這些高血壓知識(shí)你知道嗎？
高血壓是最常見(jiàn)的心血管病，也是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。高血壓病造成的死亡例數(shù)每年超過(guò) 700 萬(wàn)，是人類總死亡率的第一危險(xiǎn)因素。根據(jù)中國(guó)疾控中心慢性病防控中心2013年公布的研究結(jié)果顯示，我國(guó)高血壓患者已突破3個(gè)億。
高血壓除本身的直接危害外，更主要的是造成心、腦、腎等靶器官的損害，使腦卒中、冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。高血壓又是一種可防可控可治的疾病，積極有效地預(yù)防和控制高血壓，可有效預(yù)防與遏制心腦血管疾病。因此提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，對(duì)早期預(yù)防、及時(shí)治療、規(guī)范監(jiān)測(cè)有極其重要的意義。今年10月8日是第19個(gè)“全國(guó)高血壓日”，今年的主題是“知曉您的血壓”。識(shí)別以下高血壓治療的誤區(qū)，希望能給大家?guī)?lái)幫助。
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高血壓是血壓慢慢升高，患者經(jīng)歷了一個(gè)慢慢適應(yīng)的過(guò)程，很多患者已處于耐受狀態(tài)，不一定有癥狀，有的甚至完全沒(méi)有癥狀。高血壓會(huì)每時(shí)每刻不斷地?fù)p傷你的心、腦、腎等器官。
因?yàn)楦哐獕夯颊弑仨殘?jiān)持長(zhǎng)期服用降壓藥，不能隨意停藥。但一打開(kāi)高血壓藥物的說(shuō)明書(shū)，大部分寫(xiě)有數(shù)十種副作用：傷腎、傷肝、傷胃，令高血壓患者很傷腦筋。而且一些患者發(fā)現(xiàn)，越是貴的降壓藥，說(shuō)明書(shū)越詳細(xì)，好像副作用越多。其實(shí)藥物的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于毒副作用，而且一些藥物的副作用在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下是可以避免的，血壓控制得越早，才能能越早地保護(hù)血管。
有不少高血壓患者因?yàn)楹ε陆祲核幱懈弊饔?，不能?jiān)持用藥，服藥跟著感覺(jué)走，這樣間斷地服藥的結(jié)果就是血壓波動(dòng)大，這樣反復(fù)升降最終將導(dǎo)致病情惡化，更容易發(fā)生各種高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)法達(dá)到治療的目的。
很多人認(rèn)為高血壓的治療目標(biāo)僅僅只需把血壓降至140/90mmHg以下。所以當(dāng)服藥后血壓降至正常了就擅自減量或停藥。這樣用藥不規(guī)律帶來(lái)的血壓波動(dòng)，還會(huì)增加發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，甚至出現(xiàn)腦梗塞。如果確需停藥或換藥，也應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下，通過(guò)生活方式的改變，逐步減量，平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。
降血壓并非越低越好。因?yàn)檠獕哼^(guò)低會(huì)導(dǎo)致腦血流灌注不足，增加腦缺血的風(fēng)險(xiǎn)。除了高血壓急癥外，降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，不能求之過(guò)急，持續(xù)、平穩(wěn)降壓才是正確的降壓原則，血壓達(dá)標(biāo)通常需4—12周。
普通高血壓患者血壓要低于140/90mmHg，糖尿病、腎病等高危病人要低于130/80mmHg，腦血管病和冠心病病人要低于130/80毫米汞柱.
部分患者害怕西藥的毒、副作用，用保健品代替藥物治療。實(shí)際上，現(xiàn)在許多保健品夸大了養(yǎng)生療法和保健食療的功效，不能代替藥物治療。大多數(shù)保健品如天然保健食品、飲品以及降壓器具（如降壓枕頭、降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等），不具備降壓功效，不能達(dá)到治療目標(biāo)，還會(huì)延誤規(guī)范治療的時(shí)間，危害健康。
運(yùn)動(dòng)會(huì)提高血管壁的彈性，讓血管能夠保持良好的舒張功能。血壓可以下降。許多患者不知道運(yùn)動(dòng)本身可以降低血壓，另有一部分人盲目過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體損害。
有的高血壓患者認(rèn)為，得了高血壓只要堅(jiān)持長(zhǎng)期，規(guī)律的服用降壓藥就安全了，而忽視生活方式的改變。其實(shí)藥物治療應(yīng)該建立在健康的生活方式基礎(chǔ)之上，兩者缺一不可。健康的生活方式可以降低發(fā)生高血壓和心血管疾病的危險(xiǎn)。吸煙、過(guò)量飲酒、高鹽飲食等不良習(xí)慣不糾正，單純依靠吃藥，很難有良好的效果。為什么有的患者服用了3、4種降壓藥，血壓仍難以達(dá)標(biāo)就是這個(gè)原因。
空腹血漿同型半胱氨酸（HCY）水平≥10umol/L，屬于高HCY血癥。伴有高HCY的高血壓，被稱為“H型高血壓”。在我國(guó)，有75%的高血壓患者是H型高血壓，H型高血壓最容易中風(fēng)。多項(xiàng)大型流行病學(xué)和遺傳學(xué)研究薈萃分析血漿Hcy增加 5μmol/L缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加 33%,中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加 59%，H型高血壓協(xié)同增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)28倍。
一是從患者的角度來(lái)看，由于高血壓的發(fā)病原因十分復(fù)雜，病程的輕重緩急不同，發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)短不同，高血壓的相關(guān)發(fā)病基因也有所不同，男女性別不同等原因，每個(gè)患者對(duì)降壓藥的敏感性是不同的，目前還沒(méi)有哪一種萬(wàn)能的降壓藥普遍適用于所有的高血壓患者，所以，高血壓患者不可搬用別人的用藥經(jīng)驗(yàn)，更不可道聽(tīng)途說(shuō)，隨便更換用藥。有病一定要到正規(guī)的醫(yī)院去找?？漆t(yī)生診治。
二是從降壓藥的角度來(lái)看，由于各種降壓藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，降壓機(jī)制和原理不同，降壓作用持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短不同，不良反應(yīng)也不同，比如有高尿酸血癥、高脂血癥、或合并糖尿病的高血壓患者不宜長(zhǎng)期服用壽比山這一類的利尿降壓藥。高血壓患者要由?？漆t(yī)生根據(jù)自己的不同病情，制定出適合自己的治療方案，然后按照治療方案從小劑量個(gè)體化的聯(lián)合治療的原則，從單一藥開(kāi)始服用降壓藥，逐漸加大劑量或增加品種，直至將血壓控制在理想水平。
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