原文：
陶云：又有瀉方五首，乃救諸病誤治，致生變亂者也。
解讀：
誤治，是指誤用汗、吐、下、火、寒、潠等方法所成之壞病。治療應(yīng)根據(jù)所誤用治法之特點(diǎn)，結(jié)合宿疾情況而施治。
《輔行訣》將誤治方列為專篇論述，值得當(dāng)今重視。
觀《傷寒雜病論》，是外感和內(nèi)傷合論的。所治之病，多有外感兼內(nèi)傷的特點(diǎn)，既有外邪未清，又有正氣虛損。所治方法為內(nèi)傷外感兼施，外感以祛邪為主，內(nèi)傷以扶正為主。
仲景成書，很可能是繼承了《湯液經(jīng)法》救誤方例的形式和內(nèi)容，結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》等典籍，完成了《傷寒雜病論》。
原文：
（救誤）瀉肝湯（散）。
救誤服吐法。其人神氣素虛，有痰澼發(fā)動，嘔吐不止，驚煩不寧者方。
芍藥枳實(shí)（熬）牡丹皮旋覆花竹葉各三兩
上方五味，以水七升，煮取三升，溫分再服。
嘔甚者加生姜，作六味。
心中氣阻噦逆者，易竹葉為竹茹三兩；喘者，加杏仁三兩。
硫黃白礬凝水石硝石白堊土各三兩
解讀：
抄本無“嘔甚者加生姜，作六味。”
方后加減法為抄本記錄。
痰澼：為水飲久停化痰，流于脅肋之間，有時脅肋痛的病證。
肝法于春天，乃溫升之氣，若誤用吐法，其氣機(jī)則有升無降而作嘔吐。平素即心氣不足而神虛的病人，不任其上沖之氣沖擊，或平素脅下有痰飲，上沖之氣挾痰飲上擾心神，則心中驚慌煩躁不能安寧。
本證有三大特點(diǎn)：即氣機(jī)上逆；脅下痰飲；心神虛弱。
氣機(jī)上逆為肝氣過盛，痰澼位在肝部，二者合之，痰氣合邪，為肝實(shí)證（用太過并有邪），宜瀉之，故用前小瀉肝湯（芍藥、枳實(shí)、生姜）去用味生姜而瀉肝。
心神虛弱又受痰氣沖擊，則心神愈為不足。神虛宜補(bǔ)心主，故加入小補(bǔ)心（胞）湯（牡丹皮、旋覆花、竹葉、山茱萸）去化味山茱萸而補(bǔ)心（胞）。小補(bǔ)心（胞）湯之君牡丹皮為本方援臣，余藥為本方佐使。
嘔甚者，是氣逆而致胃氣不降，故加散飲和胃之生姜。
“心中氣阻噦逆者”，是胃氣上逆，故以兼治中焦而降胃除逆氣之竹茹，代專主上焦之竹葉。
原文：
（救誤）瀉心湯（散）。
救誤用清下，其人陽氣素實(shí)，外邪乘虛陷入，致心下痞滿，食不下，利反不止，雷鳴腹痛者方。
黃連黃芩人參炙甘草干姜各三兩
上方五味，以水七升，煮取三升，溫分再服。
嘔吐者，易干姜為生姜三兩；下多腹疼者，加大棗十二枚，擘。
丹砂代赭石赤石脂石英雄黃各三兩
解讀：
“嘔吐者，易干姜為生姜三兩；下多腹疼者，加大棗十二枚，擘”為抄本記錄，追記本為“下利甚者加大棗，作六味”。
平素陽熱氣實(shí)之人，感受風(fēng)寒之邪易形成所謂太陽表實(shí)證，而有發(fā)熱癥狀（風(fēng)邪傷人實(shí)為肝虛者，感風(fēng)木之邪為病，繼而克脾致其虛。故桂枝湯乃為補(bǔ)肝、脾之劑。桂枝、生姜補(bǔ)肝之用，芍藥補(bǔ)肝之體以監(jiān)桂、姜之辛散，甘草、大棗既為肝之化，又補(bǔ)脾之用。