葛根黃芩黃連湯
表里俱熱襲陽明，
喘而汗出利不停，
無論有表或無表，
葛根芩連保安寧。
34條原文：太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。
葛根黃芩黃連湯方
葛根半斤，炙甘草二兩，黃芩三兩，黃連三兩。
上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，納諸藥，煮取二升，去渣，分溫再服。
這一條條文吶，它的爭(zhēng)議就很大啦。歷史以來，圍繞這個(gè)這條條文的爭(zhēng)議那是層出不窮??！
為什么這條條文的分歧特別大呢？我們待會(huì)再講。我先通過我自己的理解，將這條條文翻譯過來，當(dāng)然不一定是對(duì)的，只是我的理解而已。因?yàn)闅v史上很多留名青史的大家，對(duì)這條條文的翻譯，各有千秋，見仁見智。
好，我先說一下我的翻譯。我的翻譯是這樣的：太陽病，證屬桂枝湯證，本當(dāng)應(yīng)該用汗法，而醫(yī)生卻反而用了下法，導(dǎo)致了腹瀉不止、脈象急促而快的，是尚有表證的，就是還是有表證的這種情況。如果說出現(xiàn)了氣喘、汗出等內(nèi)熱證的話，用葛根黃芩黃連湯來治療。
葛根黃芩黃連湯方：葛根半斤，炙甘草二兩，黃芩三兩，黃連三兩，以上四味藥，用水八升，先煮葛根，煮去二升水分，再加其他藥物煎成二升，去掉藥渣，分兩次溫服。
好，從這樣一種翻譯，你看不出其中的奧妙。奧妙在哪里呢？我跟大家剖析一下，越剖析它越過癮！我告訴你，你都不知道歷史留名的一些醫(yī)家，他錯(cuò)在哪里，他前言不搭后語，前后不能通順！有的醫(yī)家甚至模棱兩可，說完之后，他自己都不知道自己在說什么，就突然解決了戰(zhàn)斗，說自己已經(jīng)解釋完畢！
我們看看成無己的《注解傷寒論》它是怎么模棱兩可的說的，我懷疑他自己都不知道自己在說什么！他說：不宜下，而便攻之，內(nèi)虛熱入，協(xié)熱遂利。桂枝證者，邪在表也，而反下之，虛其腸胃，為熱所乘，遂利不止。邪在表則見陽脈，邪在里則見陰脈。下利脈微遲，邪在里也。促為陽盛，雖下利而脈促者，知表未解也。病有汗出而喘者，為自汗出而喘也，即邪其外甚所致。喘而汗出者，為因喘而汗出也，即里熱氣逆所致，與葛根芩連湯，散表邪、除里熱。
說白了，他說了半天根本就沒有說到點(diǎn)子上！為什么呢？“脈促者，表未解也?！边@個(gè)很關(guān)鍵的，脈促者，表未解也。前面又說“太陽病，桂枝證”，這個(gè)桂枝證，大家要知道，他是太陽中風(fēng)表虛證，他是脈浮緩哦！你用了下法之后，“醫(yī)反下之，利遂不止”！啊，下得他拉稀不止，他的脈象竟然變成了“促脈”！這里的“促”不是結(jié)代脈那種，不是促結(jié)代的意思，而是快的意思，急促的意思。
好，我們參考一下第21條條文。21條：太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。這里出現(xiàn)了“脈促”。也就是說下了之后，用了下法之后，這個(gè)邪氣內(nèi)陷于胸，彌漫于胸腔，因?yàn)樯炙幘哂惺諗恐?，已?jīng)不方便啊，對(duì)這個(gè)胸滿這個(gè)癥狀，不利于它，因此，要用桂枝去芍藥湯。這里出現(xiàn)了“脈促”。
這個(gè)“脈促”為什么說證明了他表未解也？是因?yàn)橄轮?，它在里的陽氣更加的要向上，上沖，外出來解表，而形成了脈象急促的這么一個(gè)情況。那么既然里面的陽氣仍然在往外輸布，出現(xiàn)急促的情況。那說明什么？說明表證還是存在的，如果表證不存在，那么里面的陽氣就不會(huì)外達(dá)了。
