醫(yī)案實(shí)錄：慢性濕疹急性發(fā)作，口服中藥治療一周后見顯效！患者李傳杰，男，66歲歲，東西湖吳家山人。主訴：四肢等處皮膚發(fā)紅滲水伴瘙癢一年多。曾在武漢多家醫(yī)院皮膚科就診，給予口服中西醫(yī)藥，外搽激素軟膏，效果均欠佳。一年多以來皮疹劇癢，夜間不能入睡，痛苦不堪。
2021年6月6月14日，患者聽病友介紹，來武漢誠(chéng)順和中醫(yī)門診部找到皮膚病專家胡愛玲主任求診，檢查見患者四肢等處皮膚為片狀紅斑，糜爛，大量的黃色滲出液，白色皮屑，皮損以雙上肢為重，舌淡紅，苔白膩，脈滑稍數(shù)。
辨證分型：濕疹（脾虛濕盛）。
治則：清熱解毒，健脾祛濕。
經(jīng)口服中藥7副后，患者皮損明天好轉(zhuǎn)，無滲出液，皮膚逐漸愈合，瘙癢明顯減輕，夜間能安靜入睡。
下面是治療效果對(duì)比圖（患肢有燙傷疤痕，軀干有白癜風(fēng)病史）
中醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)濕疹的？
胡愛玲醫(yī)生出身于中醫(yī)世家，爺爺胡衡甫是文革前的湖北名醫(yī)，以擅長(zhǎng)治療皮膚病和中醫(yī)疑難雜癥而聞名全國(guó)。胡愛玲醫(yī)生從湖北中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)后，長(zhǎng)期在南京某部隊(duì)總醫(yī)院擔(dān)任中醫(yī)皮膚病核心專家直到退休，幫助數(shù)以萬記的皮膚病患者擺脫了痛苦，聲名遠(yuǎn)揚(yáng)海內(nèi)外。退休后，胡愛玲醫(yī)生回到湖北老家應(yīng)邀在誠(chéng)順和中醫(yī)門診部坐診，繼續(xù)為家鄉(xiāng)的父老鄉(xiāng)親治療皮膚病和失眠等中醫(yī)內(nèi)科疑難雜病。
胡愛玲主任介紹，濕疹是由多種病因引起的真皮淺層及表皮炎癥。濕疹有急性濕疹，亞急性濕疹和慢性濕疹之分。濕疹的病因及發(fā)病機(jī)制目前還不是很明確，可能與慢性感染、精神因素、內(nèi)分泌紊亂、代謝異常、飲食等有關(guān)。急性期的濕疹以丘皰疹為主，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹鳌?/p>
中醫(yī)把濕疹叫做“濕瘡”，認(rèn)為是一種過敏性炎癥性皮膚病，病因方面的話，主要和稟賦不足、飲食不節(jié)、食辛辣、脾胃積熱、濕熱內(nèi)生、感受外邪等有關(guān)。
中醫(yī)治療濕疹，也是辨證論治，一般分為血虛風(fēng)燥、脾虛濕困、陰虛血燥等。這是內(nèi)服中藥。中醫(yī)外治法也是比較好的，比如中藥熏蒸、中藥外洗、中藥濕敷、針灸等等。
濕疹有哪些癥狀？
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹（濕瘡）是一種由多種內(nèi)外因素所引起的具有滲出傾向的皮膚炎癥性疾病。以多形性皮損、對(duì)稱分布、有滲出傾向、自覺瘙癢、反復(fù)發(fā)作、易成慢性為臨床特征?？砂l(fā)生于任何年齡、性別和季節(jié)，而以先天稟賦不耐者為多，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在60 歲以上老年人的皮膚病中，慢性濕疹占28.0%。臨床上可分為急性期、亞急性期和慢性期。
急性期：表現(xiàn)為紅斑、水腫基礎(chǔ)上粟粒大小的丘疹、丘皰疹、水皰，糜爛及滲出，病變中心往往較重，并逐漸向周圍蔓延。外圍又有散在丘 疹、丘皰疹，故境界不清。
亞急性期：表現(xiàn)為紅腫和滲出減輕，糜爛面結(jié)痂、脫屑。
慢性期：主要表現(xiàn)為粗糙肥厚、苔蘚樣變。
濕疹的危害有哪些？
1、外觀損害
濕疹是一種皮膚疾病而且往往發(fā)生在面部等位置，癥狀表現(xiàn)為成片的紅斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼難見的水皰，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)存在滲液。亞急性的濕疹，滲液減少及結(jié)痂后，皮損由鮮紅變暗紅，沒有大片的糜爛。而慢性的濕疹，往往和鱗屑混合而成鱗屑痂，皮損顏色更暗或是出現(xiàn)色素沉著容易發(fā)生裂口。無論是何種濕疹都會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生損害，嚴(yán)重影響患者的美容。
