腳氣四則

(一)

高文兆，60歲，城關糧站會計，1976年8月8日診。肥人濕勝氣虛，腳氣10年不愈。時輕時重，每夏必犯?？淘\，雙腳腫爛，膿水淋漓，不能步履。腹股溝淋巴結腫大如棗，癢痛夜不能寐。脈滑數(shù)而右寸極弱，知為氣虛濕熱下流：

生芪45克，忍冬藤、芙蓉葉、生苡仁、苦參、地膚子各30克，蒼術15克，黃柏、川牛膝、通草、豬苓、甘草各10克，防己、生檳榔各12克，木瓜15克，內(nèi)服3劑，藥渣濃煎一盆，化入生白礬、雄黃各20克，趁熱熏洗雙腳，殺菌斂瘡止癢，3劑而愈，追訪3年未犯。

(二)

長女李芹，16歲，1979年12月17日初診。腳氣3年，今冬腳凍成瘡。近3日感染腫爛，膿水淋漓，紅腫惞痛，不能步履。予清濕熱解毒：

生苡仁45克，蒼術、黃柏、川牛膝各12克，忍冬藤、芙蓉葉各30克，公英、地丁各20克，白蘞、車前子、甘草各12克，生姜5片，棗10枚以護胃氣。

12月20日二診：藥進3劑，腫爛減而未愈。足背青紫，膝以下冰冷，右寸沉細。予益氣溫經(jīng)和營：

生芪45克，當歸30克，桂枝12克，赤芍15丸，吳茱萸10克，炙草、桃仁、紅花、通草、細辛各10克，生苡仁45克，白蘞12克，鮮生姜20克，大棗10枚。

12月24日3診：腫爛結痂，腳膝溫，色紅活，原力去白蘞再服3劑善后。

文革以后，余之家境困頓，求飽已屬不易，故爾“藜藿之體氣血窮”，未病正氣先虛。初診未念及此，見病治病，徒以清熱解毒為能事，損傷中氣，出現(xiàn)寒化、虛化。二診下病治上，又合當歸四逆加吳茱萸生姜湯溫經(jīng)而治凍瘡，重加生芪之益氣生肌化腐，在下之瘡瘍立愈。吾女之凍瘡，自此之后又歷10冬，再未犯過。

(三)

政協(xié)趙雄飛之女國英，20歲。1977年6月5日，腳氣感染，雙腳腫爛，腹脹氣喘，晝夜劇痛，嚎哭不止，雙側腹股溝淋巴結腫大如棗。脈沉滑數(shù)，舌紅苔黃膩，此屬濕熱化毒入血，有攻心之虞。

忍冬藤90克，生苡仁45克，蒼術15克，紫蘇、澤瀉、枳殼、獨活、胡連、木香、黃柏、川牛膝、甘草各10克，木瓜15克，生檳榔12克，防已12克，通草6克，杉木屑120克(煎湯代水煎藥兼外洗)。

服此方后，喘、痛、癢均退，腳腫未消，脈變右寸沉微，關上滑數(shù)。已是中氣下陷，濕熱下注，當下病治上，予五苓散加生芪45克，柴胡、升麻各10克，2劑后多年痼疾得愈，追訪10年未犯。

(四)

二輕局李新林之妻妹，27歲，患腳氣6年，每年夏季必發(fā)，平時腳趾部已顯麻木，為腳氣之重癥；1981年8月18日，雙腳腫爛，膿汁稠粘，兩腿紅腫延伸至膝部，嘔吐，腹脹，神識不清，言語錯亂，雙腹股溝淋巴結腫痛，便燥3日未行，苔黃厚膩，六脈沉滑數(shù)實。證屬濕熱化毒入血，腑實，穢濁上攻，已成腳氣攻心危癥。

忍冬藤120克，生大黃30克，生檳榔15克，生苡仁45克，蒼術、黃柏各15克，木瓜15克，白蘚皮30克，木香、川牛膝、甘草、胡黃連、車前子各10克(包)。

上藥武火急煎，2次分服，2小時1次日夜連盡3劑。

8月19日凌晨其夫邀診，諸癥已退八九，已下床操持做飯。改投生芪四妙加白斂內(nèi)服；以苦參、白蘚皮、黃柏、甘草煎湯，入雄黃、白礬熏洗，3劑后痊愈，迫訪2年末犯，

按：腳氣雖屬小恙，然急性感染，濕熱之毒入血上攻，而見氣喘、嘔吐、神迷則屬危癥，古代謂之“腳氣攻心”。當急下之，蕩滌熱毒以解危。常用方劑有雞鳴散(檳榔、木瓜、陳皮、吳茱萸、紫蘇、桔梗、生姜)搗粗末，水煎2次，冷透，凌晨空腹分3～5次服。服后當瀉下黑糞水為驗。余組方時謹選檳榔、木瓜、紫蘇，消脹寬中下氣，未見有“瀉黑糞水”現(xiàn)象。下病治上，調(diào)節(jié)整體法最效。急性感染期，用清熱解毒利濕消腫，要掌握分寸，不可過劑。一見有寸沉微，即宜早投補氣升提化濕。生芪一味，益氣運血，內(nèi)托化腐生肌，實足慢性瘡瘍之神藥。下病治上之法，源自靈樞，傅山先生將此法具體化，并擬出方藥，大匠示人以規(guī)矩，濟世活人，澤及萬民，啟迪后學，厥功甚偉。