因此，這個(gè)“脈促”其實(shí)際上是下后，誤下后，表證誤下后，一部分邪氣內(nèi)陷，一部分邪氣仍然在表，那么正氣，在里的正氣要奮起抵抗，因此，其氣上沖之勢(shì)更加厲害，那么就會(huì)表現(xiàn)出“脈促”，因?yàn)樗ソ獗砺?。那么?nèi)面的這個(gè)陽氣要出來解表，出現(xiàn)了“脈促”啊，我們之前有桂枝去芍藥湯證，而這里就不同了。為什么這里會(huì)不同呢？那是因?yàn)檫@一條條文里面的這個(gè)病人的體質(zhì)和之前不同了。之前只是脈促胸滿，用桂枝去芍藥湯，現(xiàn)在，他脈促不是胸滿了，他是利遂不止，喘而汗出。
我們以方測(cè)證，葛根黃芩黃連湯里面根本就沒有解表寒的藥，如果說表未解也，是指表寒未解的話，那么我個(gè)人認(rèn)為實(shí)難茍同！這個(gè)方子里面根本就沒有解表寒的。也就是說，原來的桂枝證，桂枝湯證已不復(fù)存在了，但是表證還有，葛根是能解表的啊，但是葛根單獨(dú)用它絕對(duì)不能治療太陽中風(fēng)、太陽傷寒它都不能治，因?yàn)樗切翛鼋獗淼摹?/p>
這就是為什么我說成無己說了半天，他自己都不能自圓其說！因?yàn)槭裁矗恳驗(yàn)檫@里的“表未解也”并非和之前所說的“脈促胸滿”的“表未解”是一個(gè)意思。那個(gè)“表未解”是指邪氣一部分入里，一部分在表，而這里是指邪氣入里化熱，反而出表，出現(xiàn)的表里同熱。因此，這里的“表未解”是指表證已經(jīng)由寒變熱，有一部分沒解除。
好，不明白是吧？那我就打個(gè)比方：有一個(gè)人，他平時(shí)就屬于陽明有濕熱的體質(zhì)。什么叫陽明有濕熱呢？就是胃腸有濕熱。這個(gè)人平時(shí)本身胃腸就有濕熱，結(jié)果有一天，他感染了桂枝湯證，受了太陽中風(fēng)，感受了桂枝湯證。感染是個(gè)西醫(yī)的說法，感染了病毒，感染了細(xì)菌。
那么是感受了風(fēng)寒而出現(xiàn)了桂枝湯證。請(qǐng)注意它的前提條件是他這個(gè)人平時(shí)陽明就有濕熱，請(qǐng)注意，是“濕熱”，不是“濕”，是“又有熱又有濕”的這么一個(gè)人，結(jié)果他在感受了桂枝湯證，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生沒有用桂枝湯方來給他治療，反而用了什么呢？用了攻下法來治療。
結(jié)果就出現(xiàn)了拉肚子拉不停，而且還出現(xiàn)了喘、流汗、脈象變快了，而且這個(gè)表面還怕熱。這個(gè)時(shí)候，他根本就不怕冷了，也不怕風(fēng)了，但是他表證還有，不多，只有一部分表證，而拉肚子呢，又拉的是這個(gè)比較穢濁，黏膩。說白了，就相當(dāng)于臟腑辨證中，變成了濕熱痢了，有點(diǎn)類似于臟腑辨證中變成了濕熱痢了啊。那么這個(gè)時(shí)候呢，趕緊給他用葛根黃芩黃連湯，這個(gè)病就治好了。
那么通過這個(gè)例子，大家明白我在說什么吧？我的意思是這條條文，它是針對(duì)于那些平時(shí)陽明就有濕熱，就是胃腸有濕熱的人，得了桂枝湯的證，用了攻下法之后，風(fēng)寒入里化熱。那么，本來的太陽表證呢，直接入了陽明里證，化成了陽明里熱。而陽明里熱呢，與它本身的濕氣相夾雜，而出現(xiàn)了什么？濕熱痢的下利不止。
啊，有的人就問了，你怎么知道有濕氣?。恳?yàn)槿绻@個(gè)病人是陽明實(shí)火，沒有加濕氣，那么太陽表證入里化熱，它可能會(huì)變成陽明腑實(shí)證的承氣湯類證，承氣湯類的這種情況，不會(huì)變成濕熱痢的葛根芩連湯證。
