當(dāng)今世界,醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)一步開(kāi)展了學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴。名醫(yī)謝安提出“調(diào)補(bǔ)氣血,培元療癌”的醫(yī)學(xué)思想,開(kāi)創(chuàng)了醫(yī)學(xué)的“培元抗癌”先河。被譽(yù)為謝氏醫(yī)學(xué)。
謝安教授早年畢業(yè)于安徽醫(yī)學(xué)院,從事臨床工作三十余年,學(xué)貫中西醫(yī),博采諸家之長(zhǎng),潛心醫(yī)道,勤耕不輟,博學(xué)多才,底蘊(yùn)深厚,畢生致力于弘揚(yáng)光大祖國(guó)醫(yī)學(xué),學(xué)術(shù)上力求精益求精,臨床中敢于攻堅(jiān)克難,特別是在疑難病的實(shí)踐與研究中勇于推陳致新,獨(dú)辟蹊徑,提出許多具有真知灼見(jiàn)的見(jiàn)解,總結(jié)出豐富的傳世經(jīng)驗(yàn),其在祖國(guó)醫(yī)學(xué)的傳承與振興、研究與臨床應(yīng)用等方面更是造詣?lì)H深,貢獻(xiàn)較大,被認(rèn)為是對(duì)“中醫(yī)藥傳承有卓越貢獻(xiàn)”者之一。
謝安認(rèn)為癌的發(fā)生是先有氣虛,后有邪氣侵入。即“正虛邪必入”的理論?!罢龤狻笔侵溉梭w的抵抗力,免疫功能;“邪氣”是指自然的致癌物質(zhì)。由于正虛,邪入兩方面因素的共同作用,造成機(jī)體陰陽(yáng)平衡失調(diào),導(dǎo)致氣血運(yùn)行障礙,致氣滯、血瘀、濕聚、疾凝等病理產(chǎn)物。它們相互交結(jié),導(dǎo)致癌腫發(fā)生。
謝安在臨床上觀察腫瘤患者三?。子?、舌印、腮?。┯袩o(wú)及大小、脈象、舌苔、喜熱冷飲食等幾個(gè)方面,統(tǒng)計(jì)近2000例病人,其結(jié)果是:85%的癌腫患者屬虛,屬寒癥。臨床診治腫瘤,始終抓住邪實(shí)正虛的病機(jī)特點(diǎn),恒以調(diào)補(bǔ)氣血,培元療癌,常扶正培本與攻下并用,體現(xiàn)了謝安"以驅(qū)邪為主,兼顧全身"的治癌理念.
謝安長(zhǎng)期致力于中醫(yī)中藥治療腫瘤的研究和臨床洽療工作。對(duì)腦瘤、鼻咽癌、喉癌、食管痛、肺癌、胃癌,肝癌、結(jié)腸癌、膀膚癌、卵巢癌、乳腺癌等洽療取得了較好的療效,尤其對(duì)鼻咽癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、膀朧癌的治療效果更為顯著。他經(jīng)手治療的腫瘤患者,大多屬干手術(shù)后,化療及放療之后復(fù)發(fā),或手術(shù)中見(jiàn)已廣泛轉(zhuǎn)移而無(wú)法切除的晚期病人。
謝安教授醫(yī)德高尚,關(guān)愛(ài)病人,作風(fēng)樸實(shí),為人誠(chéng)懇,是深得患者和同道們的愛(ài)戴和尊重的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。謝安的學(xué)術(shù)思想與科研道路,得到了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持。
謝安腫瘤治療特色
(一) 扶正為優(yōu)