而寒邪傷人乃由風(fēng)開皮毛而感寒襲肺，致肝、肺兩傷，邪在肝、肺；故麻黃湯乃補(bǔ)肝、調(diào)肺之劑；桂枝補(bǔ)肝，麻黃、杏仁辛開苦降，麻黃承接木火之氣宣而上升，開肺泡、皮毛而通氣，杏仁順降肺氣下行，灸甘草補(bǔ)脾而啟升降之樞。），本當(dāng)用解表法（辛溫）以散熱，若誤用寒涼藥物攻而下之，則里氣受損，表邪乘虛內(nèi)陷，結(jié)于胃脘部位，發(fā)生氣機(jī)痞塞不通而升降失常，胃不受納而不能飲食，食入之食物亦因不能消磨而即瀉下，邪氣與正氣搏結(jié)于內(nèi)，阻礙腸道之傳送糟粕則雷鳴而腹痛。
此證之特征為邪熱在內(nèi)，而脾胃氣機(jī)痞塞，故用小瀉心（胞）湯之君臣黃連、黃芩瀉內(nèi)陷之熱（不用大黃是因氣機(jī)痞塞，而無有形積滯）；以小補(bǔ)脾湯（去化味之白術(shù)）之君臣人參、炙甘草扶受傷之脾胃之氣，干姜辛開其痞塞；干姜與黃連同用，辛開苦降，可除痞滿。
“嘔吐者”，是熱邪痞塞于中，胃氣上逆較重，故加降逆散飲止嘔之生姜（亦可加半夏），嫌干姜助熱守中，故去之。
“下多腹痛者”，是中土樞轉(zhuǎn)不利，氣機(jī)下趨，中虛不榮而痛，故加大棗。
《本經(jīng)》謂大棗主“心腹邪氣安中養(yǎng)脾，助十二經(jīng)，平胃氣，通九竅”。
此方即《傷寒論》之干姜黃芩黃連人參湯加甘草，其方之病機(jī)是“本自寒下”，而非“陽氣素實(shí)”誤下。
又，此方與仲景之五瀉心湯證密切相關(guān)，應(yīng)互相參考，隨證用之。
原文：
（救誤）瀉脾湯（散）。
救誤用冷寒。其人陰氣素實(shí)，衛(wèi)氣不通，致腹中滯脹，反寒不已者方。
治誤服過冷藥，其人衛(wèi)陽不行，致腹中脹滿，氣從內(nèi)逆，時咽中嗆，唾寒不已（亦謂素有寒喘，久年不愈者神方）。
附子（炮）生姜麥門冬五味子旋覆花各三兩
上方五味，以水七升，煮取三升，溫分再服。
痰吐不利者，易旋覆花為款冬花三兩；言語善忘者，加桃仁三兩；喘者加杏仁一分。
陽起石伏龍肝石綠曾青硝石各三兩
解讀：
“衛(wèi)氣不通”為抄本記錄，追記本為“陽氣不行”。
“反寒不已者方”，追記本為“周身寒不已”。
“治誤服過冷藥，其人衛(wèi)陽不行，致腹中脹滿，氣從內(nèi)逆，時咽中嗆，唾寒不已（亦謂素有寒喘，久年不愈者神方）?！睘槌居涗?，其中“（亦謂素有寒喘，久年不愈者神方）”為張大昌先生所按。
“痰吐不利者，易旋覆花為款冬花；言語善忘者，加桃仁三兩；喘者加杏仁一分”為抄本記錄。
方中生姜，追記本為干姜；因小瀉脾湯用生姜，故易干姜為生姜（二者功用相近，細(xì)微區(qū)別前文已述）。
此方由小瀉脾湯（去用味甘草）合小補(bǔ)肺湯（去化味細(xì)辛）構(gòu)成。
此證，病人平素陰寒之氣盛大，患外感發(fā)熱而誤用寒涼藥物，致使衛(wèi)氣因寒而運(yùn)行滯澀，發(fā)生脹滿、惡寒。
衛(wèi)出下焦，然源于中焦，宣發(fā)于上焦。
衛(wèi)出下焦，是衛(wèi)氣的運(yùn)行始于足少陰腎經(jīng)脈之外，而歸于足少陰經(jīng)脈之外，乃就其運(yùn)行之起始而言。
源于中焦，是指衛(wèi)氣為水谷精氣中之濁者。
宣發(fā)于上焦，是指肺居上焦，主一身之氣，主皮毛，皮毛在表，為衛(wèi)氣所用之地，衛(wèi)氣的功用，發(fā)揮于此。
