蔡文674200云南永勝縣人民醫(yī)院 【摘 要】目的：觀察積大本特(鹽酸坦洛新緩釋片)對(duì)Ⅱ度良性前列腺增生癥的治療效果。方法：選擇35例前列腺Ⅱ度良性增生的患者，給予口服積大本特片0.2mg，每晚1次，連服4周。對(duì)比治療前后患者的國際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、殘余尿量(Ru)、前列腺體積、血壓等變化情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，患者的IPSS評(píng)分及殘余尿量明顯下降(P<0.01)，而MFR與AFR均明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。前列腺體積及血壓治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：積大本特能改善Ⅱ度良性前列腺增生癥的癥狀、提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。 【關(guān)鍵詞】前列腺Ⅱ度增生癥 積大本特 良性前列腺增生癥(BPH)是老年男性排尿困難的最常見病因,其梗阻的原因與平滑肌張力有關(guān)。積大本特能抑制前列腺平滑肌的收縮，文獻(xiàn)報(bào)道[1]圍手術(shù)期應(yīng)用積大本特后，可有效縮短經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后留置尿管時(shí)間，改善術(shù)后早期下尿路癥狀，其早晚服用無明顯療效差異。本文通過觀察積大本特治療后尿潴留情況，進(jìn)一步明確其治療價(jià)值。 資料與方法 對(duì)象：選擇BPH2008年9月～2011年3月我院就診的前列腺Ⅱ度增生癥患者35例，均全程隨訪，年齡55～83歲，平均65.0±3.4歲，均因排尿困難就診。經(jīng)直腸指檢、彩超診斷均為前列腺Ⅱ度增生，排除前列腺癌、尿道狹窄、膀胱頸硬化等影響排尿的其他疾病。排尿困難史1～12年，平均6.1±5.3年。國際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)18.9±3.5分。 治療方法及指標(biāo)：給予高選擇性α1受體阻斷劑積大本特0.2mg，每晚1次，連服4周。治療前1周停用任何影響排尿困難的藥物。記錄治療前后國際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)評(píng)分，最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、殘余尿量(RU)、前列腺體積、血壓等變化。 統(tǒng)計(jì)量方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS13.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)采用X±S表示，比較采用t檢驗(yàn)。 結(jié) 果 積大本特治療前列腺Ⅱ度增生的療效觀察：經(jīng)4周口服積大本特規(guī)程治療，35例患者的IPSS評(píng)分、RU均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，而MFR與AFR較治療前亦有提高，差異有顯著性(P<0.01)。前列腺體積治療前后相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表明積大本特可以改善前列腺患者的尿潴留情況，但不能抑制前列腺的增生。 患者服藥前后的血壓變化治療后，服用積大本特治療后患者血壓未見明顯改變，與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 35例服用積大本特患者中，均未出現(xiàn)頭暈、乏力，輕度胃腸道反應(yīng)2例，經(jīng)過積極對(duì)癥處理后未影響治療。 討 論 前列腺Ⅱ度增生是老年男性常見病之一，其主要癥狀為排尿困難，除了增生腺體對(duì)膀胱頸、后尿道的機(jī)械性梗阻外，前列腺及膀胱頸平滑肌的高張力是主要原因。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，人類前列腺膀胱頸部、前列腺包膜和基質(zhì)部平滑肌主要分布的是α1A受體[2]。致病因素通過興奮α1A受體引起前列腺平滑肌收縮，從而導(dǎo)致膀胱出口部梗阻[3]。研究表明[4]積大本特未高選擇性α1受體阻斷劑，對(duì)膀胱頸部及前列腺平滑肌具有強(qiáng)力去持續(xù)松弛作用，而對(duì)血管平滑肌作用微小。能有效松弛膀胱頸部及前列腺平滑肌，因而可以有效地緩解前列腺增生癥的梗阻癥狀。 本資料表明，經(jīng)過積大本特的治療后，35例患者的IPSS評(píng)分、RU均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，而MFR與AFR較治療前亦有提高，差異具有顯著性(P<0.01)。前列腺體積治療前后相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表明積大本特可以減輕前列腺增生患者的尿道梗阻;但治療前后指腸指診及彩超檢查顯示：前列腺體積改變不明顯，說明積大本特并不能抑制前列腺增生，而是通過調(diào)節(jié)尿道平滑肌的收縮來治療排尿困難癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。此外，現(xiàn)在臨床應(yīng)用的α1受體阻斷劑均易引起頭暈、乏力和直立性低血壓，甚至低血壓的可能性。但該研究服用者未出現(xiàn)頭暈、乏力，僅有2例輕度胃腸道反應(yīng)。 綜上所述，積大本特對(duì)于良性的前列腺Ⅱ度增生患者有良好的臨床價(jià)值。
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