中醫(yī)治療腫瘤當(dāng)然要強(qiáng)調(diào)辨證論治,但以扶正為優(yōu);名醫(yī)謝安在多年的臨床實(shí)踐中深刻體會(huì)并運(yùn)用“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”的精髓,提出機(jī)體平衡理論是腫瘤穩(wěn)定、長(zhǎng)期生存的基礎(chǔ)。治療的關(guān)鍵是通過(guò)脾胃健運(yùn)調(diào)整臟腑功能、氣血功能、病邪與正氣之間的平衡,使之達(dá)到降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,延長(zhǎng)無(wú)病進(jìn)展期,長(zhǎng)期帶瘤生存的目的。
謝安教授對(duì)每一個(gè)癌癥患者,治療前先明確患者的全身機(jī)能狀況,精神狀態(tài),體質(zhì)強(qiáng)弱,飲食好壞,各臟腑、氣血的功能失調(diào)狀態(tài),作為整體情況衡量的內(nèi)容;同時(shí)詳細(xì)掌握腫瘤病灶情況,大小、種類(lèi),發(fā)展浸潤(rùn)情況和腫瘤的性質(zhì),判斷患者處于腫瘤發(fā)展的哪一階段,確立不同階段的治療原則,抓住主要矛盾,考慮采取何種手段消除病灶,以及有無(wú)可能消除病灶。
謝安以中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo),根據(jù)癌癥病人病情、邪正消長(zhǎng)的狀態(tài)采取分階段治療:
① 確診邪盛正不虛時(shí)盡可能地利用中西醫(yī)各種手段打擊和消滅腫瘤,要注意保護(hù)正氣,伍用中藥以減毒增效;
② 待腫瘤負(fù)荷大大減低以后,即將治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為扶正為主,最大限度地促進(jìn)造血機(jī)能和免疫功能的恢復(fù);
③ 必要時(shí)轉(zhuǎn)入鞏固治療,以打擊腫瘤為主,盡可能地清除潛在殘存癌細(xì)胞;
④ 病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入長(zhǎng)時(shí)間的扶正抗癌治療,防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
⑤ 晚期患者全身衰弱,或者腫瘤已經(jīng)很大,或者已廣泛轉(zhuǎn)移時(shí),則側(cè)重整體機(jī)能的維護(hù),以中醫(yī)為主,特別是調(diào)理脾胃,補(bǔ)氣養(yǎng)血,以保“后天之本”,增強(qiáng)患者自身抗癌能力以提高患者的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。
謝安教授不僅掌握傳統(tǒng)中藥的性味功效,而且經(jīng)常吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中藥的新知識(shí)。謝安教授常給我們介紹說(shuō):補(bǔ)脾、益氣藥有四君子湯、紅棗、黃花、苡仁等,補(bǔ)血養(yǎng)陰藥有當(dāng)歸、雞血藤、丹參、天冬、麥冬、沙參等;補(bǔ)腎有地黃、杜仲、川斷等,均視病情而選擇。抗癌祛邪藥如貓人參、苡仁等。藥理實(shí)驗(yàn)對(duì)癌瘤有抑制作用。白花蛇舌革.藥理實(shí)驗(yàn)對(duì)癌瘤、白血病有抑制作用并能促進(jìn)抗體形成,增加白細(xì)胞吞噬力。半枝蓮,藥理實(shí)驗(yàn)對(duì)癌瘤有抑制作用。扶正藥中有些也有抗癌作用的,如白術(shù).藥理實(shí)驗(yàn)?zāi)芤种颇承┌┝霾⒂忻庖叽龠M(jìn)作用。甘草對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物骨髓瘤等有抑制作用,茯苓、豬苓等也有抑瘤,增加抗體等功能。
