前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病，約占泌尿科、男科就診患者的35％叫5％，是泌尿生殖系感染、男性不育癥和性功能紊亂常見(jiàn)的病因之一。 具體包括四種病癥：急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。
急性細(xì)菌性前列腺炎的癥狀表現(xiàn)為：發(fā)病突然，除了有尿頻、尿痛、排尿困難、會(huì)陰恥骨上疼痛等排尿癥狀外，還有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身疼痛無(wú)力、食欲差等全身中毒癥狀。慢性細(xì)菌性前列腺炎表現(xiàn)為疼痛、排尿紊亂和性生殖系統(tǒng)癥狀。疼痛多在會(huì)陰、肛門或后尿道，有鈍痛或墜脹感，而且在恥骨上、下腹部、腰骶部、大腿內(nèi)側(cè)、陰囊及睪丸有不同程度的反射痛。常伴有陽(yáng)痿、早泄、遺精或血精、有時(shí)伴有全身乏力、頭昏失眠、精神抑郁等神經(jīng)官能癥表現(xiàn)。非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛的臨床特征與慢性細(xì)菌性前列腺炎有許多相似之處，但無(wú)尿路感染病史，前列腺液培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌。
按摩前列腺收集分泌物后，經(jīng)化驗(yàn)室涂片鏡檢白細(xì)胞數(shù)量增多，且卵磷脂小體減少，表示有炎癥存在。
藥方：生黃芪、土茯苓、薏苡仁各30克，白術(shù)、川芎、當(dāng)歸、白芷各12克，黨參、白芍、連翹、敗醬草、皂角刺各15克，甘草9克。 每日1劑，水煎服。
加減：陽(yáng)虛甚加附子；小便余瀝加益智仁、烏藥；痛甚加元胡、川楝子；血精加白茅根、生地；尿路刺激癥甚加車前子、木通（木通用量控制在6克以內(nèi)，最好不用川木通。編者注）；腰膝酸軟加杜仲、續(xù)斷；附睪炎加橘核、荔枝核；濕熱甚黃芪減量。
在治療方面，急性細(xì)菌性前列腺炎用抗生素治療多能奏效，慢性前列腺炎的治療較為困難。因?yàn)榍傲邢偻庥幸粚宇愔?，抗生素到達(dá)前列腺內(nèi)濃度常不足，又因前列腺感染后分泌物引流不暢，所以宜采用綜合治療。根據(jù)前列腺液培養(yǎng)結(jié)果選用有效抗生素，如復(fù)方新諾明、羅紅霉素、頭孢類如先鋒必，喹諾酮類如氧氟沙星、環(huán)丙沙星，也可直接注藥物到前列腺周圍或通過(guò)輸精管、尿道灌注藥物。此外，還需輔助治療，包括熱水坐浴每天2次，每次20-30分鐘；定期做前列腺按摩，排出腺腔內(nèi)分泌物；短波離子透入有一定幫助，射頻微波熱療可以促進(jìn)炎癥吸收。
對(duì)于非細(xì)菌性前列腺炎，如致病菌為衣原體，可用紅霉素類藥；如病原體為孢子菌，用 5—氟脲嘧啶，再加入解痙藥如普魯本辛等，并輔以鎮(zhèn)靜劑、心理治療與理療。
前列腺痛可應(yīng)用解痙藥或 o—受體阻滯劑，使前列腺或前列腺周圍肌肉松弛，從而解除盆底肌痙攣，如用酚芐明、呱唑嗪，同時(shí)配合理療，經(jīng)正規(guī)治療癥狀仍不緩解的病人，應(yīng)進(jìn)行泌尿生殖系全面檢查
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