那么有的人就又要問了，他外面感受到風(fēng)寒，風(fēng)寒誤下入里之后，你憑什么說它化熱了？風(fēng)寒它靠什么化熱的呢？一個(gè)寒邪怎么突然變成熱邪了？而且還變成了表里同熱？
那我剛才不是說了嗎，由于它入了陽明化熱，那么陽明熱太盛，而他的表又未解，這個(gè)時(shí)候，陽明的熱就其氣上沖而出表，而出表呢，原來的這個(gè)傷寒表證就不復(fù)存在，而是什么？是陽明腑熱出經(jīng)，就出去了，到了陽明經(jīng)，這個(gè)時(shí)候我認(rèn)為不是太陽經(jīng)了已經(jīng)，因?yàn)殛柮鞲鼋?jīng)，首先是出陽明經(jīng)，它到了陽明經(jīng)之后，出現(xiàn)了陽明經(jīng)熱。陽明經(jīng)熱迫津外泄，因此它就流汗了。由于陽明熱上沖出表出經(jīng)迫肺而導(dǎo)致什么？導(dǎo)致了肺氣不降而喘，所以陽明熱盛上奔，迫肺則喘，出表迫津，外泄則汗，陽明表熱盛，故脈促就是急促，就這么簡(jiǎn)單。
所以通過這一種方式來解釋，通過給它假設(shè)一個(gè)情景模式，我們情景還原，就可以完全解釋得通這第34條條文。
至于很多醫(yī)家說這一條是協(xié)熱下利，哼哼！協(xié)熱！協(xié)哪里的熱？我請(qǐng)問？感受的是風(fēng)寒，本來是桂枝湯證，你用攻下法，他就協(xié)熱下利了？你即使往下下利，你也是協(xié)寒吧！因?yàn)槟闶枪鹬C，桂枝湯本為風(fēng)寒。協(xié)熱下利？哼！所以呢，解釋不太通啊。
那么一個(gè)風(fēng)寒到了陽明變成了熱，我剛才說了，它的前提條件是感受風(fēng)寒的這個(gè)人，他素體就陽明有濕熱，就是胃腸有濕熱。那么為什么寒邪入里就化熱呢？
是因?yàn)樗年柮魑副緛砭陀袩?。你不能理解的話，你吃過火鍋沒有？我們把火鍋加熱，那你就假設(shè)你的胃和腸是一個(gè)正在燒開的火鍋，這個(gè)時(shí)候呢，你點(diǎn)了一份羊肉或者點(diǎn)了份其他的，而且是從冰箱拿出來的，那么你就把它等同為寒邪吧，那么寒邪丟到火鍋里面去，請(qǐng)問是火鍋?zhàn)儧隽诉€是你這個(gè)肉變熱呀？很顯然是你丟進(jìn)來的本來是在冰箱里拿出來的寒冷的東西變熱了嘛。這叫什么？這叫風(fēng)寒入里化熱。
所以你冰冷的羊肉扔到沸騰的火鍋里面，一定是變熱的，那么你外面的這種小小的風(fēng)寒進(jìn)入到本身陽明有濕熱體質(zhì)的人里面，豈不是羊肉入火鍋當(dāng)場(chǎng)變熱嗎？因此你寒冷的羊肉也變成了變熟了，煮熟啦，你變熱啦。這叫什么？這叫風(fēng)寒入里化熱，是隨著陽明的熱而變成了熱邪，因此再加上他有誤下，再加上體內(nèi)有濕，如果體內(nèi)沒有濕，就可能會(huì)變成陽明腑實(shí)證啊，承氣湯類，體內(nèi)又有濕，因此呢，濕氣與熱夾雜而至變成什么？變成了利遂不止的臨床表現(xiàn)。
那么由于風(fēng)寒入里化熱，陽明內(nèi)熱很盛，而表證呢，它又沒有完全解除，那么這個(gè)風(fēng)寒入里化熱大約呢下了七分的風(fēng)寒，有十分的話。那么，就有七分的，這個(gè)七分的風(fēng)寒入里化熱了，還有三分的風(fēng)寒還在表，表證還沒解嘛！于是乎陽明陽氣就要上沖，其氣上沖要外出解表，結(jié)果呢，它太熱了，出去之后不僅把表邪解了，反倒什么？反倒有一部分邪（熱）氣留在了陽明經(jīng)，變成了陽明經(jīng)熱的表熱證。