1、謝安教授惡性腫瘤基本方為:太子參15克,炒白術(shù)15克,茯苓10克,陳皮10克,生黃芪30克,當(dāng)歸10克,血余炭15克,白芷10克,生蒲黃10克,蜂房5克,半枝蓮15克,白花蛇舌草30克等。
若患者即將或正在進(jìn)行放化療,中藥以平補(bǔ)氣陰,補(bǔ)腎健骨,健脾養(yǎng)胃為原則:可在基本方中加玉竹,麥冬,女貞子,熟地,枸杞子,山藥?;熁颊呖杉雍臀附的嬷?,以減輕化療藥的消化道反應(yīng)。
2、常見(jiàn)惡性腫瘤的首選用藥
此類(lèi)藥物,未必定用,需以證為憑。有其證則斟酌選取1~2味,加入證類(lèi)所定方中。但必須中病即止,勿使傷正。
(1)乳腺癌:常用山慈菇、公英、夏枯草,還可選用長(zhǎng)春花堿、露蜂房、穿山甲等。
(2)胃癌:首選藤梨根、莪術(shù),還可選用喜樹(shù)堿、腫節(jié)風(fēng)、蛇莓等。
(3)肝癌:常用金錢(qián)草、醋鱉甲、板藍(lán)根、丹參、龍葵、莪術(shù)、藤梨根、半枝蓮、喜樹(shù)堿、苦參、川楝子等。
(4)腸癌:首選苦參、生地榆、藤梨根及腫節(jié)風(fēng)、喜樹(shù)堿等。
(5)胰腺癌:首選藤梨根、半枝蓮、生軍、三七、腫節(jié)風(fēng)等。
(6)肺癌:多用魚(yú)腥草、全瓜蔞,還可選用山海螺、白英、半枝蓮等。
(7)鼻咽癌:常用蛇莓、露蜂房、龍葵、鵝不食草、半枝蓮、馬勃等。
(8)甲狀腺癌:常用山慈菇、夏枯草、生牡蠣、海蛤粉等。
(9)膀胱癌:多用龍葵、半枝蓮、土茯苓,還可選用喜樹(shù)堿、白英等。
(10)食道癌:首選半夏、全瓜蔞、生赭石、威靈仙、三七粉。三七粉與諸降逆藥同用,可以預(yù)防出血。如食道癌案。還可選用急性子、山慈菇等。
(二)平衡陰陽(yáng),
腫瘤大多屬于疑難雜癥,多纏綿難愈,或因病邪峻厲,或因正氣不支,或因癥情復(fù)雜,宿疾而兼新病,內(nèi)傷而兼外感,寒熱錯(cuò)雜,虛實(shí)互見(jiàn),多種因素,湊合而成。
謝安教授認(rèn)為其病因、病機(jī)主要應(yīng)從中醫(yī)辨證施治出發(fā),而不能局限于西醫(yī)診斷之某種腫瘤之病名,應(yīng)聯(lián)系臨床實(shí)際抓住主要病機(jī)進(jìn)行分析,強(qiáng)調(diào)分型合理、立法嚴(yán)謹(jǐn)、辨證清晰,處方用藥融入自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn),將多種治療方法有機(jī)結(jié)合,充分體現(xiàn)中醫(yī)治療腫瘤的特點(diǎn)和“秘要”之所在。例如:
(1)痰濁阻滯:痰濕均屬水濕為患。感受外邪、情志過(guò)極、飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度等皆可使臟腑功能失調(diào),產(chǎn)生水液代謝障礙,以致水津停滯,痰濕凝聚。痰既是病理產(chǎn)物,又是致病因素?!兜は姆āぬ怠氛f(shuō):“痰之為物,隨氣升降,無(wú)處不到?!碧惦S氣機(jī)升降流行,內(nèi)而臟腑,外至筋骨皮肉,形成多種病證,因此有“百病多由痰作祟”之說(shuō)。痰濕凝聚是腫瘤形成過(guò)程中不可忽視的病理。在治療上,切莫忘記應(yīng)用化痰散結(jié)、怯濕解毒治療腫瘤。
謝安教授以柴芩溫膽湯為基本方加味。藥用:柴胡,黃芩,法半夏,黨參,竹茹,枳實(shí),陳皮,遠(yuǎn)志,石菖蒲,茯苓等。其中,竹茹清熱化痰是為主藥;云苓、陳皮健脾祛痰,截?cái)唷吧抵础笔菫檩o藥;枳殼理氣行滯,利于痰濁的排出是為佐使藥;石菖蒲透竅豁痰,暢行氣血,以防痰濁閉竅。
