[用藥大意]
桂枝保心陽,炙草補(bǔ)中氣。心陽復(fù)則液可回,中氣和而悸自平
[禁忌證]
(1)喜冷或口苦脈沉數(shù)者忌之。熱證不適用熱性藥也。
(2)汗仍未止,脈虛而不調(diào)者忌之。因系氣虛將脫之象,應(yīng)該補(bǔ)氣固脫。
(3)四肢厥逆,小便不利,有明顯停水現(xiàn)象者不宜用。
因此系陽虛水泛之重證,此方力有未足,不能勝任也。
[類似方劑參考]
(1)朱砂安神丸:此治血虛有熱心悸之方。
(2)來復(fù)湯:此治氣虛欲脫心悸之方。
(3)真武湯及茯苓四逆湯:此二方均為治陽虛水泛之重劑。但茯苓四逆湯還有補(bǔ)氣的作用。
桂枝加葛根湯方 第十八
[方義]
此方系桂枝湯加減方之一,亦為辛溫解肌之劑
[主治]
太陽病,有汗兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,但必須沒有內(nèi)熱。
[藥品]
桂枝二至三錢 生杭芍二至三錢 炙草一至二錢 生姜二至三錢 大棗二至四枚 葛根三至五錢
[煎服法]
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服,取汗。余如桂枝湯調(diào)養(yǎng)法。
[加減法]
無汗加麻黃,名葛根湯。
[用藥大意]
桂枝湯是太陽有汗惡風(fēng)之專方;葛根退熱生津潤(rùn)燥,是治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾之專藥。
[禁忌證]
(1)凡有口苦、喜冷、喜飲等熱證者忌之。
(2)無汗表實(shí)之證忌之。
[類似方劑參考]
葛根湯:此治太陽病無汗兼項(xiàng)背強(qiáng)直的方劑。
整理者按:對(duì)于“幾幾”,注家多釋之為緊固拘牽不柔和貌,或伸頸之貌。在臨床實(shí)踐中不必待至外在形貌顯現(xiàn)方才用藥,只要主訴局部有拘急不適感即可投之。
葛根湯方 第十九
[方義]
此辛溫解表,兼滋生津液,引胃氣上行之方。
[主治]
(1)太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。
(2)太陽、陽明合病,下利。
按:此二證必須具有太陽發(fā)熱惡寒、無汗脈浮之表實(shí)證,沒有喜冷惡熱等的內(nèi)熱證;在下利方面,更必須沒有不敢服冷性飲食的里寒證和平素消化不良的里虛證。因?yàn)轫?xiàng)背強(qiáng)幾幾是太陽經(jīng)津液被傷之證,下利是太陽病外邪內(nèi)陷之證。
[藥品]
葛根三至五錢 麻黃一至二錢 生姜一至三錢 桂枝二至三錢 生杭芍二至三錢 炙草一至二錢 大棗二至四枚
[加減法]
不下利,嘔吐者,加半夏(即葛根加半夏湯)。
[煎服法]
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
桂枝湯加麻黃治太陽無汗之表證,葛根治項(xiàng)背強(qiáng)及下利之陽明證。
[禁總證]
(1)表虛有汗者忌之。
(2)里熱口渴喜冷者忌之。
(3)里寒不敢服冷性飲食者忌之。
(4)里虛下利清谷者忌之。
[類似方劑參考]
(1)桂枝加葛根湯:此治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾有汗之方。
(2)麻黃湯:此治沒有背強(qiáng)癥之方。
(3)葛根芩連湯:此治表里俱熱泄瀉或痢疾之方。
(4)桂枝人參湯:此治表里虛寒下利或痞滿之方。
葛根加半夏湯方 第二十
[方義]
此辛溫發(fā)散太陽和陽明表寒表實(shí),兼降逆止嘔之方。
[主治]
太陽陽明合病之嘔吐證。但必須具有惡寒發(fā)熱無汗之表寒、表實(shí)證,并不兼口苦、喜冷性飲食之里熱證。
[藥品]
葛根三至五錢 麻黃一至二錢 生姜二至三錢 桂枝二至三錢 生杭芍二至三錢 炙草一至二錢 大棗二至三枚 半夏二至四錢
[煎服法]
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。嘔甚者,頻頻服之,以防把藥吐掉。
[用藥大意]
葛根湯治太陽陽明合病,表寒表實(shí)證;半夏降逆氣,止嘔吐。
[禁忌證]
沒有嘔吐癥者,忌之;沒有太陽無汗者也忌之;有內(nèi)熱喜冷性飲食者,更忌之;腸胃虛寒之嘔吐,尤不可用。
