪的攝入會減少您發(fā)生心、腦血管疾病的機會。
千萬記?。簲z入超量的脂肪還會降低您身體內(nèi)胰島素的活性而使血糖升高。
當然，您也無須完全戒除脂肪，而是應(yīng)適量攝入脂肪，先從廚房做起，然后是餐桌。減少脂肪攝入的要訣有以下幾點。
①多選擇瘦肉，食用禽類時將外皮和脂肪層去除。
②烹調(diào)時力求用油到最少量，而且以植物油為主，少用或不用油炸、油煎方法，多用煮、燉、汆、蒸、拌、鹵等少油做法。
③食用烘或烤肉時將油脂滴完再吃。
④做湯或砂鍋燉菜時，不需再過油，可直接將肉放到鍋中。
⑤將極少量的黃油或奶酪抹在面包或餅干上，甚至干脆不用。
⑥盡量用低脂的奶制品。
⑦用各種調(diào)味品代替油脂，獲得美味，贏得健康。
⑧用酸奶時請盡量用無糖脫脂酸奶。
⑨烹調(diào)純蔬菜的菜肴時盡可能少用油脂。
⑩盡可能減少動物類油脂的攝入。
堅果類食品含油脂量很多，作為零食盡量不用或少用，如食用，應(yīng)計入脂肪熱量中。下列是堅果與植物油的相同熱量換算關(guān)系，通過比較可以看出它們的含油量
10克植物油（1小勺）＝15?；ㄉ祝?0粒瓜子＝2個核桃
以上這些方法都是我們提倡的，我們也用脂肪，但只在必要時用，而不是任意濫用，這也是糖尿病飲食治療所提倡并應(yīng)重點防范的關(guān)鍵。由于富含蛋白質(zhì)的食品常常同時含有大量的脂肪，因此您在選用這一類食品時千萬注意脂肪的含量。
豆類的選擇：豆類是極好的蛋白質(zhì)來源，常被稱為“植物肉”，同時它更大的益處是含脂肪很少，同時富含糖類和膳食纖維，因此鼓勵患者經(jīng)常食用。
硬果和種子類食物的選擇：這類食物也含有較高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，但是含脂量更高，患者應(yīng)盡量少吃或不吃。
奶和奶制品的選擇：常見的奶及其制品大都富含脂肪，但是目前市場上已逐漸擁有許多低脂的奶制品可以供您放心選用。如脫（低）脂牛奶、加甜味劑的脫脂酸奶、低脂無糖冰淇凌等。
（4）放寬對主食類食物的限制，減少或禁忌單糖及雙糖的食物：由于在飲食中限制了脂肪攝入，因此要求您在總熱量固定的范圍內(nèi)，適量放寬對糖類的限制，這里主要指對復(fù)合糖類（糧食類食品）的限制。包括谷物（尤其是全麥）、大米、豆類、蔬菜和水果等。這些食物給人體帶來很多益處，包含有豐富的糖類、膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)。如果合理地選用它們，會幫助您很好地控制糖尿病，并且由于它們體積大，飽腹感強，可能對控制體重有利。因此，每天選用較多而不是較少的糖類是非常必要的，如果年輕或者活動量較大者還可適量增加。有很多患者將所有的糖類都視為增高血糖的“罪魁禍首”，而一味地強迫自己限制糧食，每天攝入極少甚至不吃，又因為饑餓而吃大量的高脂肪肉類、油脂或零食，結(jié)果糖尿病沒控制好，反而容易發(fā)生各種急、慢性并發(fā)癥，對病情極為不利。
關(guān)于糖類的說明：眾所周知，糖類在體內(nèi)代謝的最終產(chǎn)物是葡萄糖，因此對于糖尿病或糖尿病高危人群來說，了解糖類的知識對于控制血糖是至關(guān)重要的。首先，分清精制糖（包括單糖、雙糖）和非精制糖（多糖）之間的差別是非常有用的。單糖和雙糖在腸道不需要消化酶，可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高。而且過多攝入含單糖和雙糖類食物，可使體內(nèi)三酰甘油合成增強并使血脂升高。此外，還可能導(dǎo)致周圍組織對胰島素作用的不敏感，從而加重糖尿病的病情。因此糖尿病患者應(yīng)減少或禁忌單糖和雙糖的攝入，尤其注意隱藏在點心、面包、餅干、水果罐頭、軟飲料、巧克力中的蔗糖。