(2)毒熱內(nèi)結(jié):火熱為陽(yáng)盛所生,熱多為外淫,火常自?xún)?nèi)生,但火熱多混稱(chēng)。火為陽(yáng)性,易傷津動(dòng)血,耗氣灼陰,常易致腫瘍。實(shí)火有明顯的火盛癥狀,陰傷癥狀不明顯,如高燒、渴喜冷飲、面目紅赤、便秘溲赤等;虛火則以陰傷為主,有虛熱證,如午后低熱、五心煩熱、盜汗、咽干、舌尖嫩紅等?;馃崛胗谘郑蓽诰植?,腐蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍。因此《醫(yī)宗金鑒·癰疽總論歌》說(shuō):“癰疽原是火毒生?!?/span>
臨床上多見(jiàn)癌瘤患者呈熱郁火毒之證,如邪熱鴟張,呈實(shí)熱證候,表示腫瘤正在進(jìn)展,屬于病進(jìn)之象。如系病久體虛、瘀毒內(nèi)陷,病情由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰,成為陰毒之邪,則形成陰瘡惡疽,翻花潰爛,胬肉高突,滲流血水。治實(shí)熱陽(yáng)證火毒之邪應(yīng)投大劑清熱解毒,滋陰降火之品,而對(duì)陰毒之邪,則需溫補(bǔ)托里,扶正祛邪以調(diào)和氣血,祛除陰毒之邪。
謝安教授基本方:首烏、海龍、金銀花、野菊花、土茯苓、雞血藤、赤芍、桃仁、瓜萎、牛黃、紫花地丁、莪術(shù)、三七粉、乳香、沒(méi)藥等。
其中,首烏、海龍等益氣補(bǔ)血,健脾不腎;牛黃、紫花地丁等清熱解毒;莪術(shù)、三七粉等化淤散結(jié);乳香、沒(méi)藥等活血行氣,共奏扶正祛邪之功。藥癥相符,故能收到較好的療效。
(3)瘀毒蘊(yùn)結(jié):刺痛,舌紫黯,有瘀斑,脈澀弦緊。謝安教授以血府逐瘀湯為基本組方單元,化瘀輕則丹參、丹皮、赤芍,重則桃仁、紅花;行氣開(kāi)胸用柴胡、枳殼、桔梗;川牛膝引血下行;和血養(yǎng)血選生地、當(dāng)歸,以便活血而不傷血,逐瘀又能生新。
(4)脾氣虧虛:納差便溏,神疲乏力,舌淡苔白,脈緩無(wú)力。謝安教授基本方為香砂六君子湯:黨參、炒白術(shù)、云苓、陳皮、木香、砂仁、石菖蒲、郁金、生杜仲、蘆根。其中,石菖蒲、郁金透行消導(dǎo),使六君子湯補(bǔ)而不滯,又可調(diào)整大腦皮層,有利于穩(wěn)定腫瘤患者情緒;生杜仲溫潤(rùn)腎陽(yáng),補(bǔ)火生土;蘆根生津養(yǎng)脾陰,可養(yǎng)陰益氣,又可防諸藥溫燥,損傷脾陰。
(5)腎精不足:腰盩膝軟,苔薄不膩,脈沉細(xì)。謝安教授以杞菊地黃湯為組方單元,主藥有枸杞子、野菊花、生地、黃精、生杜仲、桑寄生。其中,前4味養(yǎng)陰清肝,后兩味陰陽(yáng)雙補(bǔ)。
(三)、心理治療
心理治療要貫穿整個(gè)治療過(guò)程中,謝安教授常用自己樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)感染患者,使他們保持心情舒暢,鼓勵(lì)他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除對(duì)疾病的恐懼心理,提倡患者知情。許多患者常說(shuō)每當(dāng)謝安教授看過(guò)之后,頓感神清氣爽、精神百倍。其中多數(shù)患者對(duì)自己的病情了如指掌,從而更加積極配合治療,絲毫沒(méi)有“談虎驚心、談癌色變”的感覺(jué)?;蛟S這正是謝安教授療效卓著之秘籍。
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