2、瘙癢難耐
濕疹的危害不只是影響美觀，劇烈的瘙癢也是濕疹的顯見危害?；忌蠞裾顣?huì)使患者產(chǎn)生劇烈瘙癢感，如果用手搔抓就導(dǎo)致皮損嚴(yán)重繼而導(dǎo)致更嚴(yán)重瘙癢，如果不及時(shí)治療濕疹，瘙癢帶來的影響甚至?xí)绊懟颊哒５墓ぷ?、生活，長(zhǎng)此以往致使患者精神萎靡，煩躁還可能產(chǎn)生精神障礙。
3、繼發(fā)感染
濕疹除了會(huì)并發(fā)常見的金黃色葡萄球菌皮膚感染外，還會(huì)因?yàn)槠つw破損容易導(dǎo)致各種病菌經(jīng)由皮膚侵入人體導(dǎo)致其它的感染癥狀發(fā)生，比如病毒導(dǎo)致的單純皰疹感染、疣、或是傳染性斑塊等感染的發(fā)生。
4、容易復(fù)發(fā)
濕疹具有復(fù)發(fā)的特性，如果治療不規(guī)范或不徹底復(fù)發(fā)的幾率是非常高的。很多患者在患病后認(rèn)為就是皮膚上的普通問題，自行的買些外用藥膏進(jìn)行涂抹消炎。雖然有些藥膏也有治療的效果，但是只是通過皮膚表面治療，治標(biāo)不治本很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
濕疹的日常護(hù)理要堅(jiān)持“四不要”
1、不要抓撓患處抓。撓會(huì)使皮膚不斷遭到刺激，而且越抓越癢，從而導(dǎo)致皮膚病變部位范圍擴(kuò)大、增厚粗糙和苔癬化。另外抓破皮膚還會(huì)引發(fā)感染，引發(fā)后續(xù)其它疾病。
2、不要用肥皂清洗。濕疹最怕各種不良刺激，用肥皂清洗看似清潔衛(wèi)生，但是肥皂的堿性較強(qiáng)，而我們的皮膚表面是弱酸性的，這對(duì)皮膚是一種化學(xué)性刺激，不僅不能保養(yǎng)皮膚，還會(huì)加重皮膚干燥、瘙癢。同時(shí)要避免接觸可能引起敏感的物質(zhì)，如皮毛制劑、化學(xué)成分用品如洗衣粉、洗滌精等。
3、不要用高溫燙。有些得濕疹的朋友因癢得特別難受，就用熱水燙，用熱風(fēng)吹，這樣暫時(shí)性利用痛覺替代癢感。表面上這種做法看似減輕了瘙癢，結(jié)果卻使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，紅腫加重，滲液增加，結(jié)果病情更重了。
4、不要吃刺激性食物。如辣椒、濃茶、咖啡、酒類、魚，蝦等刺激性食物，都會(huì)導(dǎo)致瘙癢加重，應(yīng)避免食用。
患了濕疹在生活中要注意哪些問題？
濕疹既然有個(gè)“濕”字，從中醫(yī)來說就和脾胃有很大關(guān)系。脾主濕，脾胃運(yùn)化水谷精微物質(zhì)，凡是能損傷脾胃的飲食情況，都可能加重濕疹。中醫(yī)的病因?qū)W里，一個(gè)就是飲食，一個(gè)就是情志，最后一個(gè)是體質(zhì)。飲食辛辣刺激，肥甘厚膩食物吃太多，脾氣損傷，也會(huì)加重濕疹；情志，也就是精神因素，主要是長(zhǎng)期緊張焦慮、過度疲勞、情緒壓抑，都會(huì)加重濕疹，或者刺激濕疹反復(fù)；體質(zhì)，實(shí)際上也是長(zhǎng)期的飲食生活環(huán)境形成的，體質(zhì)里面，痰濕質(zhì)，濕熱質(zhì)的人，容易患濕疹。
濕疹患者飲食上要多食用清熱利濕、富含維生素和礦物質(zhì)的食物，避免食用一些刺激性食物，保持正常的消化和吸收能力，食物應(yīng)以清淡為主，少加鹽和糖，以免造成體內(nèi)水和鈉過多的積存，加重皮疹的滲出及痛和癢感，導(dǎo)致皮膚發(fā)生糜爛。要盡可能追尋病因，隔絕致敏原，避免再刺激。吃藥的同時(shí)了解一些藥物的毒副作用，不要不明不白地亂用藥，尤其是皮質(zhì)類固醇激素應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，不要認(rèn)為任何藥都是萬無一失的，當(dāng)每用一種新藥時(shí)，一定要向醫(yī)生咨詢清楚再用。
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