慢性胃炎臨床最常見的是淺表性胃炎，缺乏特異性表現(xiàn)，多 數(shù)患者臨床表現(xiàn)不明顯或僅表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減 退、反酸等。其發(fā)病原因不一，目前公認(rèn)為幽門螺桿菌感染是慢性 活動(dòng)性胃炎的病原菌，不良生活習(xí)慣、飲酒、喝濃咖啡、濃茶、膽 汁反流、長(zhǎng)期精神壓力等因素均可致病。其治療方法多為對(duì)癥治 療，如抑制幽門螺桿菌感染 、保護(hù)胃黏膜 、促進(jìn)胃腸動(dòng)力 、減 少胃酸分泌 等。
筆者在基礎(chǔ)用藥選擇方面采用西醫(yī)三聯(lián)對(duì)癥療 法，蘭索拉唑?yàn)樾乱淮|(zhì)子泵抑制劑（PPI），可抑制胃酸分泌，減 輕對(duì)胃黏膜的侵蝕；克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可有效抑制 Ｈp 感染；莫沙必利具有全胃腸道促動(dòng)力作用，可加速胃排空。 慢性胃炎屬“胃脘痛、痞滿、嘈雜的范疇，《金匱要略 － 腹?jié)M 寒疝宿食證治第十》中云：“夫人繞臍痛必有風(fēng)冷, 谷氣不行, 而反 下之, 其氣必沖, 心下則痞?！币馑际瞧M的病機(jī)為外感表證誤下， 致正虛邪陷，結(jié)于心下?！拔鸽渫础笔侵敢灾薪蛊⑽覆∽?yōu)橹鞫?起的疼痛，胃脘痛多兼有或脹或滿或吞酸或嘔吐或不能食或大便 難。
《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中“胃脘痛”篇說：“胃痛是以胃脘痛為主要 癥狀，多因憂思郁怒、肝氣橫逆犯胃，或飲食勞倦，損傷脾胃所 致”。嘈雜證因脾胃不和或氣血不足、胃熱、水谷不化所致。中醫(yī)認(rèn) 為慢性胃炎的病機(jī)主要為七情失和、飲食不節(jié)、脾胃虛弱、六淫之 邪所致，其中脾胃虛弱是最常見原因 。
慢性胃炎大多病程纏綿， 臨床多以虛證為主，或虛實(shí)夾雜，而虛證又以脾胃虛寒、脾胃氣 虛、胃陰虧虛等為主。本研究中對(duì)辨證脾胃氣虛和脾胃虛寒型慢 性胃炎應(yīng)用香砂養(yǎng)胃丸和溫胃舒膠囊分別論治，結(jié)果提示，香砂 養(yǎng)胃丸和溫胃舒膠囊對(duì)慢性胃炎均有一定療效，說明在中西醫(yī)結(jié) 合治療慢性胃炎確有獨(dú)特療效。 脾胃氣虛證是指胃陽(yáng)不足、濕阻氣滯所致的胃脘痞悶，食少 納呆，似脹非脹，食后胃脘發(fā)堵，倦怠無(wú)力，苔薄白，舌質(zhì)淡或胖、 大便溏薄等。
香砂養(yǎng)胃丸由木香、砂仁、陳皮、白術(shù)、茯苓、香附、制 半夏、枳實(shí)、厚樸、豆蔻、廣藿香、甘草等中藥制成，具有舒肝和胃、 健脾利濕、寬胸行氣、溫胃止痛、止嘔等功效，用于胃脘不舒、胃痛 隱隱、嘈雜不適、嘔吐酸水、四肢倦怠、不思飲食、脘腹脹滿、中氣 不運(yùn)等癥。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)辨證為脾胃氣虛證的慢性胃炎 患者應(yīng)用香砂養(yǎng)胃丸治療 ，臨床療效顯著優(yōu)于溫胃舒膠囊。脾 胃虛寒證是因素體脾氣虛弱損傷脾陽(yáng)，脾陽(yáng)不能溫暖胃腸，導(dǎo)致 寒氣自內(nèi)而生的病證，臨床表現(xiàn)為腹痛隱隱或胃痛，喜按喜暖，納 食不香、空腹痛甚、進(jìn)食痛減、泛吐酸水、倦怠乏力、精神不振、手 足發(fā)冷、舌淡苔白、大便溏稀、脈或虛或遲，治療易行氣助陽(yáng)、溫胃 養(yǎng)胃 。
溫胃舒膠囊由黨參、黃芪 ( 炙 )、附子 ( 制 )、肉桂、肉蓯蓉 (制)、山藥、白術(shù)(炒)等多味中醫(yī)組方，能扶正固本、行氣止痛、溫 胃養(yǎng)胃、暖中助陽(yáng)，用于中焦虛寒所致的胃痛，癥見胃脘冷痛、納 差食少、腹脹噯氣、畏寒無(wú)力等慢性胃炎見上述證候者。本研究結(jié) 果顯示，中醫(yī)辨證脾胃虛寒證的慢性胃炎患者應(yīng)用溫胃舒膠囊治 療，臨床療效顯著優(yōu)于香砂養(yǎng)胃丸。 綜上所述，香砂養(yǎng)胃丸和溫胃舒膠囊結(jié)合西醫(yī)三聯(lián)療法治療 慢性胃炎均有一定療效，香砂養(yǎng)胃丸適用于脾胃氣虛型慢性胃 炎，溫胃舒膠囊適用于脾胃虛寒型慢性胃炎，對(duì)慢性胃炎患者應(yīng) 根據(jù)中醫(yī)證候不同選擇合適的治療藥物。
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