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網(wǎng)友：醫(yī)生，請問硝苯地平緩釋片和氯沙坦氫氯噻嗪片最好是什么時(shí)間服用呀？

醫(yī)生：早上起床服，觀察監(jiān)測血壓。

網(wǎng)友：怎么醫(yī)生讓我在晚飯后服用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片呢？

醫(yī)生：你做過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測嗎？？

網(wǎng)友：做過。

醫(yī)生：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測54次，提示：

（1）24小時(shí)的全天平均血壓值為：161/107mmHg（正常參考值＜130/80mmHg）；

（2）白晝（白天）血壓平均值為：164/110mmHg（正常參考值＜135/85mmHg）；

（3）夜間（22:00-07:00）血壓平均值為：144/94mmHg（正常參考值＜120/70mmHg）。

本患者的3個(gè)平均血壓均高，并且夜間血壓負(fù)荷為100%，大于白天血壓負(fù)荷95.6%。

你服降壓藥物有兩種服法。

網(wǎng)友：哪兩種呀？

醫(yī)生：1，長效降壓藥均可早上一起服，這樣方便，提高依從性（患者能真正每天把該服的藥服到）。服2個(gè)月左右（長效降壓藥有的效果來得慢慢，但持久平穩(wěn)）后，建議復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測檢查，若均正常，服藥時(shí)間不改變。若夜間血壓還高，再調(diào)整服降壓藥的時(shí)間。

網(wǎng)友：好的，謝謝。

醫(yī)生：你的硝苯地平緩釋片是多少毫克？1天服1次還是2次？

網(wǎng)友：30毫克，1天1次。

醫(yī)生：氯沙坦氫氯噻嗪一般不要晚上服，以免夜間尿多影響休息，影響血壓。

網(wǎng)友：那我就早上兩種藥一起服嗎？

醫(yī)生：對的。2，若2個(gè)月后24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓白天正常，夜間血壓還高的情況下，可以晚上加服1次硝苯地平緩釋片（利用降壓藥物作用高峰來控制好血壓）。

高血壓患者降壓經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：

1，降壓藥物現(xiàn)在大多數(shù)患者都選用的高質(zhì)量降壓藥（長效），一般早上服1次即可（除非特殊情況）。

2，若是夜間血壓或清晨血壓高，對血管的損害非常大，同樣增加患心血管危險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)（腦中風(fēng)，冠心病，高血壓腎病等）。這個(gè)時(shí)候若白天血壓正常，要減量服降壓藥，或發(fā)生了心腦腎等的損害，一定要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測檢查（防隱匿性高血壓），有利于降壓藥物的正確調(diào)整。

3，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測檢查，門診即可做，方便，一般1百多元，有醫(yī)學(xué)者觀察研究長達(dá)9年以上，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測指導(dǎo)降壓藥的服用，總體上高血壓患者的經(jīng)濟(jì)上比不作這個(gè)檢查要便宜（不該服的降壓藥不多服，該服的降壓藥不少服），更好的控制好血壓，保護(hù)全身血管，提高治療效果，減少高血壓各種并發(fā)癥的發(fā)生。