因此，葛根芩連湯它表里雙解，以解里為主，解表為輔，甚至它就算沒有表證，葛根黃芩黃連湯都可以用。因此歌訣里面我才必有：無論有表無表。無論有表或無表，不管有沒有表證，葛根黃芩黃連湯都可以治。因?yàn)樗谋碜C已經(jīng)不明顯，已經(jīng)變成了表熱，而并非表寒。桂枝湯證已蕩然無存了，已經(jīng)是蕩然無存了，沒了啊。因?yàn)槿绻泄鹬C還存在的話，你葛根黃芩黃連湯以方測(cè)證的話，這個(gè)方子那是不可能可以治桂枝湯證的呀，它是唯獨(dú)葛根解表，它解的是辛涼表，因此它是解表熱。
《傷寒論》里面好多條文，它都省略了這個(gè)病人的素體體質(zhì)問題。因此我們要通過以方測(cè)證，通過自己所學(xué)的各種知識(shí)來推測(cè)它有可能是哪些情況。也就是說，你要會(huì)用你所學(xué)的知識(shí)來情景再現(xiàn)。為什么會(huì)有這條條文？這條條文究竟是通過哪一種情景張仲景才寫出來、才總結(jié)出來的？所以這種思維方式，對(duì)于學(xué)習(xí)《傷寒論》非常重要。
我們?cè)诮庾x《傷寒論》，品《傷寒論》，如果你在解釋一條條文的時(shí)候，你前言不搭后語，你自己都沒有搞懂，你解釋了半天，你自己都不知道自己在說什么的話，那么你何以解釋說明給別人聽呢？但凡你有些東西沒講清楚的，要么就是你自己都沒懂，要么你想蒙混過關(guān)。好多名垂青史的醫(yī)家都出現(xiàn)了這些情況。有的一些條文有爭(zhēng)議，自己拿不定主意，干脆避而不談，有的要談呢，又談了個(gè)模棱兩可，自己都不知道自己在說什么，你自己都不能說服你自己，你還能說服誰呢？所以你不理解透徹一條條文啊，那么你講出來總會(huì)讓人覺得有毛病。
好，在這里呢，我必須要舉幾個(gè)葛根芩連湯的病案啊，因?yàn)樗牟“改兀梢哉f是精彩絕倫。
我曾經(jīng)治過一例克羅恩病的病人，克羅恩病在西醫(yī)（認(rèn)為）是一種自身免疫性疾病，無法根治。那么這種病人呢，他的臨床表現(xiàn)就是拉肚子。那么我接診的這個(gè)病人呢，他一天可以拉30幾次。說白了吧，他哪也不能去，他只能守在廁所旁邊啊，過一會(huì)兒就要拉，過一會(huì)兒就要拉，沒有任何實(shí)質(zhì)性的治療方法。那么我通過辨證發(fā)現(xiàn)它本身就是濕熱體質(zhì)，所以我給他選用了葛根芩連湯。
但是事情沒遠(yuǎn)沒有那么簡(jiǎn)單！因?yàn)樗〉糜悬c(diǎn)久了，合并了什么呢？復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。那么大家都知道克羅恩病這個(gè)病呢，在西醫(yī)上沒有過關(guān)（治療好方法），嗯，由于時(shí)間的推移，常常會(huì)伴有腸道潰瘍啊、口腔潰瘍啊、還有其他地方潰瘍，它就會(huì)爛掉啊。那么我用這個(gè)葛根芩連湯合了甘草瀉心湯，給這個(gè)病人治療他的這個(gè)每天30多次拉肚子，還有復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍，用這兩個(gè)方子加減化裁，調(diào)治了幾個(gè)月，最后跟常人一樣了啊，就是大便控制在兩三次啊，口腔潰瘍也解決了。
這個(gè)病呢，對(duì)我印象很深刻！為什么深刻呢？因?yàn)樗f他準(zhǔn)備自殺！為什么呢？因?yàn)樗呀?jīng)受不了了，嘴巴總是爛，大便一天30幾次，簡(jiǎn)直無法正常生活。他說如果在我這里治療，做最后一站，因?yàn)橹蔚牡胤教嗔耍绻尾缓?，他就?zhǔn)備自殺，遺書都寫好了！我在想，我的壓力山大呀！那看來你在我這里沒有療效的話，那我豈不是間接的殺了人嗎？我不殺伯仁，伯仁卻因我而死啊！一想到這里我就后怕！我在想這些病人呢，不要給我太大的壓力呀，我不是神醫(yī)呀，我不是把每個(gè)病都能治好。你這克羅恩病全世界都沒有過關(guān)（治療好方法），你在我這里治不好就準(zhǔn)備自殺，你說我怎么想？還好，我用了張仲景《傷寒論》里面的兩個(gè)方子：葛根黃芩黃連湯和甘草瀉心湯。
