低血糖能造成哪些危害?
人之所以能夠生存，是因?yàn)樾枰獌煞N物質(zhì)的“燃燒”獲得能量，一個(gè)是食物(主要是血糖)，另一個(gè)是氧氣。如果缺氧，會造成不可逆的傷害。相同的道理，如果血糖很低，就相當(dāng)于機(jī)器缺乏燃料，也會導(dǎo)致大腦缺氧。在人的所有器官中，大腦對能量的供給最為依賴，如果腦組織沒有源源不斷的能量供給，人就會出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，繼而發(fā)生不可逆的腦死亡。昏迷患者若在幾分鐘內(nèi)得到有效救治，可以在后期的治療中慢慢康復(fù)，但要是患者在出現(xiàn)昏迷后遇到一名沒有經(jīng)驗(yàn)的大夫，找不到其昏迷的原因，而得不到有效救治，那么這名患者的大腦就會在昏迷發(fā)生的10分鐘后出現(xiàn)腦組織壞死，嚴(yán)重的或死亡或成為植物人。
對于老年糖尿病患者來說，低血糖的危害更甚于高血糖。當(dāng)?shù)脱前l(fā)生時(shí)，體內(nèi)的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加，可造成血糖波動，從而加重病情。長期嚴(yán)重的低血糖反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，可引起病人性格變異，精神失常、癡呆等。同時(shí)，低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗死、腦卒中等。低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。最近會診了外地的一位已成為植物人的老年糖尿病患者，據(jù)家里人說，老人晚上吃降糖藥吃多了，睡著之后就再也沒醒過來，第二天處于昏迷狀態(tài)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科醫(yī)生沒能及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖，老人便成為植物人，恐怕很難再醒過來了。
低血糖是指血糖濃度低于2．8mmoI／L(50mg／dI)時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)由于缺少能量來源，出現(xiàn)功能障礙。對于機(jī)體來說這是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激，早期癥狀以自主神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等，較嚴(yán)重的低血糖常表現(xiàn)為意識模糊、精神失常、肢體癱瘓、大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每個(gè)病人的低血糖表現(xiàn)可以不一樣，但對病人本身來說，每次發(fā)作的癥狀基本相似，因此，糖尿病患者及家屬應(yīng)注意識別低血糖癥狀，以便及時(shí)采取救治措施。
糖尿病患者該如何應(yīng)對低血糖?
一般有三種情況會引發(fā)低血糖癥，應(yīng)該引起糖尿病患者的注意。
1、反應(yīng)性低血糖癥。多發(fā)生于早期糖尿病患者。吃甜食本來就會使體內(nèi)血糖升高，如果人們空腹吃能夠快速消化吸收的甜食，有時(shí)會使胰島素過度釋放導(dǎo)致血糖快速下降，甚至形成低血糖，從而迫使機(jī)體釋放升糖類激素——如胰升糖素、腎上腺素等，以便使血糖恢復(fù)正常。對癥狀較輕者可服葡萄糖水或白糖水，以補(bǔ)充生命必需的葡萄糖。
2、禁食性低血糖癥。通常因禁食時(shí)間過長而發(fā)生；糖尿病患者則更容易發(fā)生。許多愛美的女士常因禁食減肥導(dǎo)致低血糖癥。在極少數(shù)病例中，禁食性低血糖癥還可能是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，如胰島素瘤或其他腫瘤。
3、藥物導(dǎo)致的低血糖癥。由糖尿病患者應(yīng)用胰島素、磺脲類藥物過量或使用不當(dāng)所致。有些磺脲類藥物具有很強(qiáng)的降血糖作用，患者有時(shí)僅服半片藥也會導(dǎo)致低血糖。
發(fā)生低血糖時(shí)，患者及其家屬應(yīng)該掌握一定的低血糖應(yīng)急措施，防止因延誤救治時(shí)間而造成嚴(yán)重后果。首先，早期低血糖僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀，神志清醒時(shí)，可飲用糖水，或進(jìn)食含糖較多的餅干或點(diǎn)心。其次，如病人出現(xiàn)神志不清時(shí)，一般應(yīng)先確定患者氣道是否通暢，必要時(shí)做相應(yīng)處理保證氣道通暢，有癲癇發(fā)作時(shí)須防止舌部損傷。當(dāng)病人尚有吞咽動作時(shí)，可喂些糖水，多數(shù)可迅速改善癥狀。已經(jīng)昏迷者應(yīng)及時(shí)送到附近醫(yī)院救治，一般方法為靜脈注射葡萄糖，以每分鐘10毫升速度靜注50％葡萄糖50毫升。對于大多數(shù)患者來說，注射50％葡萄糖就足以矯正低血糖。大多數(shù)低血糖病人注射葡萄糖后5～10分鐘內(nèi)可以醒轉(zhuǎn)。同時(shí)，還需要用10％的葡萄糖液持續(xù)靜脈點(diǎn)滴直至血糖平穩(wěn)，需要不斷進(jìn)行血糖監(jiān)測，如果低血糖嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間較長，神經(jīng)功能則很長時(shí)間也不能完全恢復(fù)。病人清醒以后，應(yīng)盡早食用果汁及食物。有些病人使用中效胰島素(低精魚精蛋白鋅胰島素)或格列本脲，格列齊特等藥品時(shí)低血糖往往持續(xù)時(shí)間較長，治療清醒后為防止再度出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，需要觀察12～48小時(shí)。有時(shí)進(jìn)食碳水化合物的同時(shí)，加用高蛋白膳食如牛奶以及靜點(diǎn)5％葡萄糖是必要的。
最后，糖尿病患者應(yīng)該在兜里揣幾塊糖，并在身上明顯處攜帶一張卡片，上面注明“我是糖尿病患者，如果我暈倒了，請將我口袋里的糖果放進(jìn)我的嘴里，送就近醫(yī)院治療，”并寫上緊急聯(lián)系人電話。這個(gè)胸牌特別重要，可以救命！因?yàn)榧词顾藳]有找到糖果而是將患者送進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)生在看到卡片后也會立即給患者輸葡萄糖，這樣也能盡快化險(xiǎn)為夷。
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