近年來，隨著《滾蛋吧!腫瘤君》、《我不是藥神》等一些電影的熱映，職場白領們的健康問題日益得到關注。他們工作壓力大、作息沒規(guī)律，導致腫瘤年輕化高發(fā)。不少公司為職工提供的健康體檢增加了一系列腫瘤檢查指標項目。小李，男，37歲，滬上某大型互聯(lián)網(wǎng)公司技術開發(fā)工程師，在單位組織的體檢報告出來的一周里食不能寐，寢不能安。日前，他來到筆者所在的體檢站進行咨詢，困擾他的是一項叫作“癌胚抗原”的指標，檢查報告示5.78ng/ml（正常參考值＜5ng/ml），他告訴筆者拿到報告以后他一看是腫瘤標志物檢查異常，自己上網(wǎng)搜索也看到說是癌癥重要的檢查指標，他就擔心他是不是也患上了某種看不見的“癌”？自此以后，網(wǎng)上看到的腫瘤患者的“乏力、失眠”等癥狀紛紛纏上了他，渾身難受。
我們發(fā)現(xiàn)在日常的化驗報告上，一些升高的箭頭常常讓人頭疼不已，尤其是腫瘤標記物檢查指數(shù)略高于正常值，指數(shù)旁的上升箭頭瞬間就把他們給嚇蒙了。那小李的癌胚抗原高是怎么回事？如果癌胚抗原高，是不是就代表已經(jīng)患上癌癥呢？
首先，讓我們了解一下，癌胚抗原簡稱CEA，是一種廣譜性腫瘤標志物，由于最早在結腸癌和胎兒腸組織中發(fā)現(xiàn)而得名，正常人血清含量甚微。它多用于大腸癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、泌尿系統(tǒng)等腫瘤療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測、預后估計，但由于檢查特異性不強、靈敏度不高，不用于腫瘤早期診斷。
除了在惡性腫瘤患者常見升高以外，研究發(fā)現(xiàn)在吸煙、妊娠期人群以及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病、消化系統(tǒng)良性疾病（腸梗阻、膽道梗阻、肝炎、肝硬化、胰腺炎、結腸息肉等）等患者中血清CEA也會升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標志，在惡性腫瘤診斷上只有輔助價值。
那么，我們該如何去解讀和對待化驗單上的指標呢？一般正常成年人血清中CEA應小于5ng/ml（根據(jù)每家醫(yī)院所用檢驗試劑不同，具體數(shù)值有區(qū)別）。
如果檢查指標稍有增高，沒有什么癥狀的話，建議過2-3個月再復查一下。
如果檢查指標增高，同時伴有上述良性疾病史，或者日常吸煙，或處于妊娠期，建議對相應疾病進行正規(guī)治療、戒煙、妊娠期后進行復查。
如果檢查指標增高明顯，或者多次復查持續(xù)增高，要重視存在惡性腫瘤存在的可能，建議及時?？谱鲞M一步檢查。
常見的進一步檢查方法
1、多項腫瘤標志物檢查
建議做增加做腫瘤標志物AFP、CA199、CA724、CA242檢查，女性除此之外可另外加做CA125、CA153檢查。
如果增加做的其他腫瘤標志物也異常升高，那么尤其要注意罹患癌癥的可能，此時一定要通過其他檢查把病癥找出來。
2、無創(chuàng)檢查
尋找病因的順序建議從無創(chuàng)檢查開始，包括大便隱血試驗、超聲檢查、淺表淋巴結檢查、婦科檢查、乳腺體檢等。
3、肺部X線、CT檢查
如果本人有吸煙史，肺部影像學檢查非常有必要。根據(jù)醫(yī)師的建議合理選擇X光或者CT檢查。
4、乳腺鉬靶、彩超
對于女性，結合乳腺體檢結果，尤其需要考慮做乳腺鉬靶檢查或乳腺彩超。
5、胃鏡和腸鏡檢查
如前所述，癌胚抗原作為消化道惡性腫瘤重要觀察指標，胃鏡、腸鏡檢查是下一個重要的檢查項目，癌胚抗原最早也是在結腸癌中發(fā)現(xiàn)的。
6、PET-CT檢查
如果還是沒有找到問題，可以考慮做PET-CT檢查，PET-CT可以發(fā)現(xiàn)一些比較隱蔽的病灶，比如淋巴結、胃壁、腸壁內的病灶。但該檢查目前為自費，且費用較高，建議作為高度懷疑患有惡性腫瘤且通過上述檢查仍無法找到原發(fā)病灶的人群使用。
除此之外，如果個人有腫瘤家族史，且年齡大于45歲，上述的胃鏡、腸鏡、胸部CT等進一步檢查尤其需要優(yōu)先考慮。
作者：黃浦區(qū)體檢站站長
陳珉 主治醫(yī)師
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