我耐心的指導(dǎo)，啊，讓他不要吃辛辣的，飲食一定要吃清淡的。因?yàn)樗w內(nèi)本來有濕熱嘛，這就是我說的素有陽明濕熱體質(zhì)的人嘛。那么他得了這個(gè)克羅恩病呢，西醫(yī)說是一個(gè)自身免疫性疾病，在我看來，極有可能就是曾幾何時(shí)，他得了一場(chǎng)感冒，然后呢，誤用了下法，或者其他原因?qū)е铝耸裁茨?？風(fēng)寒入里化熱而出現(xiàn)的這些情況。也就是說，他的這個(gè)病邪是怎么來的，我就讓它怎么走，它有可能是風(fēng)寒入里化熱，積于陽明腸所致，陽明大腸所致，那么我就按照治療清陽明腸熱的方式來解決你。既然你有口腔潰瘍，那么我就用甘草瀉心湯，讓你的中焦氣機(jī)，因?yàn)橹薪箽鈾C(jī)，甘草瀉心湯是一個(gè)和解劑啊，它是和解寒熱，寒熱交錯(cuò)而出現(xiàn)的氣機(jī)不利的口腔潰瘍，或者是白塞氏病，都用它啊，就是爛掉了嘛。嗯，《傷寒論》治好了，它跟我沒有半毛錢關(guān)系啊。
另外我再舉一例腸癌的例子。我接診過一例腸癌，他一天也是拉二三十次，但是，他每次拉的并不多，他和剛才那個(gè)克羅恩病還不一樣。但是，他也是濕熱下注的這種情況，胃腸有熱，我就給他選了葛根芩連湯，葛根芩連湯不是無論有表或無表，只要是陽明濕熱下利都可用嘛！那為了加強(qiáng)它的療效，我在葛根芩連湯的基礎(chǔ)上加了馬齒莧，由于它是腸癌，腸癌大家應(yīng)該都讀過我的《攻癌救命錄》這本書，腸癌我常用紅藤和敗醬草在一起聯(lián)合用藥。
所以，我在這個(gè)葛根芩連湯的基礎(chǔ)上加了馬齒莧、紅藤、敗醬草；由于她肚子還疼嘛，所以我加了芍藥；由于他每次不多，每次的便的不多，次數(shù)又多，那么我就加了行氣的藥，行氣導(dǎo)滯，用了木香、檳榔、厚樸、枳實(shí)這些藥給他加減；最后反復(fù)加減，反復(fù)加減。濕熱一除，用木香、檳榔、枳實(shí)、厚樸又把這些垃圾一次性的往外推啊。治療了一段時(shí)間之后，他的大便就變成了兩三次，基本恢復(fù)正常了。
腸癌在癌癥里面是治愈率比較高的。腸癌，特別是潰瘍性的腸癌，治愈率比較高。如果是有實(shí)質(zhì)性瘤體的腸癌的話，假設(shè)產(chǎn)生了腸梗阻，那么這個(gè)時(shí)候，就不能這么治了。那么實(shí)質(zhì)性的瘤體，導(dǎo)致腸梗阻，這個(gè)東西，和潰瘍性的腸癌治法完全不同，這也叫同病異治，我們以后再有機(jī)會(huì)再講。
那么今天呢，我們這兩個(gè)病案：克羅恩病和潰瘍性的腸癌，它們都屬于陽明濕熱，因此，都能用葛根黃芩黃連湯來治療。
那么張仲景在《傷寒論》里面從來沒有告訴我們，葛根芩連湯能治克羅恩病，能夠治療潰瘍性腸癌，但是我們卻用葛根芩連湯來治這些疾病。
為什么呢？因?yàn)閺堉倬爸皇歉嬖V了你理法方藥，在理法方藥中埋藏著玄機(jī)，那一定得去自己悟，只有你自己悟出來的東西，才是你真正掌握的東西。而大家聽我講課，我僅僅只是把自己悟的東西講給大家聽，并不是把我所學(xué)的東西強(qiáng)行的塞給你，而是希望通過我悟道的過程、悟醫(yī)的過程給你啟發(fā)，讓你自己能悟道、能悟醫(yī)。因?yàn)椤凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行”！
聯(lián)系客服
