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“突然發(fā)現(xiàn)孩子脖子上有小疙瘩！”“寶寶脖子上有個(gè)小鼓包，也不疼”“脖子上的疙瘩都有很久了，怎么也不下去呢？”這些都是小刺猬醫(yī)生經(jīng)常在門診聽到的家長們?cè)儐柕降膯栴}，也有很多孩子專門為此來就診。那么今天，我們就來聊聊這個(gè)經(jīng)常讓家長們憂心忡忡的話題。
一、認(rèn)識(shí)淋巴結(jié)
淋巴結(jié)是一種圓形或者橢圓形結(jié)構(gòu)，表面光滑、柔軟、無觸痛，正常人淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5cm以內(nèi)。
淋巴結(jié)是哺乳動(dòng)物特有的器官，由淋巴細(xì)胞集合而成，是人體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的重要器官之一，主要功能是濾過淋巴液，產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，參與機(jī)體的免疫反應(yīng)。
二、淋巴結(jié)的分布
淋巴結(jié)遍布全身，有淺表淋巴結(jié)，也有深部淋巴結(jié)，機(jī)體正常情況下，一些淺表部位的淋巴結(jié)是可以觸摸到的，例如在頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等區(qū)域。
頸部由于平時(shí)處于裸露狀態(tài)、沒有衣物覆蓋，且頸部皮膚及皮下組織比較菲薄，因此在發(fā)生腫大的情況下，比較容易被發(fā)現(xiàn)。
三、頸部淋巴結(jié)腫大的病癥
1、頸部淋巴結(jié)炎
最為常見，尤其是在兒童，絕大部分是這個(gè)原因，大多是由上呼吸道感染、扁桃體炎、齲齒、口腔炎、鼻炎、外耳道炎等炎癥引起。通過淋巴引流途徑引起頸部淋巴結(jié)感染。
病原有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、呼吸道相關(guān)病毒、EB病毒等。
炎癥引起的淋巴結(jié)腫大，會(huì)伴有疼痛、紅腫，可伴有發(fā)熱等癥狀。淋巴結(jié)表面光滑，活動(dòng)度欠佳，腫大的淋巴結(jié)數(shù)目和大小不等，多為蠶豆到拇指大小，經(jīng)抗感染治療后淋巴結(jié)縮小，但仍可摸到，可以活動(dòng)無壓痛。
2、頸部淋巴結(jié)結(jié)核
為結(jié)核分枝桿菌感染后引起的淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)為多發(fā)性、大小不等，質(zhì)地稍硬，可互相粘連或與周圍組織粘連，常伴有低熱等全身癥狀，常伴發(fā)肺結(jié)核，需進(jìn)行抗結(jié)核治療。
3、腫瘤因素
霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、尤文肉瘤等可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，但是腫大的淋巴結(jié)呈無痛性、進(jìn)行性增大，質(zhì)地硬，早期活動(dòng)、晚期粘連，可伴有肝脾腫大、發(fā)熱等癥狀。
4、其它因素
皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（川崎?。⒔M織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎（菊池?。⒀転V泡增生（木村?。┑纫嗫沙霈F(xiàn)淋巴結(jié)腫大。
四、需要完善的相關(guān)檢查
血常規(guī)、頸部超聲檢查是方便又快捷的輔助檢查手段，部分病例病情需要時(shí)完善淋巴結(jié)活檢。
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