[類似方劑參考]
二陳湯加藿香砂仁:是治嘔吐兼表證和胃寒證之方。
葛根黃芩黃連湯方 第二十一
[方義]
此解表兼清里熱之方。
[主治]
泄瀉或痢疾,身熱,脈洪大有力。兼見喜冷性飲食或暴注下迫、肛門灼熱等現(xiàn)象。
[藥品]
葛根五至八錢 甘草一至二錢 黃芩二至三錢 黃連二至三錢
[煎服法]
用水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
葛根辛甘平,解肌退熱,以清陽明在表之風(fēng)熱;芩、連苦寒,燥濕清熱,以除濕熱在里之下利;甘草甘緩,調(diào)和諸藥,并輔正以勝邪。
[禁忌證]
身不發(fā)熱,脈無力,喜熱不喜冷者,忌之。
[類似方劑參考]
(1)桂枝人參湯:此治里虛寒下利,兼有表寒證之方。
(2)葛根湯:此治表寒兼自利之方。
麻黃湯方 第二十二
[方義]
此散寒發(fā)汗,辛溫解表之重劑。
[主治]
傷寒,太陽病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,或身疼腰痛,或骨節(jié)痛,或單惡寒,或寒熱并見,脈浮而緊,氣喘無汗。但必須具有不喜冷性飲食,或不欲飲水,舌苔淡白而薄,或無苔而潤(rùn),小便清白等。
[藥品]
麻黃一至三錢 桂枝一錢至二錢半 甘草一錢 杏仁一錢至二錢半
[煎服法]
水一茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服,覆被取汁。
按:舊日先煎麻黃去上沫的煎法,我試驗(yàn)去不去沫,在療效上沒有什么差別,故改之。
[用藥大意]
麻桂以散風(fēng)寒;杏仁以利肺氣,并助麻黃以定喘;甘草和中以助汗源。并調(diào)和諸藥。
[禁忌證]
(1)陰虛或有內(nèi)熱者,如口渴喜冷性飲食者,咽喉干燥者,淋家,瘡家,衄家,亡血家,汗家,均不可服。
(2)虛而兼寒者,如身重、心悸、脈微者,尺中遲者,有汗或多汗者,素有寒者,均不可服。
按:以上各種病證,都指麻黃證兼見之證而言,深恐誤發(fā)其汗,亡其津液,或熱邪益甚。或亡陽厥逆,釀成種種事故。
[類似方劑參考]
(1)桂枝湯:此治太陽病有汗之方。
(2)麻杏甘石湯:此辛涼解表之方。
(3)大青龍湯:此治表寒兼有內(nèi)熱之方。
麻黃杏子甘草石膏湯方 第二十三
[方義]
此治風(fēng)熱證,辛涼解表之方。
[主治]
風(fēng)熱氣喘發(fā)熱,或有汗,或無汗,但必須有內(nèi)熱喜冷之證。
按:有汗是屬于內(nèi)熱較盛之證,麻黃性溫發(fā)汗宜少用,生石膏清熱宜多用。
[藥品]
麻黃一至二錢 杏子一至二錢 生石膏二至五錢(研細(xì)) 炙甘草一錢至錢半
[煎服法]
用水一茶杯至一茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
麻黃、杏仁解表降氣治喘,生石膏以清內(nèi)熱,炙甘草以和中。
[禁忌證]
無表證之喘者忌之,無里熱之喘證更忌之。
[類似方劑參考]
(1)麻黃湯:此為治表寒不兼內(nèi)熱喘證之方。
(2)三拗湯:此為治表不甚寒、里無內(nèi)熱喘證之方。
麻黃附子甘草湯方 第二十四
[方義]
此治寒邪直中少陰,表里皆寒,兼補(bǔ)中之方。
[主治]
寒邪直中少陰,表里皆寒,其癥發(fā)熱惡寒,脈沉微,不喜冷性飲食。但病程略長(zhǎng),病勢(shì)稍緩,或沒有頭痛,且身體沒有顯著虛弱癥狀。
[藥品]
麻黃一錢至錢半 附子一錢至錢半 炙草一錢至錢半
[煎服法]
水一茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
麻黃散表寒,附子溫里寒,炙草補(bǔ)中,對(duì)于表里皆寒證,時(shí)日稍緩者,用之相宜。
按:此證甚急,雖二三日之間,也須注意虛弱方面。細(xì)辛、炙草之易正是為此,必要時(shí)還須酌加人參、熟地一類藥品。
[禁忌證]
喜冷性飲食者,不可服,須防陰虛血虛兼受寒邪之病。
體有顯著虛弱癥狀者,不可服,須防陽虛氣虛兼受寒邪之病。
[類似方劑參考]
(1)麻黃附子細(xì)辛湯:此治寒邪直中少陰,表里皆寒,兼有頭痛,病在開始時(shí),體力沒有顯著衰弱之方。