此方所主之病，起因在于內(nèi)素有寒，而感外寒（同氣相求也）。
故治此證，當(dāng)用姜、附之辛熱，瀉內(nèi)外之寒。
以附子扶下焦之元陽以助衛(wèi)氣運(yùn)行之始終，為君；以生姜溫中焦（散外邪之力優(yōu)于干姜）化水谷以充衛(wèi)氣之源，為臣；加入小補(bǔ)肺湯以利衛(wèi)氣之用，取其君麥門冬為此方援臣，旋覆花、五味子則為佐使。
“痰吐不利者”是肺中有寒，故以能凌冰雪而獨(dú)秀之款冬花溫化痰飲者，易“微溫冷利”（《別錄》）之旋覆花。
“言語善忘者”，為血絡(luò)不通。故加桃仁以祛瘀血而通絡(luò)（牡丹皮去血結(jié)；桃仁祛瘀通絡(luò)）。
杏仁為喘家要藥。仲景桂枝湯云：喘者加之，小青龍湯證喘者去麻黃加杏仁，乃取其通血絡(luò)壅塞，利氣行水，故加之（抄本為加一分，按上、下文之體例及藥之效果，應(yīng)加三兩）。
原文：
（救誤）瀉肺湯（散）。
救誤用火法。其人血素燥，致令神識迷妄如癡，吐血，衄血，胸中煩滿，氣結(jié)者方。
治誤用火法，其人津液素少，血燥致生肺痿，胸中痞而氣短迫急，小便反數(shù)赤者方（亦治消渴身腫者神方）。
葶藶子（熬黑，搗如泥）大黃生地黃竹葉炙甘草各三兩
上五味，以水七升，煮取三升，溫分再服。
莖中疼者，易炙甘草為白茅根三兩；少腹急者，加栗子仁十二枚。
芒硝禹糧石滑石白堊土石英各三兩
解讀：
火法：包括熏蒸、艾灸、熨、燒針、溫針等治療方法。
“氣結(jié)”，追記本為“氣不暢”。
“治誤用火法，其人津液素少，血燥致生肺痿，胸中痞而氣短迫急，小便反數(shù)赤者方（亦治消渴身腫者神方）。”為抄本記錄。
“（亦治消渴身腫者神方）”為張大昌先生所按。
方中炙甘草為抄本記錄，追記本為甘草。
“莖中疼者，易甘草為白茅根三兩；少腹急者，加栗子仁十二枚?！睘槌居涗?。
此方由小瀉肺湯去用味（枳實(shí)）合小補(bǔ)腎湯去化味（澤瀉）構(gòu)成。
火法有溫經(jīng)散寒、發(fā)汗的作用，適用于陰寒痼結(jié)的寒痹、陰疽等病的治療。若素體津液不足，或血少枯燥之人誤用火法，容易導(dǎo)致亡陽竭陰，動血助燥。
心神因火擾之則“迷妄如癡”；血因熱而溢（“吐血”）、而“衄”（鼻血）；肺氣不暢而結(jié)滯不行（“氣結(jié)”）、“胸中煩滿”。
此證以上焦心肺有熱，而水津不濟(jì)為主要特點(diǎn)。
火邪傷肺，乃火克金，故用小瀉肺湯之君臣，瀉肺中之痰火；水可制火，故又用小補(bǔ)腎湯（去化味）補(bǔ)腎水以濟(jì)火，乃母氣受傷，子氣來復(fù)之意也。
方中葶藶子瀉肺氣以開結(jié)祛水，與大黃同用可祛痰水而直折其內(nèi)熱；生地黃可滋腎水而生冿以抑血燥；竹葉能清上焦之熱而除胸中煩滿；甘草之甘與葶藶子、大黃之咸同用，能除血之燥，與地黃、竹葉（即補(bǔ)腎小方之君臣）同用，則助腎閉藏之氣化，津血堅(jiān)閉于內(nèi)而諸證易療。
“莖中痛者”，是膀胱、小腸有熱，故加白茅根以清利手、足太陽經(jīng)之腑熱。
《本經(jīng)》云白茅根“主勞傷虛羸，補(bǔ)中益氣除瘀血閉，寒熱利小便”。