但是，患了糖尿病并不意味著需要絕對禁用精制糖，尤其當發(fā)生低血糖時，可以及時吃糖來糾正低血糖。糖尿病患者在生活中應(yīng)減少精制糖的攝入，下列方法會幫助您減少用糖。
①經(jīng)常檢查您的日常菜譜，去除用蔗糖的烹調(diào)。
②在茶、咖啡等飲料中不加蔗糖，不喝富含蔗糖飲料。
③買一些無糖罐頭或人工甜味劑制品代替糖制品。
④普通水是最好的解渴劑，如果一定要喝甜飲料，應(yīng)選擇一些低熱量飲料、礦泉水等。
⑤如果確實喜歡將蜂蜜、果醬抹在面包上，應(yīng)盡可能用甜味劑果醬代替，并且不用或少用黃油或奶油。
⑥烹飪時盡可能不用蔗糖，可用甜味劑來代替（關(guān)于甜味劑食品的應(yīng)用將在以后章節(jié)詳述）。
⑦市場上的低脂酸奶或普通酸奶含有較多的蔗糖，不宜食用。應(yīng)注意食用添加甜味劑的酸奶。
單純精制糖含有較少的營養(yǎng)和較高的熱量，而多糖復(fù)合糖類在提供能量的同時，還提供許多營養(yǎng)素和纖維素，應(yīng)當由它們構(gòu)成膳食的基礎(chǔ)部分。更為有利的是，多糖如淀粉被人體消化后并不像人們原來想像中的那樣，同單糖一樣很快升高血糖，而是經(jīng)過復(fù)雜的生化代謝，最終轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使血糖逐漸升高又不會太高，因此可以放心適量應(yīng)用。但是，不同種類的食物由于含有糖類的質(zhì)和量的不同，對血糖的影響也有所不同，從而產(chǎn)生出糖尿病患者吃怎樣的食物最安全的問題以及血糖指數(shù)的概念。
所謂血糖指數(shù)（GI）是一個衡量各種食物對血糖可能產(chǎn)生多大影響的指標。具體測量方法是吃一定量的某種食品，測量吃后幾個小時內(nèi)的血糖水平，計算血糖曲線下面積，和同時測定的葡萄糖耐量曲線下面積比較所得的比值稱為血糖指數(shù)。血糖指數(shù)的高低與各種食物的消化、吸收和代謝情況有關(guān)，一般來說，食物導(dǎo)致血糖升高越少，其血糖指數(shù)就越低；反之就越高。上述概念只是醫(yī)學(xué)名詞的解釋，但是根據(jù)血糖指數(shù)會有助于指導(dǎo)我們選擇日常食物（見下表）。
此表由北京協(xié)和醫(yī)院測定
膳食纖維可以延緩淀粉的消化和吸收從而降低血糖指數(shù)。從血糖指數(shù)看，下列的食物對您是有益的。各種豆類、燕麥、麥麩、蕎麥、莜麥、各種雜和面或各種面食、糙米。因此，我們推薦每餐選用1～2種較低血糖指數(shù)（平均血糖指數(shù)＜55）的食品，對于控制好血糖非常有益。
（5）高纖維飲食：多項研究表明，高纖維膳食可以增強胃腸蠕動，吸收水分，以利于大便排出，治療便秘。使糞便中膽汁酸排泄增多，血膽固醇水平降低。延緩食物在胃腸道的消化吸收，可以控制餐后血糖上升幅度，改善葡萄糖耐量，尤其是可溶性纖維功效較大。每日推薦攝入20～35克膳食纖維。供給方式以進食天然食物為佳，并應(yīng)與含高糖類的食物同時食用?？稍陲嬍持卸噙x些富含膳食纖維的燕麥片、蕎麥面等粗雜糧、海帶、魔芋和新鮮蔬菜等。同時，增加膳食纖維的用量要循序漸進，對老年患者尤需慎重，對注射胰島素者要隨時觀察血糖變化，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)。以下是關(guān)于膳食纖維在生活中應(yīng)用的幾點建議。
①選擇全谷、全麥食物做早點；
②用部分粗糧代替精白面、精白米，口味也不錯；③食物中可適量添加豆類食品，如紅豆、綠豆等；④每天必須吃蔬菜；
⑤為保持最大的膳食纖維，應(yīng)吃蔬菜的葉、莖和吃水果時不要削皮。
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