高血壓患者提倡自測(cè)血壓
2011-01-20 10:16:07 來(lái)源:《糖尿病之友》/作者:王臻 瀏覽:0 字號(hào):[
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2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示,我國(guó)成年人高血壓患病率為18.8%,比1991年增加31%,估計(jì)全國(guó)有高血壓患者1.6億。這意味著,成年人中每5人就有1人是高血壓。在全世界范圍內(nèi),估計(jì)有10億高血壓患者。日常監(jiān)測(cè)血壓有何重要意義?哪些人群需要進(jìn)行自測(cè)血壓?帶著這些問(wèn)題,記者采訪了高血壓聯(lián)盟(中國(guó))秘書(shū)長(zhǎng)、北京高血壓防治協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王文教授。
病人普遍缺乏依從性
國(guó)際上很早就提倡高血壓患者自測(cè)血壓。談到開(kāi)展這項(xiàng)工作的意義,王文教授指出,高血壓是一種長(zhǎng)期的慢性病,這類病人如果不了解自己的血壓,治療的依從性就很差。衛(wèi)生部2003年公布的數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)的慢性病患病率為12.3%,其中高血壓位居首位,高達(dá)26.2%。但目前高血壓控制達(dá)標(biāo)率只有6%。究其原因是多方面的,病人不了解自己的血壓是其中一個(gè)很重要的原因。
2005年,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)京滬兩地門(mén)診的高血壓患者做了調(diào)查,結(jié)果表明:在3812名被調(diào)查者中,每天自測(cè)血壓的占6.8%,每月自測(cè)血壓1次的為41.7%,僅在頭暈、頭疼時(shí)自測(cè)血壓的占40.9%。2007年,衛(wèi)生部心血管病防治研究中心和阜外醫(yī)院對(duì)北京部分功能社區(qū)9900例高血壓患者的調(diào)查中,自測(cè)血壓的比例僅占30%。
自測(cè)血壓有何作用?
患者自測(cè)血壓之后,可以了解自己的血壓水平。據(jù)王文教授介紹,在我們國(guó)家,有相當(dāng)一部分高血壓患者是“憑著感覺(jué)走”的,即自己平時(shí)不測(cè)血壓,僅僅憑著感覺(jué)來(lái)判斷。比如今天感覺(jué)自己頭暈,就估計(jì)血壓高了;如果沒(méi)有什么感覺(jué),就以為血壓正常而自行停藥,其實(shí)很多時(shí)候,這些患者的血壓并未降低,只是他們不覺(jué)察而已。
專家告訴記者,自測(cè)血壓有助于鑒別診斷高血壓的類型,提高患者的依從性,進(jìn)而提高血壓達(dá)標(biāo)率,還可用于評(píng)估治療效果,預(yù)測(cè)心血管病發(fā)生危險(xiǎn)等。另外,自測(cè)血壓還有助于對(duì)“白大衣高血壓”、隱蔽性高血壓、難治性高血壓的鑒別診斷。
高血壓的自測(cè)標(biāo)準(zhǔn)
王文教授告訴記者,一般情況下,家庭自測(cè)血壓的數(shù)值比診所測(cè)量值偏低5毫米汞柱。家庭自測(cè)血壓的平均值135/85毫米汞柱,相當(dāng)于診所測(cè)得的血壓值140/90毫米汞柱。如果非同日多次家庭自測(cè)血壓的平均值≥135/85毫米汞柱,就可考慮診斷為高血壓。
哪些人應(yīng)自測(cè)血壓?