“少腹急者”，為腎虛而下焦氣化不利，故加腎之果栗子以助益之。
誤用火法致病，《傷寒論》中名“火逆”，其證治與本方有所異同，詳見111條、112條、114條、118條、119條。
以上《傷寒論》條文所述，除有本條所述諸證外，還可有發(fā)黃、頭汗出、譫語、噦驚狂、大便血（清血）、煩躁等癥狀。
此外，《金匱》論肺痿之病因，亦認(rèn)為與汗出過多，重亡津液有關(guān)，與此條病機(jī)相仿，故其治法亦可互相參考。
原文：
（救誤）瀉腎湯（散）。
救誤用汗法。其人陽氣素虛，致令陰氣逆升，令心中動悸不安，冒，汗出不止者方。
治誤服汗法，其人血?dú)馑靥摚瑳_氣盛，致令其人心中悸動不安，汗出頭眩，苦嘔逆，不能飲食，或四肢逆冷，腹中疼者方。
茯苓甘草桂枝干姜五味子各三兩
上方五味，以水七升，煮取三升，溫分再服。
若腹中疼者，易五味子為芍藥三兩；若氣沖如奔豚者，加李仁三兩。
乳石石膏瑯玕雄黃曾青各三兩
解讀：
“陽氣素虛”，追記本為“陽素虛”。
冒：頭上。
“治誤服汗法，其人血?dú)馑靥摚瑳_氣盛，致令其人心中悸動不安，汗出頭眩，苦嘔逆，不能飲食，或四肢逆冷，腹中疼者方?！睘槌居涗洝?/p>
“若腹中疼者，易五味子為芍藥三兩；若氣沖如奔豚者，當(dāng)加李仁三兩。”為抄本記錄。
方中桂枝、干姜，追記本為桂心、生姜。
救誤瀉腎湯由小瀉腎湯（茯苓、甘草、黃芩）去用味黃芩合小補(bǔ)肝湯（桂枝、干姜、五味子、薯蕷）去化味薯蕷構(gòu)成。
陽氣素虛之人，誤用汗法，因汗出過多而陽氣更虛。汗為心液，過汗傷陽，故以損傷心陽為主。心陽受損則腎水寒邪上逆沖心（水克火），致心中悸動不安。
水寒上沖至頭（頭為諸陽之會，陽氣聚集之地），則如雪投火中而蒸騰于外，故頭汗出。
救誤瀉腎湯證之特點(diǎn)為腎水之陰邪緣沖脈上逆，肝之經(jīng)脈循少腹與沖脈相系，沖氣逆則肝氣亦隨之上逆，肝氣過升不節(jié)，“病起于過用”而致虛。
治療應(yīng)伐腎之陰邪以復(fù)心陽，補(bǔ)肝用以降沖逆。
此方用小瀉腎湯之君臣藥加入小補(bǔ)肝湯去其化味藥。方中苓桂同用，溫陽利水而伐腎邪；桂枝五味同用降斂沖氣以止其上逆；姜、桂與甘草同用可復(fù)中上焦之陽。
此證之治在于復(fù)陽，溫陽之功則生姜遜于干姜，故此方中用干姜。
“腹中疼者”，系陰寒之邪致營血結(jié)聚故加入和營開結(jié)之芍藥，而去酸斂滯澀之五味子。
“若氣沖如奔豚者”，宜制肝降氣。郁李仁《本經(jīng)》謂“主大腹水腫，面目四肢浮腫，利小便水道”，有利于制肝降氣以伐水邪，故加之。
救誤瀉腎湯與《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證》之茯苓桂枝五味甘草湯及該方去桂枝加干姜湯略同，此二方為服小青龍湯發(fā)汗后變證的治療方法，即“小青龍湯后五證”之內(nèi)容，可互參。
本節(jié)救誤五瀉湯（散）證，乃母實(shí)子虛之侯。故藥用：前兩味是本藏（母）瀉方之君臣，后三味為其所生藏（子）之補(bǔ)方，俱作三兩。此乃瀉母補(bǔ)子之意也。
（未完待續(xù)）
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