小兒指紋是指３歲以內(nèi)小兒兩手食指掌側(cè)前緣部的淺表絡(luò)脈。望小兒指紋是觀察３歲以內(nèi)小兒指紋的形色變化以診察病情的方法?！?/p>
小兒指紋診法始見(jiàn)于唐·王超《水鏡圖訣》，是由《靈樞·經(jīng)脈》“診魚際絡(luò)脈法”發(fā)展而來(lái)。后世醫(yī)家如宋·錢乙的《小兒藥證直訣》、清·陳復(fù)正的《幼幼集成》、林之翰的《四診抉微》、汪宏的《望診遵經(jīng)》等，對(duì)此法都有詳細(xì)的論述和發(fā)揮，使之廣泛應(yīng)用于兒科臨床，對(duì)診斷小兒疾病具有重要的意義。
因食指掌側(cè)前緣絡(luò)脈為寸口脈的分支（其支從腕出別上，循次指內(nèi)廉，出其端），與寸口脈同屬手太陰肺經(jīng)，其形色變化，在一定程度上可以反映寸口脈的變化，故望小兒指紋與診寸口脈意義相同，可以診察體內(nèi)的病變。加之３歲以內(nèi)的小兒寸口脈位短小，切脈時(shí)只能“一指定三關(guān)”，診脈時(shí)又?？摁[，氣血先亂，使脈象失真。而小兒皮膚較薄嫩，食指絡(luò)脈易于觀察，故常以望指紋輔助脈診。
診察小兒指紋時(shí)，令家長(zhǎng)抱小兒面向光亮，醫(yī)生用左手拇指和食指握住小兒食指末端，再以右手拇指的側(cè)緣蘸少許清水后在小兒食指掌側(cè)前緣從指尖向指根部推擦幾次，用力要適中，使指紋顯露，便于觀察?！?/p>
一、正常小兒指紋
１．指紋特點(diǎn)
在食指掌側(cè)前緣，隱隱顯露于掌指橫紋附近，紋色淺紅略紫，呈單支且粗細(xì)適中?！?/p>
２．影響因素
小兒指紋亦受多種因素的影響。如：年幼兒絡(luò)脈顯露而較長(zhǎng)；年長(zhǎng)兒絡(luò)脈不顯而略短。皮膚薄嫩者，指紋較顯而易見(jiàn)；皮膚較厚者，絡(luò)脈常模糊不顯。肥胖兒絡(luò)脈較深而不顯；體瘦兒絡(luò)脈較淺而易顯。天熱脈絡(luò)擴(kuò)張，指紋增粗變長(zhǎng)；天冷脈絡(luò)收縮，指紋變細(xì)縮短。因此，望小兒指紋也要排除相關(guān)影響，才能作出正確診斷?！?/p>
二、病理小兒指紋
對(duì)小兒病理指紋的觀察，應(yīng)注意其紋位、紋態(tài)、紋色、紋形4方面的變化，其要點(diǎn)可概括為：三關(guān)測(cè)輕重，浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)?！?/p>
１．三關(guān)測(cè)輕重
小兒食指按指節(jié)分為三關(guān)：食指第一節(jié)（掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間）為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)（第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間）為氣關(guān)，第三節(jié)（第三節(jié)橫紋至指端）為命關(guān)?！?/p>
根據(jù)絡(luò)脈在食指三關(guān)出現(xiàn)的部位，可以測(cè)定邪氣的淺深，病情的輕重。
指紋顯于風(fēng)關(guān)：是邪氣入絡(luò)，邪淺病輕，可見(jiàn)于外感初起。
指紋達(dá)于氣關(guān)：是邪氣入經(jīng)，邪深病重。
指紋達(dá)于命關(guān)：是邪入臟腑，病情嚴(yán)重。
指紋直達(dá)指端（稱透關(guān)射甲）：提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良。
據(jù)現(xiàn)代研究，心氣心陽(yáng)虛衰和肺熱病患兒，大多數(shù)指紋向命關(guān)伸延，這是由于靜脈壓升高所致。因指紋充盈度與靜脈壓有關(guān)，靜脈壓愈高，指紋充盈度就愈大，也就愈向指尖方向發(fā)展。血虛患兒由于紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，則指紋變淡。
２．浮沉分表里
指紋浮而顯露：為病邪在表，見(jiàn)于外感表證。因外邪襲表，正氣抗?fàn)?，鼓舞氣血趨向于表，故指紋浮顯。
指紋沉隱不顯：為病邪在里，見(jiàn)于內(nèi)傷里證。因邪氣內(nèi)困，阻滯氣血難于外達(dá)，故指紋沉隱?！?/p>
３．紅紫辨寒熱
指紋的顏色變化，主要有紅、紫、青、黑、白等。
指紋偏紅：屬外感表證、寒證。因邪正相爭(zhēng)，氣血趨向于表，指紋浮顯，故紋色偏紅。
指紋紫紅：屬里熱證。因里熱熾盛，脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血壅滯，故見(jiàn)紫紅。
指紋青色：主疼痛、驚風(fēng)。因痛則不通，或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，使脈絡(luò)郁滯，氣血不通，故紋色變青紫。
指紋淡白：屬脾虛、疳積。因脾胃氣虛，生化不足，氣血不能充養(yǎng)脈絡(luò)，故紋色淡白。
指紋紫黑：為血絡(luò)郁閉，病屬重危。因邪氣亢盛，心肺氣衰，脈絡(luò)瘀阻，故見(jiàn)紫黑。
一般來(lái)說(shuō)，指紋色深暗者，多屬實(shí)證，是邪氣有余；紋色淺淡者，多屬虛證，是正氣不足。故《四診抉微》說(shuō)：“紫熱紅傷寒，青驚白主疳。”
４．淡滯定虛實(shí)
指紋淺淡而纖細(xì)者，多屬虛證。因氣血不足，脈絡(luò)不充所致。
指紋濃滯而增粗者，多屬實(shí)證。因邪正相爭(zhēng)，氣血壅滯所致。
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