總體而言,大多數(shù)高血壓患者都需要自測(cè)血壓,尤其是治療依從性不好的病人,必須堅(jiān)持自測(cè)血壓。歐洲高血壓學(xué)會(huì)建議,自測(cè)血壓的適用對(duì)象包括:可疑白大衣高血壓、可疑隱蔽性高血壓、抗高血壓治療指導(dǎo)、老年高血壓、難治性高血壓、糖尿病、妊娠等。
王文教授特別提到,糖尿病患者如果合并高血壓,則屬于高危病人。如果再合并其他危險(xiǎn)因素,就是非常高危的病人,很容易發(fā)生心腦血管病。這類病人必須自測(cè)血壓。而對(duì)于精神抑郁或焦慮、擅自修改治療方案的病人,不建議自測(cè)血壓。因?yàn)榻箲]的病人一看到自己的血壓高了,往往過(guò)于緊張,甚至擅自加藥。
血壓計(jì)的選擇
患者在進(jìn)行自測(cè)血壓之前,需由醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)相關(guān)操作技能,包括使用方法、誤差校對(duì)、測(cè)量步驟、器械保存等相關(guān)內(nèi)容。
據(jù)專家介紹,可用于自測(cè)血壓的血壓計(jì)包括三種類型,即水銀血壓計(jì)、無(wú)液血壓計(jì)和電子血壓計(jì)(自動(dòng)化血壓計(jì))。水銀血壓計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜,但對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),操作起來(lái)比較困難,而且攜帶不方便。無(wú)液血壓計(jì)輕便,易于攜帶,但測(cè)量的準(zhǔn)確性較差,而且數(shù)值偏低。專家建議,老年患者應(yīng)使用經(jīng)過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。只要是經(jīng)過(guò)歐洲高血壓學(xué)會(huì)、英國(guó)高血壓學(xué)會(huì)、美國(guó)醫(yī)療器械聯(lián)合會(huì)三家協(xié)會(huì)認(rèn)證的電子血壓計(jì),應(yīng)該是比較準(zhǔn)確的。
測(cè)量方法與控制要點(diǎn)
世界高血壓聯(lián)盟(WHL)提倡的自測(cè)血壓方法,具體包括:①測(cè)量前休息并放松5分鐘;②餐后至少2小時(shí)、喝咖啡或吸煙后至少半小時(shí)再測(cè)血壓;③保持手臂與心臟在同一水平;④家庭自測(cè)血壓數(shù)值應(yīng)參考兩次7天的早晨和晚上的測(cè)量值;⑤不應(yīng)考慮單獨(dú)一天或第一天的家庭自測(cè)血壓值;⑥不舒服、感冒、焦慮、緊張、疼痛時(shí)不要測(cè)量等。
如果是診斷初期,應(yīng)連續(xù)7天早晚各測(cè)1次血壓;如果是長(zhǎng)期觀察,可每3個(gè)月重復(fù)測(cè)量1周。測(cè)量時(shí)間一般為早晨6:00～9:00,晚上18:00～21:00。如果血壓控制不理想,應(yīng)適當(dāng)增加測(cè)量次數(shù)。
日常控制血壓的幾個(gè)主要內(nèi)容包括:①發(fā)現(xiàn)自測(cè)血壓值超過(guò)135/85毫米汞柱時(shí),應(yīng)立即咨詢專業(yè)醫(yī)生;②選擇健康的膳食;③減少食鹽的攝入;④進(jìn)行體育鍛煉;⑤采用藥物治療,并按時(shí)服藥;⑥服藥期間監(jiān)測(cè)血壓;⑦出現(xiàn)任何不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。另外,專家建議,高血壓患者應(yīng)限酒、戒煙,注意調(diào)節(jié)和控制情緒。
相關(guān)鏈接
“白大衣高血壓”與隱蔽性高血壓:通常情況下,診所測(cè)量的血壓與自測(cè)血壓的數(shù)值可能會(huì)存在一定偏差,如果診所血壓偏高,自測(cè)血壓正常,就稱為“白大衣高血壓”。其原因可能與患者處于高度緊張狀態(tài)和焦慮心情有關(guān)。比如有些人去醫(yī)院就診,由于情緒緊張,特別是高考或征兵體檢時(shí),容易引起暫時(shí)性血壓升高。據(jù)估計(jì),目前我國(guó)“白大衣高血壓”的人群約4000萬(wàn)。如果診所血壓正常,自測(cè)血壓高,可能是在家測(cè)量血壓時(shí)正處于血壓波動(dòng)期(上午6:00～8:00,下午17:00～20:00),則稱為隱蔽性高血壓。此時(shí)是非門(mén)診時(shí)間,醫(yī)生平常很難在此時(shí)測(cè)血壓。這部分患者約占所謂正常血壓者的10%～15%左右。
高血壓與高血壓病:這是兩個(gè)不同的概念。高血壓僅僅是一種癥狀,產(chǎn)生的原因很多,如急慢性腎炎、腎盂腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、醛固酮增多癥及某些顱腦腫瘤等。這種由疾病引發(fā)的高血壓稱為癥狀性高血壓或繼發(fā)性高血壓。高血壓病(原發(fā)性高血壓)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的全身性疾病,其發(fā)病原因比較復(fù)雜,多與遺傳、飲食、精神、環(huán)境等因素有關(guān)。這些因素使大腦皮質(zhì)即高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào),血管舒縮中樞的調(diào)節(jié)功能紊亂,導(dǎo)致全身小動(dòng)脈阻力增高,從而引起血壓增高。
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